梁莉

急性藥物中毒臨床86例分析

梁莉

目的 分析86例患者急性藥物中毒的發(fā)病規(guī)律以及臨床表現(xiàn)，探討急性藥物中毒的防治對策。方法 回顧分析總結(jié)我院2012年1月～2014年5月期間救治的86例急性藥物中毒患者的臨床資料。結(jié)果藥物中毒患者中女性患者所占比例較高為72．1%，患者文化程度與藥物中毒存在一定關(guān)系，農(nóng)藥以及鎮(zhèn)靜催眠藥為主要中毒藥物。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況對于人群進(jìn)行一定的心理建設(shè)以及嚴(yán)格的藥品監(jiān)管，發(fā)生中毒情況應(yīng)立刻就醫(yī)采取措施。

急性；藥物中毒；臨床特征

急性藥物中毒已成為日益突出的醫(yī)療及社會問題，探討解急性藥物中毒的發(fā)病規(guī)律及臨床表現(xiàn)，以便采取有效的搶救措施，挽救患者生命[1]。現(xiàn)對我院2012年1月～2014年5月收治的急性藥物中毒86例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年5月急診科搶救的86例急性藥物中毒患者，其中男性24例，女性62例，年齡為14～62歲，平均年齡（31.2±10.7）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷為急性藥物中毒，并采取洗胃、催吐、利尿以及解毒劑、血液透析等常規(guī)治療手段進(jìn)行治療。主要臨床特征為：不同程度的頭暈、意識模糊、眼球震顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)深度昏迷、呼吸抑制、休克；解熱鎮(zhèn)痛藥物中毒均有惡心、嘔吐、腹部不適、體溫下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸障礙、心跳驟停。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、麻痹、昏迷，全身急性衰竭。

1.2 方法

制定統(tǒng)一的問卷，對患者的性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況、藥物中毒原因、中毒藥物類型、臨床特征、救治方法、治療效果等方面進(jìn)行調(diào)查。其中職業(yè)以GB 6565-85為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，中毒藥物類型參照《藥典》進(jìn)行分類。

2 結(jié)果

2.1 藥物中毒性別及年齡分布

86例急性藥物中毒患者中有男性24例（27.9%），女性62例（72.1%），女性急性藥物中毒情況與男性相比，所占比例較高；86例患者中14～22歲15例（17.4%），21～30歲31例（36.0%），31～40歲24例（27.9%），41～50歲10例（11.6%），51～62歲6例（6.9%)。其中以21～30歲的患者居多。

2.2 藥物中毒患者職業(yè)婚姻狀況

中毒患者中農(nóng)民18例，無業(yè)或待業(yè)16例，家務(wù)人員25例，普通員工11例，學(xué)生7例，管理人員5例，退休人員2例，其他2例。其中已婚64例（65.9%），未婚22例（25.6%）。

2.3 藥物中毒原因、中毒藥物類型

自殺53例（61.6%），其中男性12例（22.6%），女性41例（77.4%）。誤服誤用藥物13例（15.1%)，不合理用藥16例（18.6%），操作不當(dāng)4例（4.7%）。自殺為藥物中毒主要原因。中毒藥物種類有：鎮(zhèn)靜催眠藥物（地西泮、艾司唑侖等）55例占64.0%，農(nóng)藥7例占8.1%，解熱鎮(zhèn)痛藥物（去痛片、氨酚黃那敏等）9例占10.5%，心血管藥物（復(fù)方利血平、地高辛等）5例占5.8%，精神科藥物4例占4.7%，抗生素藥物5例占5.8%，其他1例占1.2%。

2.4 治療方法

（1）接收后應(yīng)立即洗胃催吐，徹底清除體內(nèi)殘留藥物，減少人體吸收，必要時可留置胃管，進(jìn)行多次洗胃，意識障礙或昏迷患者，應(yīng)注意避免誤吸造成窒息。（2）對于服毒史明確，可提供中毒藥物種類患者，應(yīng)給予特效解毒劑。（3）根據(jù)患者病情，支持對癥治療，可進(jìn)行大量補液，達(dá)到利尿、保肝、醒腦的效果。（4）對于有呼吸障礙患者，根據(jù)病情可給予呼吸循環(huán)支持。（5）對于大量服毒患者，條件允許下應(yīng)盡早實行血液凈化等治療手段。

2.5 治療效果

經(jīng)治療后患者治愈82例，死亡4例，治愈率達(dá)到95.3%，死亡主要原因由于服用多種中毒藥物以及就診不及時,延誤搶救時機(jī)，死于呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭。

3 討論

本研究中急性藥物中毒患者女性占72.1%，多于男性，大多數(shù)女性中毒患者由于心理素質(zhì)不好、家庭生活不和睦、性格內(nèi)向、不能很好處理人際關(guān)系、心理矛盾沖突日益加重、不良情緒無法宣泄等原因，容易產(chǎn)生服毒自殺傾向。而其中農(nóng)民、家務(wù)人員、普通員工占62.8%，由于這幾類人群相對來說文化素質(zhì)不高，收入以及家庭地位比較低，個人社會需求難以滿足，而心理長期處于壓抑之中，不能很好處理應(yīng)激，調(diào)節(jié)自身心理狀況，對于此類人群應(yīng)予以關(guān)注，而在藥物中毒患者中學(xué)生以及無業(yè)或待業(yè)青年也占了一部分比重，而且整體年齡偏小，由于青春期的身心變化、學(xué)習(xí)壓力和殘酷的就業(yè)形勢、心理比較脆弱且希望與現(xiàn)實的落差容易造成內(nèi)心的沖突，如果無法及時排解，舒緩心理壓力，容易產(chǎn)生輕生的念頭。有研究報道，地西泮藥物中毒患者中有88.8%為自殺[2]。而人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫慕鉄徭?zhèn)痛以及心血管病等方面的藥物，對此沒有嚴(yán)格的監(jiān)管要求，生活中極易獲得，而成為

急性藥物中毒的另一原由，但此類中毒者前者由于服藥量過大，后者對人體各個系統(tǒng)影響頗大，極易造成死亡[3]。另急性藥物中毒能否搶救成功與患者的送醫(yī)時間有著緊要的關(guān)系。患者家屬和醫(yī)生在患者中毒后應(yīng)盡快采取施救措施，為患者爭取生存機(jī)會。本研究中有4例患者由于超過10 h就診而延誤了搶救時機(jī)造成了患者死亡。

[1]韓菊平,劉晉.急性藥物中毒594例分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（24）：3757-3758．

[2]李度輝，張昌瑞，饒文森，等.連續(xù)10年跟蹤急性中毒及結(jié)果分析[J].急診醫(yī)學(xué)，1998，7（2）：116-118．

[3]武建軍，李凡，曹秀堂，等.急性藥物中毒235例臨床特征分析[J].疑難病雜志，2013，12（12）：941-943．

Analysis Clinical of 86 Cases With Acute Drug Poisoning

LIANG Li Jilin City People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

Objective To analyze 86 cases of patients with acute drug poisoning pathogenesis regularity and explore the clinical manifestations of acute drug poisoning prevention countermeasures. Methods Retrospective analysis from January 2012 to May 2014 treated during the period of the clinical data of 86 patients with acute drug poisoning. Results High proportion of female patients in drug poisoning patients was 72.1%, there was a certain relationship with drug poisoning patients of culture degree and the pesticide and sedative hypnotic drugs as the main drug poisoning. Conclusion According to the local actual situation for people of a certain psychological construction and strict drug regulatory, poisoning happens immediate medical care measures should be taken.

Acute, Drug poisoning, Clinical features

R595．4

B

1674-9308（2015）16-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．043

132001吉林省吉林市人民醫(yī)院