劉喜林

狂躁抑郁性神經(jīng)病的臨床經(jīng)驗(yàn)研究

劉喜林

目的 對比分析米氮平結(jié)合碳酸鋰治療狂躁抑郁性神經(jīng)病的臨床療效。方法 選擇狂躁抑郁性神經(jīng)病98例，隨機(jī)分為兩組，即米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組和阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組。應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組比較，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組總有效率高于阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論米氮平結(jié)合碳酸鋰治療狂躁抑郁性神經(jīng)病具有更好的治療作用。

米氮平；碳酸鋰；狂躁抑郁性神經(jīng)病

狂躁抑郁性精神病屬于嚴(yán)重精神紊亂疾病。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)瘋狂和抑郁交替發(fā)作。是以情感高漲或低落為基本特征。臨床分為單相發(fā)作或雙相發(fā)作，狂躁與抑郁有明顯的間歇期，發(fā)作之間，精神活動(dòng)正常，預(yù)后較好[1]。筆者在臨床工作中治療大量狂躁抑郁性精神病患者，對比觀察，總結(jié)如下。

1 研究材料

1.1 一般資料

選擇狂躁抑郁性神經(jīng)病患者98例，所有狂躁抑郁性神經(jīng)病病例均來自我院2012年12月～2014年12月門診及住院處收治的患者。隨機(jī)分為兩組，即阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組和米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組。每組49例狂躁抑郁性神經(jīng)病患者。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組和米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組兩組狂躁抑郁性神經(jīng)病患者基本情況，包括年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀：表現(xiàn)為情感高漲或低落，思維奔逸或遲緩，情感、思維、行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持密切聯(lián)系。起病年齡青壯年起病。周期性發(fā)作，間歇期精神活動(dòng)正常。查體無異常表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及輔助檢查無陽性體征。狂躁抑郁性神經(jīng)病家族史可作診斷參考。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

入組狂躁抑郁性神經(jīng)病患者近期無抗精神疾病藥物使用史。入組狂躁抑郁性神經(jīng)病患者均簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除診斷為器質(zhì)性精神障礙或軀體疾病引起的狂躁抑郁性神經(jīng)病患者。排除診斷為精神活性物質(zhì)所致精神障礙的狂躁抑郁性神經(jīng)病患者。排除診斷為精神分裂癥的狂躁抑郁性神經(jīng)病患者。排除不能按照研究方案執(zhí)行的狂躁抑郁性神經(jīng)病患者。排除對試驗(yàn)藥物過敏者。

2 研究方法

2.1 治療方法

2.1.1 阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組 阿米替林25mg起服，日3次，逐漸加量至日150～250mg，日3次，日計(jì)量小于300mg。碳酸鋰，按體重20～25mg/kg計(jì)算，飯后服，日600～2000mg，日3次口服。

2.1.2 米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組 米氮平口服，可隨水吞服，不要咀嚼。日一次，15mg起服，逐漸增量至每日15～45mg，日一次。碳酸鋰，按體重20～25mg/kg計(jì)算，飯后服，日600～2000mg，日3次口服。

2.2 觀察指標(biāo)

阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組和米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組均采用總有效率作為觀察指標(biāo)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

總有效率對比分析，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組和阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組比較，入組治療后1個(gè)月總有效率阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組61％，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組總有效率82％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；入組后3個(gè)月總有效率阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組81％，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組92％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；說明米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組和阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組的治療方案對于狂躁抑郁性神經(jīng)病患者均有一定的治療作用，但兩種治療方案比較米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組治療方案更佳。

4 討論

對于躁狂抑郁性精神病，學(xué)者們雖然進(jìn)行了大量研究，但病因至今仍然不明。近年來大量實(shí)驗(yàn)研究顯示躁狂抑郁性精神病與遺傳因素及生化因素有關(guān)。遺傳學(xué)研究資料顯示躁狂抑郁性精神病具有明顯的家族遺傳傾向[2]。實(shí)驗(yàn)研究顯示躁狂抑郁性精神病患者生化指標(biāo)出現(xiàn)代謝異常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化，腦內(nèi)5-HT和NE的變化，腦內(nèi)5-HT和NE過度臨床表現(xiàn)顯示為躁狂，反之腦內(nèi)5-HT和NE不足則表現(xiàn)抑郁癥狀。本研究采用目前治療躁狂抑郁性精神病藥物對比分析，發(fā)現(xiàn)米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組和阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組比較，入組治療后1個(gè)月總有效率阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組61％，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組總有效率82％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；入組后3個(gè)月總有效率阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組81％，米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組92％，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；說明米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組和阿米替林結(jié)合碳酸鋰治療組的治療方案對于狂躁抑郁性神經(jīng)病患者均有一定的治療作用，但兩種治療方案比較米氮平結(jié)合碳酸鋰治療組治療方案更佳。

[1]柴鐵劬，劉海靜.神經(jīng)精神類疾病[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：167-186.

[2]劉紅萍，張華坤，劉志中.氟西汀合并阿米替林治療抑郁癥對照研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2000，5（3）：354-375.

Study on the Clinical Experience of Manic Depressive Neurosis

LIU Xilin，Mudanjiang City，Heilongjiang Province，Neuropsychiatric Hospital，Mudanjiang 157014，China

Objective To compare the clinical of mirtazapine in combination with lithium in the treatment of manic depression and

Mirtazapine，Lithium carbonate，Manic depressive neurosis

R749

B

1674-9308（2015）14-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.114

157014黑龍江省牡丹江市神經(jīng)精神病醫(yī)院

neuropathy.Methods Selection of manic depressive neuropathy in 98cases，were randomly divided into two groups，and were randomly assigned to two groups that mirtazapine combined with lithium carbonate in the treatment group and amitriptyline combined with lithium carbonate in the treatment group.Analysis and application of SPSS17.0statistical software.Results The comparison between the two groups，mirtazapine combined with lithium carbonate in the treatment group the total efficiency is higher than that of amitriptyline in the treatment group combined with lithium，P ＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion Mirtazapine combination of lithium in the treatment manic depressive neuropathy performance better.