陳淑華

腦梗塞的臨床癥狀與護理方法的分析

陳淑華

【摘要】目的 對腦梗塞患者臨床癥狀和護理方法進行探究與分析。方法隨機選用我院2013年1月～2014年1月急診和住院區(qū)的病例105例，分析腦梗塞患者的臨床癥狀及護理方法。結果 通過典型病例的簡述和護理措施的應用，總結了臨床上腦梗塞患者發(fā)病時癥狀特點與基本護理措施，在治療中能夠合理、準確的運用。結論 歸納患者腦梗塞發(fā)病的常見、典型癥狀，增加臨床經驗，在最佳的恢復期做對應的治療，達到更好的預期效果。

【關鍵詞】腦梗塞；臨床癥狀；護理方法

作者單位： 150030黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

人們對腦梗塞這種疾病并不陌生，近年來腦梗塞患者的數量逐年遞增。腦梗塞是指腦動脈粥樣硬化引起血管內膜損傷，進而使腦動脈管腔狹窄，局部形成血栓，動脈狹窄加重導致閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，等一系列神經功能障礙損傷的一種腦血管病。腦梗塞發(fā)病較為突然，多發(fā)于40～60歲之間的中老年人?；颊邥霈F程度不同的運動、吞咽功能障礙，發(fā)病以后要盡快就醫(yī)，積極配合治療。

1　一般資料

隨機選取2013年1月～2014年1月急診及住院處病例資料105例，年齡32～67歲，其中男性患者73例，女性患者32例。30～40年齡段的患者19例，40～50年齡段的患者31例，50～60年齡段的患者47例，60以上的患者8例。無癥狀入院患者占總病例的50%以上，其余患者為首發(fā)頭痛住院[1]。

2　臨床癥狀及表現

2.1臨床癥狀

體型肥胖患者多表現出以麻木為臨床癥狀的感覺功能障礙，隨著腦動脈硬化日益加重，動脈管腔愈來愈窄，80%左右的患者在缺血性腦梗塞發(fā)作前5～10天，明顯表現出哈欠不斷，白天困倦，尤其是呼吸中樞缺氧反應更為嚴重。患者面部皮膚顏色正常，未出現暗淡，發(fā)黃。表示患者正處在缺血性中風急性發(fā)病期，這與缺血性中風急性期發(fā)病時的面赤,以及發(fā)病初期、早期的面色晦暗有別。軀體感覺與運動異常會出現在24 h以內。病例分析發(fā)現這種現象多發(fā)生在后3～5年，有一半以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。頸部活動時，加重了已硬化的頸動脈狹窄程度，致使顱腦供血不暢、發(fā)生一過性腦缺血。

2.2臨床表現

腦栓塞患者日常會出現頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛轉成持續(xù)性頭痛[2]；形體肥胖、白天困倦、嗜睡，經常哈欠不斷；有的患者偶有惡心、嘔吐、頭暈眼花、呃逆、血壓波動、耳鳴等癥狀，并伴有反復鼻出血，持續(xù)眩暈、頭痛；發(fā)作時單側肢體麻木、無力、不能持物、經常無故暈倒或跌倒；單側面癱的患者，突然感到手臂無力，可伴有口齒不清，在1～2 min左右可自行恢復；患者還可能出現眼前視物障礙，看不清或看不到物體，幾秒或幾分鐘后便可恢復常態(tài)；同時可并發(fā)雙目干澀、情緒急躁等癥狀的出現。

3　護理方法

3.1提高患者生存質量

腦梗塞患者大多身材肥胖、部分伴有糖尿病，局部神經營養(yǎng)障礙，皮膚長期壓迫會引起破潰進而形成褥瘡。協(xié)助患者完成日常自理活動，鼓勵患者尋求幫助。注意定時給患者翻身、拍背，溫水擦拭，并輕微按摩被壓身體部位，特別是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。將患者平時使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者隨時取用?；謴推诠膭罨颊擢氉酝瓿缮钭岳砘顒?，增強患者自我照顧的能力和康復的信心，從而早期回歸家庭生活和滿足社會的需要，提高生存質量。

3.2做好生活護理

腦梗塞患者急性發(fā)作期易出現意識障礙、吞咽困難，護理人員應給予患者高熱量、易消化的流質飲食。鼻飼營養(yǎng)的患者，鼻飼食物可選牛奶、菜湯、米湯、肉湯和果汁水等，用以保證患者足夠的營養(yǎng)。鼻飼在一定階段是保證治療的必須手段，直接關系到患者的搶救的效果。若攝入食物誤吸至呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。

3.3及時記錄出入量

腦梗死患者發(fā)病相對較緩慢，多數患者并未出現意識障礙?；颊咴诨杳云跁r注意觀察患者癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動，是否出現嗜睡、精神萎靡，有異常情況要立即配合相應的護理治療措施。同時，要記錄每日進食進水的量、尿量等，為醫(yī)生提供治療依據。

3.4協(xié)助患者完成日常生活活動

早期協(xié)助患者活動癱瘓肢體、評估并記錄患者對日?；顒恿康哪褪芩?。加強并監(jiān)督患者適時適量的鍛煉患病部位，指導患者使用輔助康復設施，如床欄、拐杖、扶手、輪椅等，幫助完成日常生活活動。

3.5樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心

腦梗塞患者突然失去活動及語言表達能力，甚至喪失生活自理及工作能力。在情感上難以承受，會出現整日抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，不理會他人，喜歡獨自呆在角落，有的患者會因無法表達而抽打、擰掐自己。 所以護理人員及家屬要鼓勵患者大聲說話，耐心傾聽患者想要表達的意圖，不要催促。患者在恢復上有進步時，要給予肯定和表揚。樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4　結論

通過對我院105例腦栓塞患者臨床癥狀資料進行研究，得出腦梗塞患者常見及共性的病理癥狀和治療護理手段。根據患者在癥狀期的表現以及恢復的進程實施有針對性的護理措施。40～60歲為多發(fā)人群，患者更要關注自己平時的身體情況，不舒服要及時到醫(yī)院檢查[3]，病情發(fā)現的越早越及時，越可能達到更好的預后效果[4]。

參考文獻

[1] 李志東，杜林燕，張樹熊. 以頭痛為首發(fā)癥狀的腦梗塞51例報告[J]. 包頭醫(yī)院，2007，31（1）：23-24.

[2] 王瑞彩，王秀霞. 無癥狀性腦梗死56例臨床分析[J]. 臨床合理用藥，2009，2（4）：17-18.

[3] 陳多會. 無癥狀腦梗死70例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥創(chuàng)新，2011，8（1）：163-164.

[4] 王飛. 中西醫(yī)結合治療腦梗塞的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：146-147.

Analysis the Clinical Symptoms of Cerebral Infarction and Nursing Methods

CHEN Shuhua Xiangfang District Gaozi Towner Center Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract]Objective The clinical symptoms of patients with cerebral infarction and nursing methods of inquiry and analysis. Methods By random selection in our hospital from 2013 to 2014 cases of emergency and inpatient areas 105 cases , clinical symptoms and nursing patients with cerebral infarction. Results By applying a brief description of typical cases and care measures , summarized the characteristic disease symptoms when patients with cerebral infarction and basic clinical care measures , in the treatment of reasonably accurate use Conclusion The induction of cerebral infarction in patients with common, typical symptoms , increasing clinical experience in recovery do best corresponding treatment , expected to achieve better results.

[Key words]Cerebral infarction, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.188

【文章編號】1674-9308（2015）10-0226-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743