丁杰

·臨床分析·

早期超短波與序貫壓力聯(lián)合治療對手深度燒傷后功能恢復的影響分析

丁杰

目的 探究早期超短波聯(lián)合序貫壓力治療對手深度燒傷后功能恢復的影響。方法 選取54例手深度燒傷患者隨機分為對照組和聯(lián)合組，每組各27例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行早期超短波聯(lián)合序貫壓力治療。結果 觀察組患者手功能評分高于對照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 手深度燒傷采用早期超短波與序貫壓力聯(lián)合治療，手功能恢復良好，治療效果顯著。

手深度燒傷；超短波；序貫壓力；功能恢復

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年2月收治的手深度燒傷患者54例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于手燒傷的診斷標準[1]，燒傷部位均已創(chuàng)面愈合1/2～1個月；將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組中男17例，女10例，年齡（36.8±4.4）歲，燒傷手數(shù)31只，左手13只，右手18只。觀察組中男16例，女11例，年齡（36.1±4.7）歲，燒傷手數(shù)30只，左手14只，右手16只；兩組患者性別、年齡、燒傷手數(shù)等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復治療，觀察組采用早期超短波聯(lián)合序貫壓力治療。根據(jù)患者實際病情，早期指導患者主動鍛煉手部或掌部關節(jié)，活動指關節(jié)，行伸展運動或對指/掌運動等。創(chuàng)面愈合早期，皮膚表層較脆弱，可通過早期超短波治療：治療儀器為DL-CⅡ五官超短波治療儀（上海寶山現(xiàn)代醫(yī)療器械科技園），頻率為27.12 MHz，去除患者手部佩戴的所有金屬物品，放置傷手于兩電極之間，手與電極之間襯干燥紗布，約0～2cm厚度，使用松緊帶對電極進行固定避免移位，每次治療微量熱保持在45～50 mA之間，約20 min/次/天；之后行序貫壓力治療：治療儀器為IPC-600 0系列空氣波壓力循環(huán)治療儀（吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司），設置范圍為5～25 Kpa，放置傷手于氣壓袖套內，調整固定，保證傷手與心臟位置位于同一水平面，依據(jù)患者耐受程度調整壓強，治療30 min/次/天；最后根據(jù)患者傷手腫脹情況給予患者佩戴大小適當?shù)膲毫κ痔住?/p>

1.3 觀察指標

觀察比較治療前后兩組患者手功能評分情況；手功能評分采用上肢功能評分表對患者手功能恢復情況進行評分，評分內容包括手部的抓、捏、握、旋轉、書寫、取放等33個項目，采用3級評分法，總分99分，最低0分，其中Ⅰ級：總分為0～25分，功能微弱[2]；Ⅱ級：總分26～50分，功能較差；Ⅲ級：總分51～75分，功能差；Ⅳ級：總分76～90分，功能不全；Ⅴ級：總分91～98分，功能完全；Ⅵ級：總分99分，功能完全恢復。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較治療前后兩組患者手功能評分情況，治療前觀察組患者手功能評分為（35.8±3.2）分，對照組患者手功能評分為（36.2±3.3）分，兩組患者手功能評分情況比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；治療后觀察組患者手功能評分為（88.1±2.9）分，對照組患者手功能評分為（63.7±3.5）分，兩組患者手功能評分情況與治療前相比均升高，且觀察組患者手功能評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手燒傷是臨床中常見手部損傷，致傷率較其他部位高，占燒傷的44%左右，手燒傷中，傷情可波及全手，一般以手背較多，傷情也最嚴重，與手背暴露、燒傷時下意識握拳和手背皮膚較薄等因素有關[3]；手深度燒傷深度可累及真皮深層、全層皮膚、皮下脂肪甚至肌肉、骨骼等部位，臨床多表現(xiàn)為栓塞皮革樣，蠟白或焦黃、焦炭化，自主感覺消失，皮膚干燥，痂下水腫，或可出現(xiàn)樹枝狀靜脈栓塞，嚴重影響患者正常手部活動，造成手部燒傷功能障礙；為了預防手深度燒傷患者出現(xiàn)手功能障礙，臨床中多采用早期封閉創(chuàng)面和早期自主活動為主要治療方法，且在創(chuàng)面愈合后需及時實施早期康復治療，以盡快恢復患者手功能，減少燒傷瘢痕，提高患者生活質量。超短波療法是一種應用波長為1～10 m的超高頻交流電作用于人體，以達到治療目的的方法。用于手損傷早期康復治療，可以使炎癥加速消退不致化膿，當已有組織壞死時則可使炎癥局限化，加速膿腫成熟、破潰，促使壞死組織脫落，肉芽組織生長，加速傷口或創(chuàng)面愈合，可有效縮短療程，提高治愈率。壓力治療也稱為加壓療法，主要是指通過對人體體表施加適當壓力，以此機械壓力促進血液回流，并造成一定程度的缺血缺氧，從而達到預防或抑制皮膚瘢痕增生的目的，避免出現(xiàn)肢體腫脹，可有效改善皮膚表層的痛癢癥狀，有軟化瘢痕的功能。通過不同方法對手深度燒傷患者展開治療，發(fā)現(xiàn)兩組治療后手功能相比治療前均有改善，且行早期超短波聯(lián)合序貫壓力治療的觀察組患者手功能評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，早期超短波聯(lián)合序貫壓力治療手深度燒傷臨床療效顯著，可促使患者手功能得到有效恢復。

[1]雷磊，米增法，孟紅陽，等.橈動脈逆行島狀皮瓣修復手深度燒傷[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（2）：330．

[2]王素枝，謝玉蘭，田春梅.PDCA循環(huán)在燒傷患者健康教育中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，5（4）：48-49．

[3]楊敏烈，趙慶國，呂國忠，等.急診清創(chuàng)移植皮瓣修復手深度燒傷創(chuàng)面療效觀察[J]．中華燒傷雜志，2011，27（3）：186-188．

Analysis Impact Effect on Early Ultrashort Wave Combine With Sequential Pressure Treatment of Function Recovery After Deep Burn

DING Jie Liaoyuan Mining (Group) General Staff Hospital Burn Department in Jilin Province, Liaoyuan 136201, China

Objective To explore the effect on early ultrashort wave combined with sequential pressure treatment of function recovery after deep burn. Methods Selected 54 cases with hand deep burn were randomly divided into control group and combination group, each group had 27 cases, the control group received routine treatment, the observation group received early treatment of ultrashort wave therapy combined with sequential pressure. Results Observation of hand function in patients was higher than the control group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hand deep burn with early ultra short wave and sequential pressure treatment, good recovery of hand function and the treatment effect is significant.

Hand deep burn, Ultrashort wave, Sequential pressure, Function recovery

R644

B

1674-9308（2015）16-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．052

136021 吉林省遼源礦業(yè)(集團)公司職工總醫(yī)院燒傷科

為進一步研究手深度燒傷的康復治療方法，最大限度的恢復患者手功能，我院選取54例患者進行臨床研究，具體報道如下。