張卓

米力農(nóng)配伍低分子肝素治療肺心病療效評(píng)價(jià)

張卓

目的評(píng)價(jià)米力農(nóng)配伍低分子肝素治療肺心病的療效。方法選取我院100例肺心病患者隨機(jī)分為兩組，分別采取常規(guī)治療、常規(guī)藥物聯(lián)合米力農(nóng)配伍低分子肝素治療，后對(duì)兩組患者治療前后的D-二聚體、血?dú)夥治鲆约胺喂δ苓M(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的D-二聚體、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及肺活量均高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論米力農(nóng)配伍低分子肝素治療肺心病較常規(guī)治療效果要好。

米力農(nóng)；低分子肝素；肺心??；療效

肺心病[1]是通過(guò)肺組織、血管以及胸廓的病變而導(dǎo)致其組織結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)異常，使得肺循環(huán)的阻力加大，肺動(dòng)脈的壓力升高，還會(huì)導(dǎo)致患者右心室出現(xiàn)擴(kuò)張及肥厚現(xiàn)象。在我國(guó)，肺心病的發(fā)病率較高，其平均患病率為0.47%，死亡率大約為14.5%[2]，目前我國(guó)大約有2 600萬(wàn)人患有此病，在非吸煙人群中患此病的約有700萬(wàn)人，并且此病患者還在呈上升趨勢(shì)[3]。肺心病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本篇文章主要通過(guò)米力農(nóng)配伍低分子肝素以及常規(guī)治療這兩種方式來(lái)對(duì)肺心病患者進(jìn)行治療，并比較其治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年4月～2010年3月收治肺心病患者共100例，經(jīng)患者允許，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組肺心病患者各50例，實(shí)驗(yàn)組中男患者37例，女患者13例，年齡57～67歲，平均年齡（62.45±4.36）歲，其中患Ⅰ型呼吸衰竭患者17例（34%）、Ⅱ型呼吸衰竭患者14例（28%）、心力衰竭患者42例（84%），患者病史為（11.25±31.25）年；對(duì)照組患者中男患者35例，女患者15例，年齡58～65歲，平均年齡為（60.74±3.65）歲；其中患Ⅰ型呼吸衰竭患者15例（30%）、Ⅱ型呼吸衰竭患者16例（32%）、心力衰竭患者41例（82%），患者病史為（11.02±32.89）年。兩組患者在年齡、性別、病史等均無(wú)較大差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，包括：吸氧、抗感染、祛痰、平喘、維持水電解質(zhì)，必要時(shí)可另外加用強(qiáng)心血管活性藥物以及呼吸興奮劑等藥物進(jìn)行治療。而實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加米力農(nóng)注射液6～9 mg并加入0.9%氯化鈉注射液200～450 ml進(jìn)行中靜脈滴注，每天一次；低分子肝素5 000 U對(duì)皮下進(jìn)行注射，一天2次，持續(xù)十天。

1.3 觀察指標(biāo)

在結(jié)束十天治療后對(duì)兩組肺心病患者的D-二聚體、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

兩組肺心病患者進(jìn)行治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無(wú)誤的錄入到SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量數(shù)據(jù)，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示兩組肺心病患者之間，對(duì)比效果的數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)十天治療后，兩組肺心病患者的D-二聚體、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓以及肺活量分別為：實(shí)驗(yàn)組（11.72±2.55）mg/L、（45.65±5.36）mm Hg、（72.45±7.65）mm Hg、（99.15±8.78）； 對(duì)照組（10.89±2.38）mg/L、（41.25±3.12）mm Hg、（68.25±5.42）mm Hg、（89.45±7.35）。兩組患者治療后各指標(biāo)均存在明顯差異，P＜0.05。

3 討論

肺心病在臨床上肺循環(huán)疾病中屬于最常見(jiàn)的一種疾病類型[4]。許多因素都能夠引起肺血管收縮或者改變其結(jié)構(gòu)，從而減少了肺血管的橫截面積，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的形成[5]。肺動(dòng)脈高壓一旦形成，不論是由何因素導(dǎo)致，其血管結(jié)構(gòu)都將會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致血栓栓塞性狹窄，并且還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肺血管床截面積減小，使肺動(dòng)脈高壓加劇，形成惡性循環(huán)的狀態(tài)。

綜合以上所述，米力農(nóng)聯(lián)合低分子肝素治療能夠有效的治療肺心病患者，在臨床治療中，患者的癥狀、特征以及各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。米力農(nóng)配伍低分子肝素能夠有效改善患者的心肺功能，降低患者的死亡率，對(duì)心肺病患者來(lái)說(shuō)是一種有效的治療方式。

[1]呂培瑾.米力農(nóng)配伍低分子肝素治療肺心病療效評(píng)價(jià)[D].濟(jì)南：泰山醫(yī)學(xué)院，2012．

[2]呂培瑾，侯慶民，楊福堂，等.米力農(nóng)聯(lián)合低分子肝素治療肺源性心臟病效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥，2014(9)：1286-1288．

[3]呂志力，彭濤.低分子肝素聯(lián)合酚妥拉明治療肺心病急性加重期的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(14)：3495-3496．

[4]陳欣.低分子肝素對(duì)44例肺心病急性發(fā)作伴呼吸衰竭患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(14)：2646-2648．

[5]張麗花，麥日普·吐?tīng)栠d.低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(33)：161．

Evaluation of Curative Effect of Milrinone Combined With Low Molecular Heparin in the Treatment of Pulmonary Heart Disease

ZHANG Zhuo, Jiamusi City Disease Prevention and Control Center of Heilongjiang Province, Jiamusi 154007, China

ObjectiveTo evaluate the efficacy of milrinone combined with low molecular heparin in the treatment of pulmonary heart disease.Methods100 cases of patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups, routine treatment, routine drugs plus milrinone combined with low molecular heparin in the treatment of respectively, the two groups before and after treatment D-two dimer, blood gas analysis, lung function were compared.ResultsThe experimental group D- two dimer, arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), arterial partial pressure of oxygen (PaO2) and vital capacity were higher than those in the control group, P＜0.05.ConclusionMilrinone combined with low molecular weight heparin is better than the conventional therapy in treatment of pulmonary heart disease.

Milrinone, Low molecular weight heparin, Pulmonary heart disease, Curative effect

R541．5

B

1674-9308（2015）15-0141-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．117

154007 黑龍江省佳木斯市疾病預(yù)防控制中心