李千迅

多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察

李千迅

目的觀察多潘立酮片（嗎丁啉）與鋁碳酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于膽汁反流性胃炎治療中的效果。方法選取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行研究。結(jié)果治療組治療有效率為94．9%；對(duì)照組為76．3%，治療組于治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論多潘立酮片（嗎丁啉）與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎效果顯著，安全性高。

多潘立酮；鋁碳酸鎂；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎又叫做堿性反流性胃炎，指的是由幽門(mén)括約肌功能失調(diào)導(dǎo)致的含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，致使胃黏膜炎癥發(fā)生，繼而糜爛、出血，胃黏膜屏障功能變?nèi)?。臨床主要癥狀為胃出血、腹脹、嘔吐和胃灼熱等。筆者選取我院收治的77例膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年11月～2014年10月收治的77例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料，均符合衛(wèi)生部制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法將患者分為治療組39例和對(duì)照組38例，治療組男19例，女20例，年齡19～66歲，平均年齡（34±1.7）歲。對(duì)照組男20例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（35±1.6）歲。兩組患者各臨床資料比較均具有同質(zhì)性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組39例采用多潘立酮片（廠家：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）與鋁碳酸鎂（廠家：四川健能制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067251）聯(lián)合治療：于餐后溫水嚼服2片鋁碳酸鎂，每天三次，同時(shí)于餐前半個(gè)小時(shí)口服1片多潘立酮，連續(xù)藥30天。對(duì)照組38例采用多潘立酮片治療，用藥方法同治療組。兩組患者于治療后進(jìn)行效果對(duì)比，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)記錄胃內(nèi)吸出物含量（胃液膽酸、胃酸分泌）。

1.3 療效判定

本次治療效果的判定以胃鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)，分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：胃鏡檢查膽汁反流、黏膜充血、水腫等病理癥狀基本消失，臨床癥狀亦基本消失。

有效：胃鏡檢查膽汁反流、黏膜充血、水腫等病理癥狀明顯改善，臨床癥狀亦改善明顯。

無(wú)效：胃鏡檢查各病理癥狀改善不明顯或無(wú)改善，臨床癥狀持續(xù)。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的臨床資料及所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組中顯效23例（58.9%），有效14例（35.9%），無(wú)效2例（5.1%），治療有效率為94.9%；對(duì)照組顯效15例（39.5%），有效14例（36.8%），無(wú)效9例（23.7%），治療有效率為76.3%，治療組于治療效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.31，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后胃內(nèi)吸出物含量對(duì)比

治療組胃液膽酸量為（80.31±31.39）mg.ml-1，對(duì)照組為（138.22±53.21）mg.ml-1，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.8143，P＜0.05）；治療組胃酸分泌量為（1.32±0.19）mmol.h-1，對(duì)照組為（2.79±0.63）mmol.h-1，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.7011，P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療組有1例糊狀大便，發(fā)生率為2.6%，兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.37，P＞0.05）。

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，是有多種因素引起的炎癥，臨床消化道癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、口苦、噯氣以及嘔吐膽汁等。其治療原則為促進(jìn)胃排空，減少膽汁停留，減少反流膽酸對(duì)胃黏膜的刺激和損害[1]。

多潘立酮（嗎丁啉）是外周多巴胺受體阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，使食道下的括約肌張力增加，對(duì)胃-食道的反流起到抑制作用，使胃動(dòng)力增強(qiáng)，促進(jìn)兩排空，可有效抑制惡心和嘔吐，在防止膽汁反流的同時(shí)還不會(huì)對(duì)胃液分泌產(chǎn)生影響。餐前服用可迅速吸收，半個(gè)小時(shí)到1個(gè)小時(shí)內(nèi)血藥濃度可達(dá)到峰值，但是胃酸減少則會(huì)導(dǎo)致多潘立酮的吸收力下降[2]。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用人體計(jì)量對(duì)大鼠進(jìn)行試驗(yàn)顯示了多潘立酮的生殖毒性，但在家兔和小鼠的試驗(yàn)中采用合適劑量則不具有毒副作用，這與本次研究結(jié)果一致，本次研究中，雖然單用多潘立酮治療的有效率為76.3%，和聯(lián)合用藥（94.9%）相比較低，但未有病例出現(xiàn)不良反應(yīng)。鋁碳酸鎂可以中和27.1～27.8 mmol/ L的鹽酸，能夠根據(jù)PH值的變化選擇中和和反應(yīng)終止，抗酸效果顯著，除了中和胃酸功能之外，其還可以通過(guò)對(duì)胃酸蛋白酶的吸附和結(jié)合作用對(duì)其活性進(jìn)行抑制，刺激胃黏膜，增加前列腺素E2合成，促進(jìn)“胃黏膜屏障”強(qiáng)度的增加[3]。藥代動(dòng)力學(xué)顯示，其雖與其他含鋁抗酸藥較為類似，但是作用更為持久、溫和，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見(jiàn)毒副作用。臨床用藥過(guò)程中可見(jiàn)極少數(shù)的消化不良、腹瀉、嘔吐以及大便異常。因此，多潘立酮與鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥可有效改善膽汁反流性胃炎患者的癥狀，減少胃酸分泌，兩藥聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單藥治療。

[1]王燕云，陳煒，付君.秋泮托拉唑聯(lián)合多潘立酮、鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎[J]．中國(guó)藥師，2014，17（5）：842-844．

[2]刁凌云，王勝英.熊去氧膽酸聯(lián)合嗎丁啉及達(dá)喜治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16(8)：939-941．

[3]周利民.鋁碳酸鎂片聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：136-137．

Clinical Curative Effect of Domperidone and Hydrotalcite in Treatment of Bile Reflux Gastritis

LI Qianxun, the People's Hospital of Jilin Province, Changchun 130021, China

ObjectiveTo observe the effect of Domperidone Tablets (domperidone) combined with hydrotalcite in treating bile reflux gastritis.MethodsIn our hospital from November to 2014 were studied in 2013 October were treated 77 cases of bile reflux gastritis patients.ResultsThe effective rate of treatment group treatment was 94.9%; the control group was 76.3%, the treatment group in the treatment effect is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionDomperidone Tablets (domperidone) and hydrotalcite in Treating Bile Reflux Gastritis with obvious effect, high safety, can be carried out.

Domperidone, Hydrotalcite, Bile Reflux Gastritis

R573．3

B

1674-9308（2015）15-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．122

130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院消化內(nèi)科