何麗英

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比

何麗英

目的比較埃索美拉唑以及奧美拉唑治療胃潰瘍的效果。方法選取2013年3月～2014年2月來(lái)院就診的62例胃潰瘍患者，按照完全隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（埃索美拉唑治療）與對(duì)照組（奧美拉唑治療）各31例，治療3個(gè)月后比較兩組的療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率為93．5%，較對(duì)照組增高，組間對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。結(jié)論相較于奧美拉唑，埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效更優(yōu)，且并未出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)，安全可靠。

胃潰瘍；奧美拉唑；埃索美拉唑；療效

現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使胃潰瘍的發(fā)病率表現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。抑制或避免胃酸分泌、消除幽門(mén)螺桿菌感染是根治胃潰瘍、預(yù)防復(fù)發(fā)的主要原則。一般多采用質(zhì)子泵拮抗劑（PPI）進(jìn)行治療，傳統(tǒng)用藥為奧美拉唑。埃索美拉唑是新研制出的PPI類(lèi)藥物，現(xiàn)已在臨床治療中得到初步應(yīng)用，為了進(jìn)一步探討埃索美拉唑的療效，本文選取62例胃潰瘍患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，通過(guò)比較埃索美拉唑與傳統(tǒng)藥物奧美拉唑的臨床效果來(lái)進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，納入2013年3月～2014年2月來(lái)院就診的62例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)檢查以及尿素酶快速試驗(yàn)，確診為幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，無(wú)誤診病例[1]。按照完全隨機(jī)方法將入選對(duì)象分為觀察組與對(duì)照組各31例，對(duì)照組中男性18例，女性13例，年齡25～67歲，平均年齡（42.10±3.14）歲，潰瘍大小0.4～2.1 cm，平均（1.2±0.2）cm；觀察組男15例，女16例，患者年齡26～69歲，平均年齡（43.25±3.62）歲，潰瘍大小0.5～2.3 cm，平均（1.3±0.4）cm。對(duì)兩組一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在治療期間規(guī)律作息，戒除煙酒等不良生活習(xí)性，均給予阿莫西林1.0 g/次+克拉霉素0.5 g/次治療，一日兩次，均于餐后半小時(shí)以溫水送服。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064797）治療，每日20mg/次×2次，于空腹?fàn)顟B(tài)下服用；觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)予以埃索美拉唑（商品名：耐信，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）治療，服用劑量與方法同奧美拉唑。治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療前后患者均行胃鏡檢查，并據(jù)此判定療效。以胃鏡檢查顯示潰瘍及周?chē)装Y反應(yīng)經(jīng)治療后基本消失為顯效；潰瘍面積較治療前縮小一半以上，周?chē)M織存在部分炎癥反應(yīng)為有效；潰瘍面積縮小幅度＜50%，且周?chē)M織炎癥反應(yīng)仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的不良反應(yīng)以及幽門(mén)螺桿菌（Hp）根除率。在治療1個(gè)月及2個(gè)月后，分別進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)及尿素酶快速試驗(yàn)，二者均檢出陰性為Hp根除完全。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，對(duì)照組31例，顯效12例（38.7%），有效10例（32.2%），無(wú)效9例（29.1%），總有效率70.9%；觀察組31例，顯效17例（54.8%），有效12例（38.7%），無(wú)效2例（6.5%），總有效率93.5%；與對(duì)照組比較，觀察組的治療總有效率有明顯提升，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病相關(guān)因素主要包括胃部組織長(zhǎng)期接觸高濃度胃酸、幽門(mén)螺桿菌感染等，當(dāng)這種損傷的侵襲速度超出機(jī)體的自我修復(fù)能力范圍，便會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍。臨床上治療胃潰瘍的常用藥便是以?shī)W美拉唑?yàn)橹饕淼馁|(zhì)子泵抑制劑，也即PPI類(lèi)藥物，且一般采用三聯(lián)療法予以治療。一般情況下，胃潰瘍患者經(jīng)PPI治療后，其潰瘍組織均能夠在較短時(shí)間內(nèi)愈合，且癥狀消失時(shí)間較短，對(duì)于活動(dòng)期的胃潰瘍具有良好的適應(yīng)性[3]。

奧美拉唑是首批上市并投入臨床使用的PPI類(lèi)藥物，其分子結(jié)構(gòu)為S型及R型光學(xué)異構(gòu)混旋體，且從分子結(jié)構(gòu)層面進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑藥物分子具有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性，故而在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出一定弊端與不足。

相較于奧美拉唑，埃索美拉唑的代謝途徑更多的是CYP3A4，故其代謝清除率相對(duì)更低，能夠在患者體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度，發(fā)揮更有效的抑酸治療效果。且埃索美拉唑聯(lián)合抗生素治療對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的消除與抑制有顯著效果。不容忽視的一點(diǎn)是，相較于奧美拉唑而言，埃索美拉唑在夜間的抑酸作用更為明顯，對(duì)于消除胃酸相關(guān)性疾病連續(xù)性癥狀而言有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍均有一定療效，但埃索美拉唑的效果更為顯著，Hp根除率更高，安全可靠。

[1]薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(19)：3-4．

[2]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(6)：162-164．

[3]張生雄.埃索美拉唑研究進(jìn)展[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，3(3)：85-87．

Comparative Efficacy of Esomeprazole and Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer

HE Liying, Nenjiang County Disabled Soldier Farm Hospital, Heihe 161447, China

ObjectiveTo compare the efficacy of esomeprazole and omeprazole in treatment of gastric ulcer.Methods62 cases of gastric ulcer were selected from 2013 March -2014 year in February in our hospital, according to the random number table method divided into observation group (esomeprazole therapy) and control group (omeprazole) of the 31 cases, the curative effect after 3 months of treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was 93.5%, significantly lower than the control group increased, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionCompared with omeprazole, curative effect of Esomeprazole in treatment of gastric ulcer is better, and no adverse reactions, more safe and reliable.

Gastric ulcer, Omeprazole, Esomeprazole, Curative effect

R975+．6

B

1674-9308（2015）15-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．135

161447 黑龍江省嫩江縣榮軍農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院