李翊 劉愛東 陳小會

重組人腦利鈉肽在慢性肺源性心臟病失代償期的療效觀察

李翊 劉愛東 陳小會

目的探討重組人腦利鈉肽在慢性肺源性心臟病失代償期的治療效果。方法選擇天津市第一醫(yī)院內(nèi)科病房的慢性肺源性心臟病失代償期患者70例患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果試驗組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0．05），14 d血清腦利鈉肽、肺動脈壓、左室射血分數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論重組人腦利鈉肽能改善慢性肺源性心臟病失代償期癥狀，臨床治療效果顯著。

重組人腦利鈉肽；慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加、肺動脈壓力增高、使右心室擴張或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病[1]。近年來，重組人腦利鈉肽在頑固性心衰治療中取得了良好的治療效果，本研究通過使用凍干重組人腦利鈉肽治療慢性肺源性心臟病失代償期患者，并觀察療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年1月入住天津市第一醫(yī)院內(nèi)科病房的慢性肺源性心臟病失代償期患者70例列入研究。其中男43例，女27例，年齡（73.81±5.73）歲。所有患者簽署知情同意書后，隨機分為試驗組、對照組，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者治療前進行病史采集和體格檢查，給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。

試驗組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以凍干重組人腦利鈉肽（新活素，四川成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)），首次予以負荷劑量1.5 μg/kg靜脈緩慢注射，繼續(xù)予以0.007 5～0.015 μg/（kg·min）靜脈維持泵入，連續(xù)治療72小時。

對照組：予以常規(guī)治療，必要時予以地高辛等洋地黃強心治療。

1.3 觀察指標

兩組分別于治療前、治療后72小時及治療后10天測定N末端腦利鈉肽前體（N-terminal pro-brain natriureticpeptide，NT-proBNP）（膠體金法，試劑盒由深圳市博卡生物技術(shù)有限公司提供）。由超聲室同一位醫(yī)師使用同型號超聲儀測定肺動脈壓力、左心室射血分數(shù)。

1.4 療效評價

顯效：心功能改善2級及2級以上；有效：心功能改善l級；無效：心功能無改善或病情加重、死亡?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

對照組顯效7例，有效16例，總有效率65.7%；試驗組顯效10例，有效20例，總有效率85.7%，試驗組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

兩組治療前后NT-proBNP、LVEF及肺動脈壓比較顯示，兩組患者治療前后NT-proBNP、LVEF及肺動脈壓無明顯差異性（P ＞0.05）；治療72 h后，試驗組、對照組的NT-proBNP指標分別為（3 951.27±1 296.15）pg/ml、（5 156.4±1 660.79）pg/ml； 治療14 d后，，試驗組患者NT-proBNP、LVEF及肺動脈壓指標分別為（2 034.14±569.69）pg/ml、（59.89±8.33）%、（44.43±7.12）mmHg，而對照組NT-proBNP、LVEF及肺動脈壓指標分別為（2 677.94±778.18）pg/ml、（48.69±4.09）%、（63.77±5.34）mm Hg，兩組患者NT-proBNP、LVEF及肺動脈壓指標具有明顯差異（P ＜0.05）。

3 討論

重組人腦利鈉肽是Sudoh等于1988年從豬腦分離出BNP，1989年成功克隆了BNP分子，BNP具有利尿、利鈉、舒血管、拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮和交感神經(jīng)的作用。BNP主要作用于內(nèi)皮細胞和血管平滑肌細胞特異性受體，引起動脈血管舒張[2]。

慢性肺源性心臟病（肺心?。┦怯捎诼宰枞苑渭膊。–OPD）病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致慢性缺氧，進而產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病[3]。通過本研究表明，試驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輸注新活素，能夠明顯減輕肺心病患者臨床癥狀，治療72 h后BNP明顯減低，2周后檢測肺動脈壓、左室射血分數(shù)明顯降低，BNP較對照組明顯降低，新活素具有良好的治療效果。重組人腦利鈉肽能夠快速改善慢性肺源性心臟病失代償期患者癥狀，降低肺動脈壓力，能夠為慢性肺源性心臟病失代償期治療提供更為有效安全的方法，但是遠期治療效果還需臨床觀察。

[1]李文安，楊宇.重組人腦利鈉肽治療心血管疾病研究進展[J].心血管病學(xué)進展，2010，31（4），606-608．

[2]陳新，王智昊，王麗.重組人腦利鈉肽的臨床應(yīng)用研究進展[J]．中國老年病雜志，2013，33（12）：2982．

[3]宋昱，張云強，郭牧，等.基因重組人腦利鈉肽對急性肺栓塞致肺動脈高壓的療效[J].天津醫(yī)藥，2008，36（8）：645-646．

Curative Effect Observation of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Decompensated Chronic Cor Pulmonale

LI Yi LIU Aidong CHEN Xiaohui, Tianjin No.1 Hospital, Tianjin 300231, China

ObjectiveStudy therapeutic effect of recombinant human brain natriuretic peptide in decompensated chronic cor pulmonale.MethodsChronic pulmonary heart disease from in the Department of internal medicine of Tianjin First Hospital ward patients with decompensated 70 patients clinical data were retrospectively analyzed.ResultsThe total effective rate of experimental group was significantly better than the control group, P＜0.05, 14 d of serum brain natriuretic peptide, pulmonary artery pressure, left ventricular ejection fraction was significantly better than the control group (P＜0.05).ConclusionRecombinant human brain natriuretic peptide can obviously improve the chronic cor pulmonale decompensation symptoms.

Recombinant human brain natriuretic peptide, Chronic cor pulmonale

R541．5

B

1674-9308（2015）15-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．123

300231 天津第一醫(yī)院內(nèi)二科