【摘要】乳腺腫塊是乳腺疾病常見的臨床癥狀，具體確定乳腺腫塊的性質(zhì)，對于確定乳腺疾病的病理與形態(tài)非常重要，而超聲影像檢查是目前最可靠、安全、首選的檢查方法之一。文章簡述了對乳腺腫塊的超聲影像檢查方法，并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)10種乳腺腫塊疾病的具體超聲影像表現(xiàn)與CDFI情況，說明彩色多普勒超聲對診斷乳腺良惡性腫瘤具有較高的診斷正確率。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0193-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.160

作者單位： 262605 山東省臨朐縣海浮山醫(yī)院超聲科

The Study on Ultrasound Imaging Findings of Breast Lumps

WEI Xiuhua, The Ultrasound Department of Linqu Haifushan Hospital, Linqu 262605, China

[Abstract] Breast lumps are common symptoms of breast disease, its nature is important for determining the pathology and morphology, and ultrasound imaging is the most reliable, secure method. Article discusses breast masses ultrasound imaging method, and summed up 10 kinds of specific ultrasound imaging findings and CDFI case of breast disease, found that Color Doppler ultrasound has high diagnostic accuracy and simplicity of operator in diagnosis for benign breast tumor, and should promote the application.

[Key words] Breast lumps, Ultrasound, Ultrasonography

·臨床研究·

當(dāng)前世界上接近一半的女性都有相關(guān)的乳腺疾病，女性一生中有會(huì)有12.5%的幾率得乳腺癌，這個(gè)概率相當(dāng)驚人。當(dāng)女性出現(xiàn)乳腺疾病相關(guān)的癥狀時(shí)，最常見的臨床表現(xiàn)就是有乳腺腫塊，這也帶給女性相當(dāng)大的恐懼與疼痛。乳腺腫塊分為良性腫塊與惡性腫塊，必須采用合理的檢驗(yàn)方法確定其病理與形態(tài)，依此確定最終的治療方案，但是不管哪種治療方案，在治療前對乳腺腫塊進(jìn)行超聲影響的醫(yī)學(xué)檢查十分有必要，而且通過觀察醫(yī)學(xué)超聲影像的具體表現(xiàn)，來決定這個(gè)乳腺腫塊最終屬于哪一類型的疾病。隨著科技的發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，特別是高頻超聲結(jié)合彩色多普勒技術(shù)，這種技術(shù)在乳腺腫塊的診斷中應(yīng)用越來越廣泛，也越來越受到行業(yè)重視。

1　通過超聲檢測乳腺腫塊

在乳腺腫塊的檢測中采用GE-LOGIQ7-PRO型彩色多普勒超聲診斷儀，同時(shí)將探頭的頻率設(shè)置為7.5～13.3 MHz，以出廠設(shè)置的乳腺超聲檢測為條件，同時(shí)依照腫塊的不同情況分別調(diào)整檢查中的深度、焦點(diǎn)位置及二維增益。被檢測者需要仰臥或者側(cè)臥，同時(shí)將兩臂自然上舉，將乳房及腋窩暴露出來，同時(shí)以乳頭為中心安放探頭，以放射狀對乳腺進(jìn)行同一方向掃描檢查，同時(shí)對乳房進(jìn)行縱橫多切面，多角度及多方位檢查，對乳房腫瘤的發(fā)生部位、數(shù)目與形狀大小，是否有包膜，是否有鈣化，內(nèi)部回聲的強(qiáng)弱程度，后方回聲有無衰減跡象等，同時(shí)搭配彩色化多普勒血流顯像情況（包括乳房腫瘤周邊的血管分布，血流信號(hào)的形態(tài)、速度及阻力指數(shù)等）。

腫塊內(nèi)部血流信號(hào)半定量分級(jí)按Adler的方法進(jìn)行：0級(jí)，病灶內(nèi)未見明顯血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)，少量血流，可見1～2處點(diǎn)狀血流；Ⅱ級(jí)，中量血流，可見一條主要血管，其長度超過病灶的半徑或見幾條血管或3～4個(gè)點(diǎn)狀血管；III級(jí)，豐富血流，可見4條以上的血管或血管相互連通，交織成網(wǎng)。

2　乳腺病變的超聲表現(xiàn)

一般良性的乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)中呈現(xiàn)出規(guī)則性的圓形或者橢圓形，或者呈現(xiàn)大分葉形，一般邊界看起來比較清晰且包裹完整，血流相對較少，血流的分布也呈現(xiàn)出環(huán)繞型特點(diǎn) [1]。多數(shù)乳腺癌的腫塊為偏低-低回聲，少數(shù)腫塊呈等或高回聲，周邊多不規(guī)則，呈“鋸齒”狀或“蟹足”狀，無明顯包膜 [2]，散在或簇狀沙粒樣鈣化點(diǎn)為特征性表現(xiàn)，對乳腺癌有很高的提示作用，腫塊內(nèi)多可探及較豐富的彩色血流信號(hào)，血流信號(hào)多為2～3級(jí)。

2.1　乳腺增生性病變

超聲影像表現(xiàn)：病變部位形狀不規(guī)則，呈現(xiàn)橢圓或者大分葉狀，標(biāo)間相對較為完整且清晰，包膜或有或無，低、等或高回聲均有，內(nèi)部回聲均勻；CDFI：70%此類型腫瘤可探及到血流信號(hào)，但僅有約15%腫瘤血流較為豐富，走行多不規(guī)則。

2.2　纖維腺瘤

超聲影像表現(xiàn)為：一般呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形的形態(tài)，且邊界清晰、光滑，低回聲，一般有完整的包膜，實(shí)質(zhì)回聲較為均勻，且大部分后方回聲呈現(xiàn)增強(qiáng)特征，彩色化多普勒血流顯像情況：只能中約一半腫瘤的周邊或者內(nèi)部有少量血流信號(hào)，其中1/3腫瘤內(nèi)部能探及到穿支規(guī)則的血流信號(hào)。

2.3　乳腺囊性病變

超聲影像表現(xiàn)：形狀一般是圓形或者橢圓形，邊界分明，且內(nèi)部回聲均勻，后方回聲明顯增強(qiáng)。彩色化多普勒血流顯像情況：十分之一患者周邊可探測到少量血流量。另外，單發(fā)性或者多發(fā)性囊性病變的內(nèi)襯扁平，常伴有大汗腺化生。

2.4　導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

超聲影像表現(xiàn)：腫瘤邊界不清晰，擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)中底回聲，后方回聲減弱，容易誤診為惡性乳腺腫瘤，少量腫瘤內(nèi)部可探測到少量血流信號(hào)。

2.5　良性葉狀腫瘤

超聲影像表現(xiàn)：腫瘤的邊界較為清晰，且光滑，包膜較為完整，呈現(xiàn)大分葉狀，內(nèi)低回聲，均勻度不高，結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)。腫瘤周邊沒有明顯的血流信號(hào)。

2.6　其他乳腺腫塊的超聲影像表現(xiàn)

其一，男性的乳房超聲影像與女性不同，呈現(xiàn)出腺體增厚，且內(nèi)部回聲不均勻，表姐清晰，無明顯血流信號(hào)。病理表現(xiàn)為，導(dǎo)管的數(shù)量及分支增多，且沒有小葉機(jī)構(gòu)，缺少腺泡，上皮可出現(xiàn)明顯性、連續(xù)性、乳頭狀增生。其二，乳腺脂肪瘤超聲影像表現(xiàn)：在組織內(nèi)可以看到均勻一致的低回聲，且邊界清晰，有明顯包膜，內(nèi)部無血流信號(hào)。其三，乳腺浸潤性癌超聲影像表現(xiàn)：不規(guī)則的腫塊回聲，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲衰減，血流信號(hào)較豐富。

3　結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活質(zhì)量不斷提升，健康意識(shí)也不斷增強(qiáng)，乳腺疾病也開始受到越來越多人的重視。但是當(dāng)今的乳腺病也呈現(xiàn)出了多發(fā)趨勢，特別是隨著檢測手段與設(shè)備精度的提升，乳腺腫塊的檢出率不斷提高，且一部分存在惡化的傾向，必須通過手術(shù)質(zhì)量，而良性的則不需要借助手術(shù)，只而一旦超聲影像學(xué)檢查乳腺腫塊有惡變傾向，第一時(shí)間選擇手術(shù)是必要的。超聲影像的乳腺檢測對乳腺腫塊的甄別及診斷有著極大的作用及臨床價(jià)值，根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，超聲影像診斷良性乳腺腫瘤的準(zhǔn)確性高達(dá)99.2%。而惡性腫塊的診斷正確率略低，基于此，目前乳腺疾病中超聲影像技術(shù)成為了首選檢測手段。

通過超聲影像診斷，能對乳腺各種良性腫塊的超聲征象有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，對那些超聲診斷不明確或誤診的乳腺腫塊能吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為臨床科室提供更可靠的診斷依據(jù)，提高超聲診斷的正確率，使乳腺腫塊能得到更有效、更合理的治療。