【摘要】目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效。方法 選取于2013年7月～2014年9月在我院接受治療的46例老年性反流性食管炎患者隨機(jī)分成對照組和治療組，對照組患者給予雷貝拉唑治療，治療組患者給予雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 對照組的治療總有效率為60.9%，治療組的治療總有效率為82.6%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效顯著，能夠快速緩解患者的臨床癥狀并且不良發(fā)應(yīng)情況較少，對老年性反流性食管炎有著重要的臨床應(yīng)用價值。

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0230-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.191

作者單位： 166500大慶，黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院

Clinical Observation on Rabeprazole Combined With Omeprazole in Treatment of Elderly Patients With Reflux Esophagitis

YU Enyuan, People’s Hospital in Zhaoyuan County, Daqing 166500, China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of rabeprazole combined with omeprazole in treatment of elderly patients with reflux esophagitis. Methods Choose 46 elderly patients with reflux esophagitis who are treated in hospital from July 2013 to September 2014 and separate them into control group and study groupat random; patients in control group are given rabeprazole treatment only; while patients in study group are given rabeprazole combined with omeprazole treatment, and then observe and compare treatment efficacy in these two groups. Results Treatment efficacy in control group is 60.9%; while treatment efficacy in study group is up to 82.6% , which is much higher than that in control group; there is differential between study group and control group and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Rabeprazole combined with omeprazole is of efficacy in treatment of elderly patients with reflux esophagitis; it is conducive to relieving patients’ illness symptoms quickly with fewer side effects, which is of great clinical application significance in treatment of elderly patients with reflux esophagitis..

[Key words] Rabeprazole, Omeprazole, Elderly patients with reflux esophagitis

反流性食管炎指的是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管糜爛和（或）食管潰瘍 [1]。臨床上治療老年性反流性食管炎主要采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸治療。本文選取于2013年7月～2014年9月在我院接受治療的46例老年性反流性食管炎患者，對其采用雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療的治療效果進(jìn)行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年7月～2014年9月在我院接受治療的46例老年性反流性食管炎患者作為本次的研究對象，所有患者均符合老年性反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都伴有不同程度的反酸、噯氣、反食等反流癥狀。根據(jù)治療方法的不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組23例患者中有男性13例，女性10例；年齡60～88歲，平均年齡（68.8±3.8）歲；食管內(nèi)刺激10例，食管外刺激13例；內(nèi)鏡檢查結(jié)果：A級9例，B級7例，C級5例，D級2例。治療組23例患者中有男性12例，女性11例；年齡62～87歲，平均年齡（68.4±4.2）歲；食管內(nèi)刺激11例，食管外刺激12例；內(nèi)鏡檢查結(jié)果：A級10例，B級6例，C級4例，D級3例。對照組和治療組患者的性別、年齡、疾病類型、病情程度等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

所有患者均給予服用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等進(jìn)行常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑治療，10 mg/次，2次/d口服使用。治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療，雷貝拉唑10 mg/次，2次/d口服使用；奧美拉唑10 mg/次，2次/d口服使用。所有患者在治療之前的1周內(nèi)均未未服用過其他H 2受體拮抗劑或質(zhì)子泵制劑，以7 d為1個療程，兩組患者均進(jìn)行為期6個療程的治療 [2]。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀、體征全部消失或者基本消失，內(nèi)鏡下黏膜破損消失。有效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善，內(nèi)鏡黏膜破損程度下降。

2個等級及以上。緩解：患者的臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡黏膜下破損程度下降1個等級。無效：患者的臨床癥狀、體征以及內(nèi)鏡黏膜下破損程度均未有改善，或者患者病情加重。治療總有效率包括顯效和有效。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過為期6個療程的治療后，患者的病情都得到控制并且有一定程度的好轉(zhuǎn)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比，對照組23例患者中，顯效者10例，有效者4例，緩解者6例，無效者3例，對照組的治療總有效率為60.9% ；治療組23例患者中，顯效者15例，有效者4例，緩解者3例，無效者1例，治療組的治療總有效率為82.6%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

反流性食管炎是一種常見的胃食管反流疾病，該病的病情嚴(yán)重程度和食管酸暴露程度及時間有著很多的關(guān)系，所以臨床上治療反流性食管炎多采用抑酸治療 [3]。大量研究資料表明，隨著年齡的增大反流性食管炎的患病幾率會隨之增加，老年人因年齡和體制原因，所以臨床用藥時應(yīng)該與中青年患者有所區(qū)別。奧美拉唑?qū)χ委熇夏晷苑戳餍允彻苎拙哂酗@著的療效，已經(jīng)在臨床上被廣泛應(yīng)用。雷貝拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑制分泌的藥物，但是沒有抗膽堿能及抗H 2組胺特性，可以附著在胃壁細(xì)胞表面通過抑制H +/K +-ATP酶，從而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用，大大減少了食管酸暴露，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，使損傷的食管黏膜盡快恢復(fù)。奧美拉唑與雷貝拉唑聯(lián)合使用結(jié)合了兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，對治療老年性反流性食管炎有著顯著的臨床療效。

在本次研究中，兩組患者采用不同的治療方式進(jìn)行為期6個療程的治療后，對照組的治療總有效率為60.9%，治療組的治療總有效率為82.6%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，治療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，雷貝拉唑聯(lián)合奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效顯著，能夠快速緩解患者的臨床癥狀并且不良發(fā)應(yīng)情況較少。