【摘要】目的 對(duì)精神科護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行探討分析，尋找積極有效的預(yù)防措施，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，提升護(hù)理質(zhì)量。方法 根據(jù)2010年～2013年我院的32例精神病護(hù)理缺陷記錄來進(jìn)行該情況產(chǎn)生的原因分析，尋找有效的解決對(duì)策。結(jié)果 精神護(hù)理缺血的產(chǎn)生主要有護(hù)理人員安全意識(shí)缺乏，護(hù)理責(zé)任心不足，不按照相關(guān)的操作準(zhǔn)則進(jìn)行，護(hù)理制度缺失。結(jié)論 對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理水平和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹落實(shí)安全管理制度，有助于降低臨床風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，提升護(hù)理效果。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0156-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.128

作者單位：150027 黑龍江省哈爾濱市普寧醫(yī)院

To Investigate the Cause of Nursing Defects in Mental and Intervention Measures

CHEN　Yihua, Haerbin City Puning Hospital, Haerbin 150027, China

[Abstract] Objective Causes of psychiatric nursing defects analysis to explore, looking for a positive and effective preventive measures, prevent nursing risk, improve the quality of nursing. Methods From 2010 to 2013 in our hospital 32 cases of psychiatric nursing defect records to analyze the reasons of the situation arise, to find effective countermeasures. Results Mental nursing ischemia mainly has the lack of safety awareness of nursing staff, nursing responsibility deficiencies, are not in accordance with the related operation criteria, lack of nursing system. Conclusion The nursing staff of legal consciousness and the risk consciousness was strengthened, to enhance nursing level and occupation moral of the nursing staff, seriously implement the safety management system, help to reduce the risk of clinical events occurred, to promote the nursing effect.

[Key words] Psychiatric nursing defect, Intervention measures

臨床護(hù)理缺陷指的是因護(hù)理人員的技術(shù)問題、管理問題而引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和事故。護(hù)理事故、操作失誤、并發(fā)癥預(yù)防不到位等都屬于臨床護(hù)理缺陷。精神科患者因其疾病引起精神錯(cuò)亂，行為異常，缺乏自知力，且住院期間多接受封閉式集中管理及臨床精神類藥物使用等因素，使得患者心理極為脆弱，自殺、走失、自殘、無故攻擊醫(yī)護(hù)人員等時(shí)間頻發(fā)。精神科護(hù)理人員工作量大，與患者溝通困難，精神高度緊張，亦在工作過程中發(fā)生護(hù)理卻像；在法律法規(guī)不斷完善的今天，大家的法律意識(shí)提升，如果有護(hù)理缺陷產(chǎn)生就會(huì)引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的惡化。

1　臨床資料

我院精神科2010年1月～2013年1月收治患者護(hù)理過程中共發(fā)生32起護(hù)理缺陷事件，其中患者無故傷人11例，占總數(shù)34.3%，患者走失9例，占總數(shù)28.1%，患者自殘8例，占總數(shù)25.0%，患者自殺4例，占總數(shù)12.6%。護(hù)理缺陷中涉及主管護(hù)師0起，護(hù)師1起，護(hù)士19起，實(shí)習(xí)護(hù)士12起。護(hù)理缺陷發(fā)生場(chǎng)所中衛(wèi)生間21例，占總數(shù)65.6%，單獨(dú)病房7例，占總數(shù)21.9%，室外3起，占總數(shù)9.4%，餐廳1起，占總數(shù)3.1%。護(hù)理缺陷發(fā)生時(shí)間中白天（6：00～18：00）7起，占總數(shù)21.9%，前半夜（18：00～24：00）8起，占總數(shù)25.0%，后半夜（0：00～6：00）17起，占總數(shù)53.1%。

2　引起護(hù)理缺陷的原因

2.1　護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)

精神科護(hù)理工作一直都是護(hù)理中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性高，壓力大，護(hù)理人員長期處于高壓狀態(tài)下工作。因患者的精神異常，所以存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比其他科室更加大，更加不穩(wěn)定。護(hù)理人員自身的安全意識(shí)缺乏，不能夠預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理缺陷的產(chǎn)生。

2.2　護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，護(hù)理操作違規(guī)

護(hù)理人員因缺乏責(zé)任心，不能夠遵守相關(guān)的制度，在護(hù)理的時(shí)候，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)放藥物，一些患者的年紀(jì)比較大，不能夠進(jìn)行翻身，而護(hù)理人員部對(duì)其給予重視，導(dǎo)致了患者的褥瘡產(chǎn)生，引起感染和并發(fā)癥。做不到半小時(shí)一次的巡房，不能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行觀察，以至于換的丟失、自殺、自殘等情況產(chǎn)生。

2.3　監(jiān)管力度不夠

臨床護(hù)理記錄是患者的病案重要資料，護(hù)理人員要求按照規(guī)定來進(jìn)行書寫，如果出現(xiàn)了意外，則會(huì)引起糾紛，導(dǎo)致仲裁無效。特別是一些突發(fā)情況，如攻擊行為、自殘自殺行為，護(hù)理人員因參與急救和緊急處理而忘記了記錄，導(dǎo)致了記錄的不完整 [1]。

3　干預(yù)措施

3.1　提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避能力

定期的開展風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避講座，對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行法律知識(shí)教育，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)，以年輕護(hù)理人員為宣教重點(diǎn)，避免患者的自殺和傷人等等情況產(chǎn)生，開展工作交流會(huì)議，相互分享借鑒經(jīng)驗(yàn)，共同提升。

3.2　提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)職業(yè)道德

一些護(hù)理人員的責(zé)任心比較缺乏，對(duì)于這樣的情況 [2]，應(yīng)該要對(duì)精神科護(hù)理人員的責(zé)任心進(jìn)行培養(yǎng)，提升他們的業(yè)務(wù)水平。建立其慎獨(dú)精神，要讓護(hù)理人員能夠形成良好的工作習(xí)慣，無論何時(shí)何地，有無領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)都能夠表現(xiàn)的一樣好。精神科護(hù)理專業(yè)性很強(qiáng)，除了具備護(hù)理技能外，護(hù)理人員的能力也是很重要的，包括了自我學(xué)習(xí)提升的能力，能夠提升自己的水平，積極的避免臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，減少糾紛和矛盾，提升護(hù)理質(zhì)量。

3.3　采取安全管理制度的方式進(jìn)行管理，落實(shí)好制度的執(zhí)行

完善醫(yī)院的護(hù)理管理制度，定時(shí)進(jìn)行病室內(nèi)的危險(xiǎn)物品檢查，將不安全因素及時(shí)的排除 [3]，如果是新入院的患者，同樣要接受檢查，和患者的家屬進(jìn)行溝通交流，能夠?qū)z查的重要性給予重視，積極的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。制定好的制度一定要落實(shí)到位，獎(jiǎng)懲分明，能夠讓制度發(fā)揮出作用，起到引導(dǎo)的效果。