李濤

高滲鹽水與甘露醇在惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死中的應(yīng)用比較

李濤

目的高滲鹽水與甘露醇在惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死中的應(yīng)用比較。方法35例對(duì)照組采用甘露醇方法，35例觀察組采用甘露醇和高滲鹽水交替使用治療。對(duì)比兩組治療結(jié)果及相關(guān)臨床指標(biāo)。結(jié)果對(duì)照組中血肌酐和尿素氮兩者在濃度上有很明顯的上升，觀察組上升幅度小。觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對(duì)照組（P＜0．01）。結(jié)論交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動(dòng)脈腦梗死患者的治療效果，有很好的防止脫水的療效。

高滲鹽水；甘露醇；動(dòng)脈腦梗死

惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死的發(fā)病率很高，發(fā)病時(shí)非常危險(xiǎn)，患者在發(fā)病的過程中，顱內(nèi)壓會(huì)不斷升高，形成腦水腫，加重了腦神經(jīng)的破壞[1]。甘露醇是一種脫水藥物，可以非?？焖俚慕档惋B內(nèi)壓，改善患者大腦的代謝功能，療效非常顯著，但是甘露醇含有一定程度的毒性作用，不易長(zhǎng)期使用[2]。高滲生理鹽水有很強(qiáng)的脫水功能，降低顱內(nèi)壓，使用效果和甘露醇相似?，F(xiàn)將我院70位患者使用情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院收治的70位惡性大腦動(dòng)脈腦梗死患者作為對(duì)比，所有患者的病情均符合全國(guó)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),都經(jīng)過正規(guī)的檢查已經(jīng)確診，所有的患者意識(shí)清楚，男性40位，女性30位。70位患者中都排除了其他器官的缺失。

1.2 方法

在我院收治的70位惡性大腦動(dòng)脈腦梗死患者的分析中，把所有患者平均分為兩組：觀察組和對(duì)照組,兩組對(duì)比患者數(shù)量平均分為35位。對(duì)照組采用甘露醇方法，持續(xù)運(yùn)用甘露醇；觀察組采用甘露醇和高滲鹽水交替治療。對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)比數(shù)據(jù)包括神經(jīng)功能評(píng)分、血液中電解質(zhì)濃度等一些對(duì)比。兩組患者在治療過程中都需要保持呼吸順暢，為了預(yù)防患者在治療過程中受到外界的感染，需要進(jìn)行神經(jīng)性藥物保護(hù)。兩組患者的甘露醇使用方法相同,高滲鹽水在使用的時(shí)候保持7%NaCl溶液,20分鐘內(nèi)靜脈注射完畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的治療方法數(shù)據(jù)對(duì)比采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

兩組在治療過程中,對(duì)照組患者由于呼吸道堵塞出現(xiàn)短暫昏迷現(xiàn)象，經(jīng)過對(duì)其加強(qiáng)感染治療，病情有很大的好轉(zhuǎn)；觀察組在治療過程中,沒有昏迷現(xiàn)象，數(shù)據(jù)顯示,兩組治療前后，患者神經(jīng)功能都有明顯不同層度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照者，這說(shuō)明交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動(dòng)脈腦梗死患者的治療效果，有很好的防止脫水的療效。

2.2 兩組腎功能和電解質(zhì)的變化情況

對(duì)兩組患者用不同的治療方法治療之后，密切觀察電解質(zhì)及腎功能的影響。由觀察結(jié)果顯示：兩組在治療過程中，血Na+、Cl-和K+等濃度都有明顯變化；腎功能隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)照組患者在血肌酐和尿素氮濃度方面有明顯升高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肌酐和尿素氮有明顯降低，一周之后，在觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討論

對(duì)兩組患者用不同的治療方法治療之后，密切觀察電解質(zhì)及腎功能的影響[3]。由觀察結(jié)果顯示：兩組在治療過程中，血Na+、Cl-和K+等濃度都變化明顯；腎功能隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)照組患者在血肌酐和尿素氮濃度方面升高明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組患者隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，肌酐和尿素氮有降低，一周之后，在觀察組中肌酐和尿素氮在濃度上低于對(duì)照組（P＜0.01）。

兩組在治療過程中,對(duì)照組患者由于呼吸道堵塞出現(xiàn)短暫昏迷現(xiàn)象，經(jīng)過對(duì)其加強(qiáng)感染治療，病情有很大的好轉(zhuǎn)；觀察組在治療過程中,沒有昏迷現(xiàn)象，數(shù)據(jù)顯示,兩組治療前后，患者神經(jīng)功能都有不同層度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照者,這說(shuō)明交替使用高滲鹽水和甘露醇可以在很大程度上提高動(dòng)脈腦梗死患者的治療效果，防止脫水。

甘露醇在治療過程中是以小分子單糖的形式進(jìn)入到人體內(nèi)，來(lái)提高患者體內(nèi)的滲透壓，使出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，達(dá)到利尿的作用。甘露醇在降壓方面效果非常好，在保持好效果的同時(shí)，避免患者長(zhǎng)期使用而產(chǎn)生身體的不良反應(yīng)，經(jīng)過本組探究運(yùn)用甘露醇和高滲鹽水的交替治療方法效果更好，這種交替的治療效果優(yōu)于甘露醇單用，且不良反應(yīng)很大程度上減少。

[1]王橋生.高滲鹽水對(duì)腦缺血所致腦水腫的干預(yù)研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2010．

[2]申曉偉.高滲鹽水和甘露醇治療顱內(nèi)高壓安全性和有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2011．

[3]李濤.低溫高滲鹽水治療腦梗死的實(shí)驗(yàn)研究[D].武漢：武漢大學(xué), 2004．

Application Comparison of Hypertonic Saline and Mannitol in Malignant Middle Cerebral Artery Infarction

LI Tao, Xuchang Central Hospital of Henan Province, Xuchang 461000, China

ObjectiveTo compare the application of hypertonic saline and mannitol cerebral artery in malignant brain.Methods35 patients in the control group were treated with mannitol method, 35 cases of observation group mannitol and hypertonic saline treatment used interchangeably. Compared two groups of treatment and clinical outcome indicators.ResultsThe control group both in serum creatinine and blood urea nitrogen concentrations there was a clear increase in the magnitude of the rise in the observation group is very small. Observation group creatinine and blood urea nitrogen concentrations were significantly lower than in the control group (P＜0.01).ConclusionThe alternate use of hypertonic saline and mannitol can improve the treatment of patients with cerebral infarction in large arteries, have a good effect to prevent dehydration.

Hypertonic saline, Mannitol, Artery infarction

R743

B

1674-9308（2015）15-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．136

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院