于山 賈飛

64層螺旋CT三維重組技術(shù)在骨盆骨折診斷的應(yīng)用價(jià)值

于山 賈飛

目的分析骨盆骨折應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷的價(jià)值。方法回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的骨盆骨折50例患者的臨床資料，均采用64層螺旋CT三維重組技術(shù)予以診斷，觀察其診斷價(jià)值。結(jié)果骨盆骨折50例患者中，發(fā)現(xiàn)120處骨質(zhì)損傷，經(jīng)X線平片有105處確診，準(zhǔn)確率為87．50%；經(jīng)二維CT的圖像診斷有112處確診，準(zhǔn)確率為93．33%；經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)有120處確診，準(zhǔn)確率為100%。結(jié)論骨盆骨折的患者應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷具有較高的價(jià)值，能提高準(zhǔn)確率，并清晰顯示骨折部位。

三維重組；骨盆骨折

骨盆骨折為創(chuàng)傷外科疾病，常發(fā)生失血性的休克，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。骨盆骨折為高能量的損傷導(dǎo)致，隨著工業(yè)化發(fā)展，其發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，在全身骨折中約占3%[2]。為探討骨盆骨折應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷的價(jià)值，本研究回顧性分析已選取的骨盆骨折50例患者臨床資料，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的骨盆骨折50例患者的臨床資料，其中男30例，女20例，年齡18～62歲，平均（37.43±13.18）歲，18例由高空墜落導(dǎo)致，32例由交通事故導(dǎo)致。

1.2 方法

選用西門子SOMATOM(DefinitionAS)64排掃描儀，取仰臥位，髂骨上緣達(dá)恥骨聯(lián)合的最下緣為掃描的范圍，150 mA，120 kW，5 mm層厚，1～1.50 mm螺距，0.625 mm重建層厚為掃描的條件，掃描結(jié)束后將原始的數(shù)據(jù)傳進(jìn)ADW4.40工作站中，分別予以MPR（多平面重建）、VR（容積再現(xiàn)）與MIP（最大密度投影）三維重組技術(shù)，觀察患者頭足、左右、前后6個(gè)位置，經(jīng)旋轉(zhuǎn)圖像選擇骨折暴露最佳的位置，對(duì)骨折和周圍結(jié)構(gòu)空間關(guān)系予以密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷的骨盆骨折的部位情況。

2 結(jié)果

2.1 骨折診斷的情況

骨盆骨折50例患者中，發(fā)現(xiàn)120處骨質(zhì)損傷，經(jīng)X線平片有105處確診，準(zhǔn)確率為87.50%；經(jīng)二維CT的圖像診斷有112處確診，準(zhǔn)確率為93.33%；經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)有120處確診，準(zhǔn)確率為100%。

2.2 骨折部位的情況

經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷，髖臼骨折52例，髂骨23例，髖關(guān)節(jié)的脫位處12例，骶髂關(guān)節(jié)的脫位處3例，坐骨11例，恥骨9例，恥骨聯(lián)合的分離處6例，骶尾骨4例。

3 討論

骨盆骨折是臨床上一種常見嚴(yán)重性損傷，有超過50%骨盆骨折是創(chuàng)傷性的骨折，此類創(chuàng)傷性的骨折因病情復(fù)雜[3]。高能量的損傷致使骨盆環(huán)遭受破壞，不能行開放術(shù)治療[4]。為探討骨盆骨折應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷的價(jià)值，本研究針對(duì)收治的骨盆骨折50例患者的臨床資料予以分析。

本研究通過分析骨折診斷的情況，結(jié)果顯示骨盆骨折50例患者120處骨質(zhì)損傷中，經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)有120處確診，準(zhǔn)確率為100%。表明骨盆骨折的患者應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷具有較高的價(jià)值，可以提高準(zhǔn)確率?？赡芤?yàn)?4層螺旋CT三維重組技術(shù)能夠經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)圖像予以多種方式重組，產(chǎn)生高質(zhì)量、直觀立體的圖像[5]。此技術(shù)以0.625 mm重建層厚作為掃描的條件，可以使圖像質(zhì)量更清晰，滿足診斷需求，提高診斷的準(zhǔn)確率[6]。同時(shí)，通過分析骨折部位的情況，結(jié)果顯示骨盆骨折120處骨質(zhì)損傷中，有52例髖臼骨折，23例髂骨骨折，12例髖關(guān)節(jié)的脫位處骨折，表明骨盆骨折的患者應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷具有較高的價(jià)值，可以清晰顯示骨折部位。可能因?yàn)?4層螺旋CT三維重組技術(shù)為新型影像學(xué)類技術(shù)，可以立體、多角度顯示患者骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與細(xì)微損傷，從而較多確定骨折部位[7]。三維重建對(duì)前后重疊不易觀察骨碎片與骨折線可以顯示最佳觀察的視角，從而確定骨折的類型[8]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，對(duì)于骨盆骨折的患者應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷的價(jià)值有待進(jìn)一步觀察與研究。

綜上所述，骨盆骨折的患者應(yīng)用64層螺旋CT三維重組技術(shù)診斷，能夠提高準(zhǔn)確率，并清晰顯示骨折部位。

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64-slice Spiral CT Recombinant Technology Were Applied in the Diagnosis of Pelvic Fracture

YU Shan JIA fei, Yongcheng City People's Hospital of Henan Province, Yongcheng 476600, China

ObjectiveAnalysis of the value of pelvic fracture spiral CT diagnosis of 64 recombinant technology.MethodsA retrospective analysis of December 2013 -2014 December pelvic fractures were treated in our hospital clinical data of 50 patients, all with 64-slice spiral CT 3D Reconstruction technology to be diagnostic, observe its diagnostic value.ResultsPelvic fractures in 50 patients and found that 120 of bone damage, the X-ray has 105 confirmed, accuracy was 87.50%; two-dimensional image diagnosis by CT has 112 confirmed, the accuracy was 93.33%; after 64 layer spiral CT has 120 confirmed recombinant technology, accuracy was 100%.Conclusion64 patients with pelvic fractures application layer spiral CT diagnosis of recombinant technology has a high value, can improve the accuracy of, and clearly show the fracture site.

3D Reconstruction, Pelvic fractures, Diagnosis

R445．3

B

1674-9308（2015）15-0029-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．023

476600 河南省永城市人民醫(yī)院