李翠霞

腹腔鏡輔助陰式子宮切除與單純陰式子宮切除的臨床效果對(duì)比

李翠霞

目的觀察腹腔鏡輔助陰式子宮切除和單純陰式子宮切除兩種子宮切除方式的療效對(duì)比。方法選取我院自2012年2月～2015年2月收治的子宮切除患者，分為觀察組180例和對(duì)照組30例，觀察兩組患者：手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量等臨床指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門的排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡輔助陰式子宮切除較單純陰式子宮切除方式對(duì)于子宮切除更具優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡輔助；陰式子宮切除；臨床對(duì)照

子宮是女性的特有的重要器官。子宮切除術(shù)主要用于切除子宮腫瘤和某些嚴(yán)重子宮出血和附件病變等[1]。對(duì)于子宮切除術(shù)最重要的是控制術(shù)中出血量，盡量減少出血，有利于術(shù)后恢復(fù)，減少感染幾率；近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，越來越多的人選擇了腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)，為了更好的了解其與單純陰式子宮切除術(shù)之間的療效區(qū)別，本院通過進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)后患者以及進(jìn)行單純陰式子宮切除術(shù)后患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年2月～2015年2月收治的進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)后患者180例，以及同期的進(jìn)行單純陰式子宮切除術(shù)后患者30例；分為觀察組（腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)組）和對(duì)照組（單純陰式子宮切除術(shù)組），其中觀察組中女180例；年齡35～68歲，平均（54.78±2.4）歲；對(duì)照組中女30例；年齡34～69歲，平均（53.47±3.1）歲；兩組患者均經(jīng)過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。主要為子宮良性病變。兩組患者年齡、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)治療方法

術(shù)前3日進(jìn)行陰道沖洗，清潔臍部、備皮，所有患者術(shù)前禁食水6小時(shí)以上并灌腸。術(shù)后兩組均進(jìn)行抗感染對(duì)癥治療。

1.2.1 觀察組 術(shù)前準(zhǔn)備完畢，進(jìn)行腹腔鏡下操作：先探查盆腔，如遇到有粘連予以松解。依次切斷兩側(cè)圓韌帶、輸卵管、卵巢固有韌帶、選擇性附件等。并剪開兩側(cè)闊韌帶前后葉、膀胱子宮腹膜反折后略下推膀胱，套扎子宮峽部，阻斷子宮血管。經(jīng)陰道暴露宮頸，行鉗夾宮頸并經(jīng)陰道牽出，環(huán)形切開宮頸陰道黏膜交界處，分離上推的膀胱和陰道后壁黏膜，剪開前后反折的腹膜，依次切斷縫扎兩側(cè)主韌帶、骶韌帶、子宮血管，取出子宮；縫合盆腔腹膜，加強(qiáng)盆底，并縫合陰道黏膜。腹腔鏡下再次探查盆腔，檢查是否出血并做處理，沖洗盆腔后，取出操作器械縫合穿刺孔[2]。

1.2.2 對(duì)照組 采用單純陰式子宮切除術(shù)方案。術(shù)后進(jìn)行抗感染及對(duì)癥治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察手術(shù)所用時(shí)間、術(shù)后肛門的排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后陰道殘端感染率、術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行分析對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間為（10.25±2.1）小時(shí)，手術(shù)時(shí)間為（124.45±2.1）小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間為（3.45±2.5）日；對(duì)照組患者術(shù)后排氣時(shí)間為（19.31±1.8）小時(shí)，手術(shù)時(shí)間為（131.25±3.4）小時(shí)，術(shù)后住院時(shí)間為（6.35±1.4）日，兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比，觀察組少于對(duì)照組所用時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)中出血量（124±38）ml，術(shù)后陰道殘端感染患者出現(xiàn)11例，術(shù)后陰道殘端感染率為6.11%，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者為3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%；對(duì)照組患者手術(shù)中出血量（141±48）ml，術(shù)后陰道殘端感染患者出現(xiàn)3例，術(shù)后陰道殘端感染率為10.00%，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者為5例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；可見觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的患者術(shù)中及術(shù)后情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：其運(yùn)用數(shù)字成像技可以術(shù)可以使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行直觀分析判斷，并且運(yùn)用腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)[4-5]。陰式子宮切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)腹式子宮切除術(shù)有切口損傷小 術(shù)中對(duì)腸管刺激小術(shù)后恢復(fù)快住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但由于其盲點(diǎn)操作很容易造成副損傷，采用腹腔鏡輔助可避免盲點(diǎn)操作，本文對(duì)我院收治的共計(jì)210例陰式子宮切除術(shù)患者分別實(shí)施兩種手術(shù)模式，結(jié)果顯示，觀察組進(jìn)行腹腔鏡輔助陰式子宮切除的患者的術(shù)中術(shù)后情況優(yōu)于對(duì)照組，其安全性與準(zhǔn)確性優(yōu)于單純陰式子宮切除術(shù)患者。

[1]程靜.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)75例臨床效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，5(5)：661-662．

[2]李炳琪.腹腔鏡輔助陰式子宮切除與開腹子宮切除的對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，6(18)：43-44．

[3]張曉利，徐勝東，郝艷云，等.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)與單純陰式子宮切除術(shù)在非脫垂子宮中的臨床對(duì)比研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：92-93．

[4]劉雅玲，魏永芹.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與單純陰式子宮切除術(shù)臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2011（34）：94．

[5]劉曉輝，鄒德東.陰式全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：48-49．

Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy and Simple Vaginal Hysterectomy Controlled Clinical Effects

LI Cuixia, Ruikang Hospital Affiliated to Huanghe University of Science and Technology, Gongyi 451200, China

ObjectiveTo observe the comparison of two kinds of hysterectomy methods between laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and vaginal hysterectomy.MethodsIn our hospital from February 2012 to 2015 February were uterine resection patients, divided into the observation group (180 cases) and control group (30 cases), were observed in two groups of patients, operative time, bleeding amount and other clinical parameters were analyzed and compared.ResultsThe clinical indexes of the operation time and the postoperative anal exhaust time of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionLaparoscopic assisted vaginal hysterectomy is more advantageous than vaginal hysterectomy for hysterectomy.

Assisted laparoscopic, Vaginal hysterectomy, Clinical comparation

R711．2

B

1674-9308（2015）15-0099-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．083

451200鞏義，河南省黃河科技大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院婦產(chǎn)科