關(guān)志剛

霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察

關(guān)志剛

【摘要】目的 探討霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。方法 將我院門(mén)診100例喘息性支氣管炎管患兒隨機(jī)分為兩組，每組50例。兩組均給予抗感染、止咳、化痰等對(duì)癥治療措施，觀察組采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，對(duì)照組采用靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效良好，安全性高。【關(guān)鍵詞】布地奈德；特布他林；霧化吸入；支氣管炎

作者單位： 164000黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

支氣管炎屬于臨床中較為常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康。支氣管炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰，往往出現(xiàn)喘息。喘息性支氣管炎發(fā)作時(shí)，應(yīng)該及時(shí)采取相關(guān)措施改善癥狀，緩解低血氧癥。小兒喘息性支氣管炎主要是由于鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原菌所致，大多數(shù)患兒往往伴細(xì)菌感染。少數(shù)患兒由于過(guò)敏體質(zhì)而造成反復(fù)發(fā)作，有發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于嬰幼兒氣管、支氣管較小且發(fā)育不完善，因此容易受到感染等刺激導(dǎo)致黏膜腫脹充血而造成氣管狹窄、阻力升高。本研究選擇100例喘息性支氣管炎管患兒，探討霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院門(mén)診100例喘息性支氣管炎管患兒分為兩組，每組50例。觀察組男30例，女性20例；年齡4個(gè)月～11歲，平均年齡（3.28±1.31）歲。對(duì)照組男28例，女性22例；年齡：4個(gè)月～11歲，平均年齡（3.27±1.26）歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般治療方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

通過(guò)患兒臨床病情，對(duì)照組給予抗生素藥物抗感染、平喘、止咳以及祛痰等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療，0. 1～0. 3 mg/kg.d，觀察組霧化吸入布地奈得混懸液與特布他林進(jìn)行治療，體質(zhì)量＜20 kg患兒按照2.5 mg/次的劑量吸入特布他林，體質(zhì)量＞20 kg患兒則為5.0 mg/次，吸入0.5 mg布地奈得混懸液，2次/天，每次10 min。觀察兩組咳嗽、氣喘等情況。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀、體征消失，證候積分降低大于95%；顯效：臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低大于70%；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分降低大于30%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯變化甚至惡化，證候積分降低小于30%?？傆行剩剑ㄈ@效＋有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率對(duì)比研究

治療后，觀察患者治療有效率率為94.0%（痊愈21例，顯效11例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者治療有效率為76.0%（痊愈16例，顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效12例）。觀察組治

療有效率優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

霧化治療時(shí)，觀察組出現(xiàn)2例哭鬧，煩躁，進(jìn)行安撫后繼續(xù)用藥，未發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)情況。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

在臨床中，西醫(yī)學(xué)支氣管炎癥狀主要表現(xiàn)咳嗽，屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。有聲無(wú)痰謂之咳，有痰無(wú)聲謂之嗽，有聲有痰謂之咳嗽?？人灾赣捎谕飧谢騼?nèi)傷等因素造成肺失清肅、肺氣上逆，從而出現(xiàn)咳嗽癥狀。喘息性支氣管炎往往因病毒、支原體等所致，且多伴細(xì)菌感染，大多數(shù)患兒有過(guò)敏體質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成為哮喘。病原體能夠傷害呼吸道上皮，使其神經(jīng)末梢受損，造成膽堿能神經(jīng)敏感性升高，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性；部分病毒可以抑制β2受體，造成氣道平滑肌收縮，引起喘息[2]。地塞米松為長(zhǎng)效激素，無(wú)明顯親脂性，需經(jīng)過(guò)肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化方可發(fā)揮效果，但連續(xù)應(yīng)用會(huì)造成其生物學(xué)作用迅速升高，從而引起不良反應(yīng)。同時(shí)氣道上皮細(xì)胞含有β-羥基類(lèi)固醇脫氫酶，它可使地塞米松失去活性，從而極大限制了地塞米松的應(yīng)用。特布他林屬于選擇性腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑，可有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善水情況。它具有起效迅速、效果好等優(yōu)點(diǎn)。布地奈德具有良好的抗炎效果，另外它可收縮微小血管，緩解炎癥反應(yīng)，改善氣道炎癥。

預(yù)防支氣管炎首先應(yīng)該注意氣候的改變。在日常生活工作中，應(yīng)該注意防寒保暖，防止出現(xiàn)受涼情況，飲食應(yīng)平衡，不偏食；防止產(chǎn)生刺激性氣體而傷肺；另外還應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，改善體質(zhì)，從而提高自身免疫力。緩解期內(nèi)傷咳嗽應(yīng)該嚴(yán)格按照“緩則治其本”的原則，補(bǔ)虛固本，達(dá)到根治的目的。感冒往往造成咳嗽反復(fù)發(fā)作，不易痊愈，因此應(yīng)注意避免受涼、受熱，防止受涼感冒而造成咳嗽癥狀?lèi)夯痆3]。在臨床中，內(nèi)傷咳嗽往往表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作，因此應(yīng)該注意日常的飲食起居，可通過(guò)具體病情選擇相應(yīng)食物如梨、百合以及枇杷等，并且勞逸結(jié)合，避免操勞過(guò)度?？人允嵌喾N病證的主要臨床表現(xiàn)，因此其預(yù)后往往與原發(fā)病證的病情有重要的關(guān)系。對(duì)喘息性氣管炎嬰幼兒患者實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，并行叩背，再使用吸痰管吸痰等措施，上述措施主要有以下作用[4]：霧化吸入能夠有效解除支氣管痙攣；叩擊患兒背部，可降低肺淤血，加快炎癥的吸收以及分泌物排出，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；吸痰可有效去除下呼吸道分泌物，使患兒刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與家屬積極交流，做好家屬心理護(hù)理，以提高治療依從性。并積極做好健康宣傳，以降低疾病復(fù)發(fā)率?？傊?，霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效良好，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 屈衛(wèi)巍. 布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J]． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2023-2024．

[2] 徐金生. 氣泵霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎50例療效觀察[J]． 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（1）：94-95.

[3] 錢(qián)煜東，季江. 布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療慢性支氣管炎的療效和安全性分析［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014（15）：159-160.

[4] 張小明. 孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：6-8.

Observation Effect of Aerosol Inhalation Nebulized Budesonide Suspension Combined With Terbutaline Treatment of Pediatric Asthmatic Bronchitis

GUAN Zhigang Beian First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Discuss clinical results on aerosol inhalation of budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis. Methods Divided 100 patients with asthmatic bronchitis into two groups randomly, each group of 50 cases. Both groups were given symptomatic treatment measures such as antimicrobial, antitussive, expectorant, observation group of aerosol inhalation of budesonide combined terbutaline for the treatment and control group treated by intravenous dripping of dexamethasone. Results The observer group clinical therapy total efficacy rate was better than the control group after treatment, P<0.05, had difference statistical significant. Conclusion Aerosol inhalation budesonide suspension combined with terbutaline in the treatment of Pediatric asthmatic bronchitis clinical efficacy well and higher safety.

[Key words]Budesonide, Terbutaline, Aerosol inhalation, Bronchitis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.146

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0175-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6