李光哲 許妍姬

艾司西酞普蘭和帕羅西汀對老年性抑郁癥的治療效果觀察

李光哲1許妍姬2

目的分析艾司西酞普蘭和帕羅西汀對老年性抑郁癥的治療效果。方法100例患者分為A、B兩組各50例，分別行艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療。結(jié)果兩組患者治療8周末總有效率、HAMD評分對比，P＞0．05；但A組治療2周HAMD評分及不良反應(yīng)低于B組，P＜0．05。結(jié)論艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥療效更為顯著。

艾司西酞普蘭；帕羅西汀；老年性抑郁癥

抑郁癥是老年人常見心理疾病，臨床治療可用藥物眾多，但老年患者身體耐受力低，多合并基礎(chǔ)疾病，明顯增加了患者治療難度?，F(xiàn)筆者以100例患者為例，對比艾司西酞普蘭和帕羅西汀治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例老年性抑郁癥患者就診時(shí)間2013年4月～2015年1月，與第三版中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中抑郁癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；患者無自殺傾向，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；男48例，女52例；年齡60～80歲，平均（71.6±3.5）歲；按照治療方式分為A、B兩組各50例，兩組患者基線資料經(jīng)處理無顯著差異，可進(jìn)行對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

A組經(jīng)艾司西酞普蘭治療，初始劑量5 mg/d，3 d后增加劑量至10 mg，根據(jù)病情逐漸增加劑量，最大劑量不得超過20 mg；B組經(jīng)帕羅西汀治療，初始劑量10 mg，3 d增加至20 mg，酌情增加最大劑量不得超過40 mg。每天1次，共8周。

1.3 療效判定[2]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)患者治療效果，痊愈：HAMD評分降低75%以上；顯效：HAMD評分降低50%～74%；有效：HAMD評分降低25%～49%；無效：HAMD評分降低不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療8周末療效總有效率對比

A組患者治療8周末總有效率86%（43/50），即痊愈11例，顯效18例，有效14例，無效7例；B組患者治療8周末總有效率82%（41/50），即痊愈9例，顯效19例，有效13例，無效9例，兩組無顯著差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者HAMD評分對比

A組患者治療前（26.3±3.1）分，治療2周（15.8±2.4）分，4周（11.3±2.0）分，8周（6.2±2.4）分；B組患者治療前（25.9±4.2）分，治療2周（22.4±4.3）分，4周（13.5±3.1）分，8周（7.1±3.0）分；兩組患者治療后8周末HAMD評分無顯著差異，P＞0.05；但A組患者治療2后其HAMD評分低于B組，差異顯著，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

A組不良反應(yīng)發(fā)生率20%（10/50），即4例食欲降低，3例頭暈頭痛，3例惡心嘔吐；B組不良反應(yīng)發(fā)生率42%（21/50），即食欲降低12例，頭暈頭痛5例，惡心嘔吐4例，兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

抑郁癥是目前老年人常見精神疾病，老年性抑郁癥是最為常見的的精神障礙。老年性抑郁癥患者對藥物不良反應(yīng)耐受性差，在臨床治療時(shí)必須要選擇安全有效的抗抑郁癥藥物。而且老年患者多伴慢性軀體疾病，若服用其他藥物，則會(huì)與抗抑郁癥藥物相互作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

帕羅西汀是治療老年性抑郁癥的常用藥物，屬于苯基呃啶衍生物，可選擇性抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜再攝取5-HT，發(fā)揮顯著的抗抑郁效果。帕羅西汀口服可完全吸收，生物利用度50%[3]，食物或藥物不會(huì)影響藥物吸收。艾司西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑郁劑，該藥物對5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體有著較高的選擇性，并具有增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能。而且艾司西酞普蘭對腎上腺素能受體敏感力較低，對D1-5受體親和力也較低，不會(huì)影響去甲腎上腺素，也相應(yīng)的減輕了多巴胺的再攝取。艾司西酞普蘭口服完全吸收，不會(huì)受到食物的影響，其生物利用度在80%，其藥效顯著，對膽堿能受體親和力低。通常在多次給藥后，其消除半衰期約為30 h，代謝產(chǎn)物半衰期長，可經(jīng)肝臟代謝及腎臟消除，對蛋白結(jié)合力低，存在多種肝藥酶代謝等，也不會(huì)與其他藥物相互作用，具有較高的安全性。在本次研究中，A組患者治療8周末總有效率86%，B組患者治療8周末總有效率82%，兩組無顯著差異，P＞0.05，這一結(jié)果顯示艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥效果相當(dāng)，均可取得顯著療效。同時(shí)兩組患者治療后8周末HAMD評分無顯著差異，P＞0.05；但A組患者治療2后其HAMD評分低于B組，P＜0.05。A組不良反應(yīng)發(fā)生率20%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率42%，兩組差異顯著，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，經(jīng)艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥可取得顯著效果且療效相當(dāng)，而艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥療效起效速度快，其近期療效優(yōu)于帕羅西汀，且艾司西酞普蘭安全性高，不良反應(yīng)低。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療老年性抑郁癥療效更為顯著，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

[1]李強(qiáng)篤.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：138-139．

[2]孫振芹.文拉法辛治療抑郁癥伴發(fā)焦慮的臨床療效及分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：151-152．

[3]袁平，張龍華，李如華.分析比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（27）：11-12．

To Observe the Therapeutic Effect of Escitalopram and Paroxetine on the Senile Depression

LI Guangzhe1XU Yanji2, 1 Yanbian Neurosurgical Hospital, Yanji 133000, China, 2 Medical College of Yanbian University, Yanji 133002, China

ObjectiveTo analyze the treatment effect of Escitalopram and Paroxetine on the senile depression.Methods100 patients were divided into A, B two groups with 50 cases in each group, respectively, Paroxetine and Escitalopram treatment.ResultsThe two groups of patients after 8 weeks of treatment the total efficiency, HAMD score comparison, P＞0.05, but the A group after 2 weeks of treatment, HAMD score and adverse reaction is lower than that of group B, P＜0.05.ConclusionThe curative effect in the treatment of senile depression, Escitalopram was more significant.

Escitalopram, Paroxetine, Senile depression

R971+．43

B

1674-9308（2015）15-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．121

1 133000 吉林省延吉市延邊腦科醫(yī)院；2 133002 吉林省延吉市延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院

許妍姬，E-mail：xuyanjiaa@163．com