【摘要】 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院收治的慢性心力衰竭患者104例，對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組54例行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組干預(yù)后身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域以及其他領(lǐng)域?qū)Ρ炔町愑^(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生活質(zhì)量。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）06-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.095

作者單位：157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院

Continuity of Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients With Chronic Heart Failure Analysis

ZHENG Jing, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

[Abstract] Objective To explore the continuity of nursing intervention on the quality of life of patients with chronic heart failure. Methods Select our hospital 104 cases of patients with chronic heart failure, the control group 50 routine nursing care, observation group of 54 continuity routine nursing intervention. Results To observe the differences in physical domain, emotional field in two groups after the intervention and other areas of contrast group were superior to the control group, the difference contrast significantly (P<0.05).Conclusion For patients with chronic heart failure using continuity nursing intervention can significantly improve the quality of life.

[Key words] Chronic heart failure, Continuity of care intervention, The quality of life

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）即心臟泵出血液少，無(wú)法與代謝所需相滿(mǎn)足的疾病，特點(diǎn)為病死率高及預(yù)后差 [1]。延續(xù)性護(hù)理是確保患者可接受連續(xù)性與協(xié)調(diào)性護(hù)理服務(wù)的方式，包含出院后到社區(qū)、家庭的所有護(hù)理內(nèi)容，可增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。本文為探討其效果，現(xiàn)選取CHF患者104例，回顧性分析其臨床資料，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的慢性心力衰竭患者104例，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理方式劃分，對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組54例行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者中男性32例，女性18例；年齡為53～79歲，平均（64.8±7.6）歲。觀(guān)察組患者中男性34例，女性20例；年齡為54～78歲，平均（63.7±7.1）歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等，觀(guān)察組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1　信息延續(xù) 充分了解患者信息，包括個(gè)人體質(zhì)、性格等，確保當(dāng)前護(hù)理服務(wù)與其相適應(yīng)?；颊呷朐汉髮?duì)出院計(jì)劃予以制定，確保個(gè)性化，在內(nèi)容上應(yīng)將出院后利用就近社區(qū)醫(yī)療資源包含在內(nèi)，并鼓勵(lì)患者家屬積極參與。出院時(shí)向每位患者發(fā)放自我護(hù)理日記冊(cè)，出院后定期電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)主要內(nèi)容為用藥、飲食、癥狀及識(shí)別能力、居家環(huán)境、運(yùn)動(dòng)、利用社區(qū)資源、情緒管理以及日記記錄等情況。

1.2.2　管理延續(xù) 了解患者動(dòng)態(tài)需求，并及時(shí)反映，統(tǒng)一且連續(xù)地管理患者健康狀況。培訓(xùn)護(hù)理人員，將其指認(rèn)為CHF患者主導(dǎo)管理人員，并對(duì)干預(yù)措施予以統(tǒng)一制定。出院時(shí)、出院后3d以及出院后7d均隨訪(fǎng)，后期則以電話(huà)隨訪(fǎng)為主，1次/周，連續(xù)6周，確保管理具有連續(xù)性。

1.2.3　關(guān)系延續(xù) CHF專(zhuān)門(mén)護(hù)士應(yīng)與患者保持定時(shí)聯(lián)系，確保二者之間具有持續(xù)治療性關(guān)系。

1.2.4　基礎(chǔ)延續(xù)性護(hù)理?。?）心理干預(yù)：由于心力衰竭為慢性疾病，無(wú)法痊愈，病程長(zhǎng)，負(fù)擔(dān)重，患者易出現(xiàn)抑郁心理障礙，因此一定要開(kāi)展心理干預(yù)，緩解或消除負(fù)性心理。（2）日常生活指導(dǎo)：多開(kāi)展有氧活動(dòng)，避免體力消耗過(guò)多，遵循循序漸進(jìn)原則。少量多餐，限制鹽分?jǐn)z取，確保大便暢通。（3）用藥指導(dǎo)：出院后患者仍需服用藥物，應(yīng)叮囑患者及其家屬用藥注意事項(xiàng)及必要性，按時(shí)按量服藥，并學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，若中毒及時(shí)就診；早上服用利尿劑，防止夜間尿量多對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用；若合并糖尿病或者高血壓應(yīng)繼續(xù)服用藥物，合理控制血壓、血糖。這樣可增強(qiáng)用藥依從性，對(duì)預(yù)后進(jìn)行改善。（4）疾病預(yù)防：叮囑患者多加休息，注重防寒保暖，避免著涼；若出現(xiàn)平臥或呼吸困難、心慌、尿量減少以及咳嗽，且體重于1 d內(nèi)增加1 kg說(shuō)明病情加重，應(yīng)即刻就診。

1.3　生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [2]

主要使用MHLFQ（尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，其內(nèi)容為身體、情緒以及其他領(lǐng)域，項(xiàng)目共21個(gè)，應(yīng)用Likert6級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，單個(gè)項(xiàng)目總分為5分，逆向轉(zhuǎn)化量表至標(biāo)準(zhǔn)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比：（1）身體領(lǐng)域：觀(guān)察組干預(yù)前后分別為（30.3±4.3）分、（50.1±6.5）分，對(duì)照組分別為（29.8±4.1）分、（36.9±5.4）分；（2）情緒領(lǐng)域：觀(guān)察組干預(yù)前后分別為（45.3±5.7）分、（69.1±7.5）分，對(duì)照組分別為（44.9±5.1）分、（53.2±6.6）分；；（3）其他領(lǐng)域：觀(guān)察組干預(yù)前后分別為（47.7±4.2）分、（65.6±6.2）分，對(duì)照組分別為（47.1±4.3）分、（50.4±6.9）分。兩組干預(yù)前對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后觀(guān)察組均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3　討論

CHF治療效果密切關(guān)聯(lián)于患者疾病認(rèn)知度、依從性、主動(dòng)性以及配合度。患者住院時(shí)心功能通常較為穩(wěn)定，但是出院后受到諸多因素的影響會(huì)加重病情。此時(shí)采用延續(xù)性護(hù)理可促使患者及時(shí)找出CHF誘因，并據(jù)此采取相應(yīng)控制手段，避免病情加重。延續(xù)性護(hù)理可對(duì)患者自我護(hù)理意識(shí)與能力進(jìn)行提升，改變了傳統(tǒng)護(hù)理人員長(zhǎng)期護(hù)理的模式，且該護(hù)理模式目標(biāo)不僅在于緩解患者病情，更注重對(duì)患者心功能與情緒的改善，以提升生活質(zhì)量。在本研究中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果觀(guān)察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，主要表現(xiàn)為身體、情緒以及其他領(lǐng)域，與秦玉霞研究結(jié)果一致 [3]。

綜上所述，對(duì)慢性心力衰竭患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)，保持樂(lè)觀(guān)情緒，提高治療依從性與配合度，有推廣價(jià)值。