龐悅平 趙亞冰

宮腔鏡聯(lián)合垂體后葉素治療剖宮產(chǎn)切口妊娠的臨床療效分析

龐悅平 趙亞冰

目的探究宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療剖宮產(chǎn)切口妊娠的療效觀察。方法回顧性分析2014年3月～2015年3月本院診治的剖宮產(chǎn)的切口妊娠者64例，按照不同方案分成對(duì)照組與研究組，每組32例，對(duì)照組予B超下清宮術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤，研究組予宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合，分析兩組療效。結(jié)果血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，比差異具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)的切口妊娠，予宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療效果顯著。

宮腔鏡；垂體后葉素；剖宮產(chǎn)切口妊娠；療效

剖宮產(chǎn)的切口妊娠屬于剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，如果治療不及時(shí)，會(huì)影響患者生命健康。目前，剖宮產(chǎn)的切口妊娠患者沒有規(guī)范性方案，為進(jìn)一步提升療效，本研究主要分析宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療療效,報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年3月～2015年3月本院診治的剖宮產(chǎn)的切口妊娠者64例，按照不同方案分成對(duì)照組與研究組，每組32例，研究組20～42歲，平均年齡（30.12±5.26）歲，孕次1～5次，平均（2.54±0.62）次，停經(jīng)時(shí)間35～67 d，平均（42.13±2.28）d。對(duì)照組20～40歲，平均年齡（29.32±5.28）歲，孕次1～4次，平均（2.38±0.55）次，停經(jīng)時(shí)間34～69 d，平均（43.35±2.32）d；兩組年齡、孕次等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組予甲氨蝶呤與清宮術(shù)聯(lián)合治療,先甲氨蝶呤（H32026197，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）肌注，1 w后B超下清宮術(shù)。研究組予宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療，予以6 U的垂體后葉素（706H23623，南京新百藥業(yè)有限公司），其中3 U在宮頸12點(diǎn)位置注射，3 U在宮頸位置注射，后采用宮腔鏡完成檢查結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果以及相關(guān)療效指標(biāo)：出血量、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)為體征、癥狀消失，包塊縮小，陰道流血降少，血β-HCG水平下降顯著；否則為失敗[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究選擇SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

研究組治愈患者31（96.88%）例，多于對(duì)照組23（71.88%）例，比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)療效指標(biāo)

研究組出血量（38.55±19.54）ml，比對(duì)照組（67.17±27.56）ml少； 血β-HCG恢 復(fù) 時(shí) 間（21.45±8.24）d， 比 對(duì) 照 組（35.23±13.27）d少；且月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（35.17±6.05）d，比對(duì)照組（53.14±7.88）d少；研究組住院時(shí)間（5.17±1.21）d，比對(duì)照組（7.14±2.18）少，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)切口妊娠為剖宮產(chǎn)手術(shù)后常見遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，極易造成術(shù)中陰道出血，可造成需子宮切除止血，嚴(yán)重影響生命健康。依據(jù)大量臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)切口妊娠發(fā)病可與人工流產(chǎn)、子宮損傷具有相關(guān)性[2]。臨床傳統(tǒng)方案包括清宮術(shù)、期待療法、保守治療等，但手術(shù)的周期比較長(zhǎng)，大出血的風(fēng)險(xiǎn)比較大[3]。為進(jìn)一步提升療效，本研究回顧性分析本院診治剖宮產(chǎn)的切口妊娠64例，分別予B超下清宮術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤，與宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合方案，分析兩組療效。

本研究通過分析兩組治療效果結(jié)果顯示，研究組治愈31 （96.88%）例，多于對(duì)照組23（71.88%）例，表明兩組方案均具可行性與有效性，但宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合方案效果更為顯著。同時(shí)，通過分析兩組療效性指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組出血量（38.55±19.54）ml，比對(duì)照組少；血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，比對(duì)照組少。原因分析考慮可能為對(duì)B超下清宮術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤不僅能提高宮頸的血藥濃度，清除胚胎相關(guān)組織，且能快速止血，還保留了生育功能，具療效確切、安全性，可降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4]。而研究組中手術(shù)在宮腔鏡直視下進(jìn)行，有效保證妊娠組織清除干凈，縮短復(fù)診的周期，且配合垂體后葉素，能有效收縮小血管，從而止血[5-6]。另外宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療方案，能夠有效縮短住院時(shí)間，從而提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。關(guān)于兩組并發(fā)癥，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)的切口妊娠患者，予以宮腔鏡與垂體后葉素聯(lián)合治療效果顯著，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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Clinical Efficacy of Hysteroscopy Combined Vasopressin in Treatment of Cesarean Section Pregnancy

PANG Yueping ZHAO Yabing, Yongcheng City People's Hospital of Henan Province, Yongcheng 476600, China

ObjectiveExplore hysteroscopic observation and vasopressin combination therapy cesarean section pregnancy outcome.MethodsA retrospective analysis of March 2014 - March 2015 treated in our hospital cesarean incision 64 cases of pregnancy, according to different programs into control group and study groups with 32 cases in the control group were treated with the B-curettage joint methotrexate, the study group to hysteroscopy and posterior pituitary hormone joint analysis of two groups.ResultsSerum β-HCG recovery time, recovery time of menstruation, hospital stay, compared with a statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionCesarean section incision pregnancy to after hysteroscopy and vasopressin combined with significant treatment effect.

Hysteroscopy, Vasopressin, Cesarean section pregnancy, Effect

R714．3

B

1674-9308（2015）15-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．105

476600 河南省永城市人民醫(yī)院