曲衛(wèi)紅

腹腔鏡治療輸卵管妊娠的療效對(duì)比分析

曲衛(wèi)紅

【摘要】目的 對(duì)比分析腹腔鏡治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法 選擇輸卵管妊娠患者14例，隨機(jī)分為兩組，保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組。結(jié)果 兩組比較，輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組優(yōu)于保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于輸卵管妊娠患者更有價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】輸卵管切除術(shù)；輸卵管妊娠

作者單位：157400黑龍江省牡丹江市寧安市人民醫(yī)院

輸卵管妊娠是異位妊娠中最常見的一種，發(fā)病率占異位妊娠的90%以上。目前，醫(yī)學(xué)界診治輸卵管妊娠最主要的方法是腹腔鏡手術(shù)治療[1]。婦科腹腔鏡手術(shù)借助于電子攝像系統(tǒng)，手術(shù)野比傳統(tǒng)手術(shù)寬廣；具有副損傷小，手術(shù)部位的異物少，盆腹腔內(nèi)環(huán)境破壞少，患者創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，腹壁無疤痕等特點(diǎn)[2]。腹腔鏡治療輸卵管妊娠主要包括輸卵管切除術(shù)及保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)，是安全有效的方法。

1　研究材料

1.1一般資料

選擇輸卵管妊娠患者14例，所有輸卵管妊娠病例均來自我院2010年1月～2015年1月收治的患者。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者年齡在18～35歲。（2）就診患者同時(shí)具有生育計(jì)劃和停經(jīng)史。（3）腹腔內(nèi)出血量小于500 ml。（4）血清HCG陽性。（5）超聲及彩色多普勒檢查輸卵管妊娠，即超聲及彩色多普勒檢查孕囊未在宮內(nèi)可見，在附件可見包塊。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有卵巢囊腫的輸卵管妊娠。（2）伴有子宮肌瘤的輸卵管妊娠。（3）伴有精神障礙的輸卵管妊娠。（4）伴有心腦血管疾病的輸卵管妊娠。（5）伴有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病的輸卵管妊娠。（6）不能按照試驗(yàn)計(jì)劃進(jìn)行的輸卵管妊娠。

2　研究方法

2.1研究分組

選擇輸卵管妊娠患者14例，隨機(jī)分為兩組，即保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組。每組7例輸卵管妊娠患者。

2.2研究設(shè)備

采用進(jìn)口的腹腔鏡設(shè)備及器械。

2.3手術(shù)方法

2.3.1輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組 對(duì)于存在粘連的輸卵管妊娠患者，術(shù)者分離妊娠輸卵管。電凝輸卵管凝固，超聲刀切斷系膜，入口選自輸卵管近宮角處，切除輸卵管。對(duì)于存在不粘連的輸卵管妊娠患者，術(shù)者不做第3孔，給予電凝鉗夾輸卵管及輸卵管系膜，凝固和切斷，切除妊娠輸卵管。如果存在妊娠產(chǎn)物遺留現(xiàn)象，操作應(yīng)全部取出為止，防止繼發(fā)腹腔妊娠，之后溫生理鹽水沖洗盆腔，盆腔反應(yīng)重者給予引流管引流。

2.3.2保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組 對(duì)于未破裂妊娠的輸卵管妊娠患者，術(shù)者給予輸卵管切開，切口部位選擇妊娠腫塊最薄弱處。對(duì)于存在破裂妊娠的輸卵管妊娠患者，術(shù)者延長切開輸卵管，切口部位選擇破裂妊娠的輸卵管處，切口長度大于輸卵管妊娠產(chǎn)物的長度。手術(shù)過程中首先給予電凝輸卵管凝固減少出血，然后電凝鉗夾輸卵管妊娠產(chǎn)物兩端，依靠輸卵管內(nèi)壓力，將腫物自然排出。沖洗切口及輸卵管腔，電凝止血。同時(shí)控制凝固止血次數(shù)，預(yù)防輸卵管功能喪失，盆腔反應(yīng)重者給予引流管引流。

2.4觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)中的保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組為腹腔鏡下不同手術(shù)組，選擇手術(shù)術(shù)后成功率作為觀察指標(biāo)。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，方差檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1基本資料分析

保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組兩組輸卵管妊娠患者基本資料分析，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組兩組輸卵管妊娠患者治療前具有可比性。

3.2治療成功率

保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組兩組輸卵管妊娠患者治療成功率對(duì)比分析，保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組輸卵管妊娠患者治療成功率91%，輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組輸卵管妊娠患者治療成功率100%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組比保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療具有更好的成功率。

4　討論

臨床醫(yī)生對(duì)于輸卵管妊娠診斷率普遍上升。但是對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的早期輸卵管妊娠診斷有很大難度。腹腔鏡技術(shù)為輸卵管妊娠診斷和治療開辟了新的途徑[3]，通過腹腔鏡，可直接觀察形態(tài)改變和性質(zhì)，因此輸卵管妊娠能夠普遍確診。腹腔鏡的作用得到臨床醫(yī)生的廣泛認(rèn)可，對(duì)不典型病例的診斷及檢查縮短了臨床觀察時(shí)間的時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)，降低了痛苦及住院治療的日程。腹腔鏡下治療輸卵管妊娠具有直觀性、準(zhǔn)確性、安全性、精確性的特點(diǎn)，是治療輸卵管妊娠的理想方法。目前臨床普遍采用的腹腔鏡治療輸卵管妊娠的術(shù)式主要有保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療。本次實(shí)驗(yàn)選擇輸卵管妊娠患者14例，所有輸卵管妊娠病例均來自我院2010年1月～2015年1月收治的患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組，選擇手術(shù)術(shù)后成功率作為觀察指標(biāo)，以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，方差檢驗(yàn)，對(duì)比分析保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組和輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組兩組輸卵管妊娠患者治療成功率，保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療組輸卵管妊娠患者治療成功率91%，輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組輸卵管妊娠患者治療成功率100%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療組比保留輸卵管腹腔鏡手術(shù)治療具有更好的成功率。說明輸卵管切除術(shù)腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于輸卵管妊娠患者更有價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳晨，張震宇，李淑紅，等. 腹腔鏡下采用不同術(shù)式治療輸卵管妊娠后的生殖狀態(tài)[J].北京醫(yī)學(xué)，2007，29（10）：604-606.

[2] 孫曉紅，方小玲，林秋華，等. 腹腔鏡下異位妊娠保守治療的臨床觀察[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2004，10（6）：53-54.

[3] 周麗燕. 異位妊娠治療的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：88-89.

Contrastive Anslysis Clinical Effect on Laparoscope Treatment of Tubal Pregnancy

QU Weihong Ning'an People's Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157400, China

[Abstract]Objective Contrastive anslysis Clinical effect on laparoscope treatment of tubal pregnancy. Methods Selected 14 cases with tubal pregnancy, divided into laparoscope treatment of save the fallopian tubes group and laparoscope treatment of salpingectomy group. Results Compared with ,the effects of salpingectomy group were better than the save the fallopian tubes group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscope treatment of salpingectomy group has much value to the patients with tubal pregnancy.

[Key words]Salpingectomy, Tubal pregnancy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.099

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0118-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R718.3