喬丹

妊娠高血壓綜合征的藥物治療方法

喬丹

【摘要】目的 討論妊娠高血壓綜合征的治療體會。方法 對2014年1月～2014年9月我院收治的47例妊娠高血壓患者進(jìn)行資料分析。結(jié)果 47例患者在經(jīng)過治療以后均恢復(fù)良好。結(jié)論 對妊娠高血壓患者給予生理治療，有利于提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；治療

只有妊娠期才具有的疾病是妊娠期高血壓，可包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓[1]。此病能夠嚴(yán)重影響母嬰的健康，是孕產(chǎn)婦以及圍生兒發(fā)病還有死亡的主要原因之一。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年9月我院收治的47例妊娠高血壓患者，年齡25～38歲；患者均伴有不同程度的妊娠高血壓，其中輕度高征26例，中度高征16例，重度高征5例。初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。輕者可有頭暈，血壓升高等，重度有頭痛、惡心、嘔吐等。

1.2方法

作者單位： 161005黑龍江省齊齊哈爾市一廠醫(yī)院

1.2.1解痙藥：硫酸鎂（1）此為首選的解痙藥，其藥理的作用機(jī)制為抑制周圍血管神經(jīng)肌肉的運動神經(jīng)纖維沖動，減少乙酰膽堿的釋放，使血管得到擴(kuò)張，尤其是對腦、腎以及子宮血管平滑肌的解痙攣作用更為突出[2]。（2）用藥途徑及劑量：可以深部肌內(nèi)注射亦可靜脈滴注。深部肌內(nèi)注射的方法為25%硫酸鎂20 ml加入2%的普魯卡因2 ml（過敏試驗陰性），6～8 h/次，可以連續(xù)使用2天。靜脈滴注，首次劑量為25%硫酸鎂10 ml加5%葡萄糖液250 ml，于1 h內(nèi)靜脈滴入。10 g加入5%葡萄糖液500 ml以1～1.5 g/h速度靜脈滴入，24 h硫酸鎂總量控制在15～20 g，第一個24 h不得超過30 g。

1.2.2異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉） 對中樞有抑制作用，與硫酸鎂有協(xié)同的作用。常用劑量為每次0.1～0.25 g，肌內(nèi)注射，或者是0.2～0.5 g加入50%葡萄糖液20 ml靜脈注射。注射速度不宜過快，至少需要5～l0 min注射完畢。

1.2.3抗膽堿藥 如東莨菪堿具有抑制乙酰膽堿釋放，抑制大腦皮質(zhì)，興奮呼吸中樞，解除血管痙攣，改善微循環(huán)的作用?？捎?0～20 mg靜脈緩慢推注或加入50%葡萄糖液50 ml中快速靜脈滴注；維持量以50～70 rag加入5%葡萄糖液500～1 000 ml中，以l0 mg/h速度靜脈滴注，24 h可用劑量達(dá)60～80 mg，3天為1個療程。

1.2.4鎮(zhèn)靜藥 （1）地西泮（安定） 具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠、抗抽搐和肌肉松弛作用。每天2.5～5 mg，口服。血壓控制不良者可用地西泮l0 mg肌內(nèi)注射或靜脈推注。（2）冬眠合劑 氯丙嗪50 mg、異丙嗪50 mg、哌替啶（度冷?。﹍00 mg，三藥各2 ml合為6 ml，可溶于5%葡萄糖液500 ml中靜脈滴注；在情況過于緊急時可用1/3量的冬眠合劑，溶于25%葡萄糖液20 ml中，給予緩慢靜脈推注。在分娩接近時避免使用，可通過胎盤對胎兒產(chǎn)生影響。

1.2.5降壓藥 以不影響排出量、腎血流量以及胎盤灌注量為原則。輕度妊娠高血壓綜合征在門診隨診，多數(shù)是以鎮(zhèn)靜、解除病因及防治為主。經(jīng)一般處理血壓持續(xù)高于正?；蜻_(dá)中度妊娠高血壓綜合征者，可使用降壓藥物，常用藥有：（1）硝苯地平（心痛定）鈣離子拮抗藥，降壓效果穩(wěn)定，持續(xù)時間長，并利于防止早產(chǎn)。10 mg，每天3次，口服或舌下含服。（2）卡托普利（巰甲丙脯酸，開博通）血管緊張素酶抑制藥，主要是抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，可以使血壓下降的藥物。此藥有保鉀的作用，腎功能不良的患者需謹(jǐn)慎應(yīng)用。12.5～25 mg，每天3次，口服。（3）肼屈嗪（鹽酸肼苯噠嗪）直接作用于小動脈，使血管平滑肌得到舒張，外周阻力即會降低，能夠使血壓下降?？诜?0～25 mg，每天3次。中度妊娠高血壓綜合征住院患者可靜脈滴注，用量為每天20 mg，首次劑量5 mg。（4）甲基多巴 為脫羧酶抑制藥，通過降低組織內(nèi)去甲腎上腺素含量而使血壓下降，口服0.25 g，每天3次，應(yīng)注意心率改變、頭暈、嗜睡、腹脹等不良反應(yīng)。（5）硝普鈉 是用于高血壓危象的高效緊急降壓藥物。起效快，作用強(qiáng)，使小動脈擴(kuò)張，外周阻力下降減輕心臟負(fù)擔(dān)。50 mg加入5%葡萄糖液500 ml中靜脈滴注，滴速0.2 μg/（kg·min），血壓不可降的太低。（6）酚妥拉明 為a受體阻滯藥，以擴(kuò)張小動脈為主，肌內(nèi)注射l0～20 mg， 靜脈滴注為10～20 mg，加入5%葡萄糖液250 ml中持續(xù)4～6 h。（7）拉貝洛爾（柳胺芐心定）是目前惟一能同時阻滯α和β受體的藥物。通過降低全身血管阻力使血壓下降，并可通過興奮β2受體而擴(kuò)張血管。對胎兒及新生兒無不良影響。50～l00 mg加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，滴速20～40滴/min。口服l00 mg，每天3次。

1.2.6利尿藥 由于利尿藥在妊娠高血壓綜合征患者使用中缺點較多，故使用必須有指征。如全身水腫，心力衰竭，肺水腫，血容量過高等。利尿藥的選擇有：（1）呋塞米20～40 mg肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖液20～40 ml，靜脈推注。（2）甘露醇20%甘露醇250 ml，30～60 min靜脈滴注完畢。（3）氨苯蝶啶口服50～l00 mg，每天3次。

2　結(jié)果

47例患者在經(jīng)過治療以后均恢復(fù)良好。

3　討論

妊娠高血壓綜合征的病因較復(fù)雜，迄今還不十分的明確[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，妊娠高血壓綜合征的病因研究取得了新的進(jìn)展。從免疫角度看來，胚胎是一半同種移植物，妊娠成功有賴于胎兒與母親間的免疫平衡，平衡失調(diào)就可能引發(fā)排斥反應(yīng)。從臨床觀察，妊娠高血壓綜合征存在著明顯的遺傳傾向，有家族史的孕婦，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率高于無家族史孕婦。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫金梅，賀秀琴. 妊娠高血壓綜合征病人的健康教育[J]. 家庭護(hù)士：專業(yè)版，2008，6（5A）：1214-1215.

[2]黃芳. 中、重度妊娠高血壓綜合征治療進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2008，5（26）：18-20.

[3]馮欣，于潔，孫定人. 妊娠高血壓綜合征藥物治療現(xiàn)狀[J]. 中國藥房，2005，16（6）：471-473.

Drug Therapy of Pregnancy-induced Hypertension

QIAO Dan Heilongjiang Province First Machine Tool Plant Hospital, Qiqihar 161005, China

[Abstract]Objective To discuss the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods Analysis 47 cases with pregnancyinduced hypertension data from January 2014 to 2014 September in our hospital. Results 47 patients were later recovered well after treatment. Conclusion Gestational hypertension were treated with physical therapy benefit of improve the therapeutic effect.

[Key words]Gestational hypertension, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.128

【文章編號】1674-9308（2015）13-0154-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R573