劉偉 劉懋春

Seldinger置管法腹腔引流術(shù)在重癥急性胰腺炎治療中的價值分析

劉偉 劉懋春

目的分析Seldinger置管法腹腔引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎的效果。方法重癥胰腺炎患者66例隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用Seldinger置管法腹腔引流術(shù)，對比兩組患者治療效果、手術(shù)時間與術(shù)中出血量等指標(biāo)。結(jié)果兩組總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量差異顯著。結(jié)論Seldinger置管法腹腔引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎效果顯著。

重癥急性胰腺炎；Seldinger置管法腹腔引流術(shù)；臨床療效

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，發(fā)病率高，起病較急，病情發(fā)展較快[1]，一旦治療不當(dāng)可導(dǎo)致患者死亡；為進(jìn)一步研究重癥急性胰腺炎治療方法，我院選取66例重癥急性胰腺炎患者，經(jīng)隨機(jī)分組之后，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用Seldinger置管法腹腔引流術(shù)，結(jié)果顯示觀察組治療效果更為顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年3月～2015年3月收治的重癥胰腺炎患者66例，所有患者均符合臨床中關(guān)于重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例，對照組中男19例，女14例，年齡（42.6±5.2）歲，觀察組中男20例，女13例，年齡（42.1±5.7）歲；兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，指導(dǎo)患者禁食，減輕胃腸壓力，給予營養(yǎng)支持和抗感染處理，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡；觀察組采用Seldinger置管法腹腔引流術(shù)治療：麻醉，常規(guī)消毒鋪巾操作，明確穿刺點，避開腹腔臟器使用穿刺針刺入，向內(nèi)置入導(dǎo)絲至積液位置，拔出穿刺針，沿導(dǎo)絲向積液處置入中心靜脈導(dǎo)管（2～3個側(cè)孔即可）并固定，外端與引流袋連接，若患者積液過多，可置入多根導(dǎo)管；使用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，在B超定位指導(dǎo)下引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，手術(shù)時間和術(shù)中出血量。

1.4 療效判定

顯效：臨床癥狀消失，體內(nèi)血和尿淀粉酶恢復(fù)正常水平，經(jīng)CT檢查胰腺正常，無其他癥狀[3]；有效：臨床癥狀顯著改善，體內(nèi)血和尿淀粉酶恢復(fù)正常水平，經(jīng)CT檢查胰腺正常，存在其他癥狀；無效：臨床癥狀無改善，改用其它方法治療或死亡；治療總有效率=［（顯效+有效）/總例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組顯效27例，有效5例，無效1例，總有效率為97.0%；對照組顯效16例，有效11例，無效6例，總有效率為81.8%；兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。

2.2 手術(shù)時間和術(shù)中出血量

觀察組手術(shù)時間（23.6±12.7）min，術(shù)中出血量（21.4±7.3）ml，對照組手術(shù)時間（59.5±14.6）min，術(shù)中出血量（54.2±9.8）ml；兩組手術(shù)時間和術(shù)中出血量差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

胰腺炎主要是指人體胰腺因蛋白酶的自身消化作用所致疾病，患者胰腺易出現(xiàn)水腫、充血或者出血、壞死等癥狀，甚至出現(xiàn)全身綜合征和多種器官功能障礙等；急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，患者發(fā)病原因主要包括膽道系統(tǒng)疾病、過度飲酒、暴飲暴食、手術(shù)損傷、感染以及高脂血癥和高鈣血癥等，患者多臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、水電解質(zhì)及酸堿失衡和休克等，病情發(fā)展快速，嚴(yán)重者可致死亡。初期或輕型急性胰腺炎臨床多采用非手術(shù)治療，為患者補(bǔ)充液體，防治休克，并給予患者營養(yǎng)支持和抗生素應(yīng)用；臨床中重型急性胰腺炎的治療多采用手術(shù)治療，目前各醫(yī)療結(jié)構(gòu)中應(yīng)用最廣泛的是Seldinger置管法腹腔引流術(shù)，該手術(shù)是臨床中新型的引流療法，能夠在B超輔助指導(dǎo)下明確積液位置并置入中心靜脈導(dǎo)管，實施準(zhǔn)確引流，與常規(guī)手術(shù)相比，對患者創(chuàng)傷較小，操作方便，引流效果顯著。為進(jìn)一步研究重癥急性胰腺炎的治療方法，我院選取66例患者作為研究對象，分別采用兩種不同手術(shù)方法進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時間短于對照組（P＜0.05），患者術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，采用Seldinger置管法腹腔引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎，能夠有效緩解患者臨床癥狀，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，治療效果顯著。

[1]李維勤，童智慧，吳從業(yè)，等.經(jīng)皮穿刺負(fù)壓沖洗引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎壞死組織感染[J].中華消化外科雜志，2012，11（4）：359-361．

[2]李永梅.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：24-26．

[3]陳婷.重癥胰腺炎區(qū)域動脈灌注置管術(shù)后導(dǎo)管的護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：146-147．

Value Analysis of Seldinger Tube Drainage Method of Abdominal Cavity in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis

LIU Wei LIU Maochun, the First People's Hospital of Shuangliao, Shuangliao 136400, China

ObjectiveTo analyze Seldinger catheter abdominal drainage in the treatment of severe acute pancreatitis effect.Methods66 cases of patients with severe acute pancreatitis were randomly divided into control group and observation group with 33 cases in each group, the control group uses the conventional treatment, the observation group by the Seldinger catheter drainage of abdominal operation, the index method, the effect of time and amount of bleeding during the treatment were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of two groups, operation time, intraoperative bleeding volume were significantly difference.ConclusionSeldinger catheter abdominal drainage in the treatment of severe acute pancreatitis the effect is remarkable.

Severe acute pancreatitis, Seldinger catheter drainage of abdominal cavity method, Clinical effect

R657．5

B

1674-9308（2015）15-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．054

136400 吉林省雙遼市第一人民醫(yī)院