王雯筠

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床療效分析

王雯筠

【摘要】目的 對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法 對75例胸腰椎多節(jié)段脊柱患者對其進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后觀察患者骨折復(fù)位情況及Frankel分級情況。結(jié)果 對患者進(jìn)行隨訪，隨訪時患者均未出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷棒、斷釘情況?；颊咦刁w高度由術(shù)前22.75%～75.41%，恢復(fù)至術(shù)后80.54%～99.21%。結(jié)論 在對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行治療時應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療，從而使患者脊柱序列恢復(fù)正常，完成重建脊柱穩(wěn)定的目的。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折；手術(shù)治療；療效

作者單位：010017呼和浩特，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科

胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折是指患者同時發(fā)生兩個或兩個以上的脊柱椎體階段骨折，多由高能量暴力所致，由于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床表現(xiàn)較為特殊，其體征、癥狀相互重疊，所以在臨床的診斷中容易出現(xiàn)漏診和誤診[1]。隨著近年來我國交通事故、工傷事故的不斷增加，從而導(dǎo)致胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折發(fā)生率也在增加[2]。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折對患者的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅，近年來，脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)逐漸在臨床中得到應(yīng)用，為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者提供較好的治療手段[3]。此次研究選取2011年1月～2013年8月間在我院接受治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者75例，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2013年8月間在我院接受治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者75例，其中男性50例，女性25例，年齡20～70歲，平均年齡37.82歲。骨折原因：39例因交通事故致傷，26例因墜落致傷，10例因重物砸傷。患者入院時均接受MRI、CT影像檢查，檢查結(jié)果均顯示為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折。75例患者中，9例患者合并有顱腦損傷，11例患者合并有血?dú)庑兀?例患者合并有腹腔內(nèi)臟損傷，32例患者合并有盆骨及四肢骨折。損傷平面最高的患者至T5，最低的患者至L5；胸椎累及50個節(jié)段，腰椎累及52個節(jié)段。75例患者均按照Frankel分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，22例患者為A級，13例患者為B級，24例患者為C級，10例患者為D級，6例患者為E級。

1.2方法

患者入院后均先對其并發(fā)癥進(jìn)行處理，當(dāng)患者傷情較為穩(wěn)定后3～5天再進(jìn)行手術(shù)。此次研究所有患者均采用后路切口脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)的方式進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)2個相鄰椎體骨折，其中一個椎體骨折癥狀較為嚴(yán)重，另一個椎體骨折癥狀較輕，應(yīng)在骨折椎體上下各一個完好的椎體及骨折癥狀較輕的椎體對其植入螺釘，如果兩個椎體均骨折癥狀較嚴(yán)重，則應(yīng)該在骨折椎體的上下完好的椎體植入螺釘。對于出現(xiàn)3個相鄰椎體骨折及三個以上相鄰椎體骨折的時，應(yīng)使用椎弓根螺釘在其骨折較輕的脊椎進(jìn)行加強(qiáng)固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔1個完好椎體的患者應(yīng)采取整體固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔2個完好椎體應(yīng)在其胸椎采用整體固定，如果骨折椎體在腰椎應(yīng)采用短節(jié)段固定；對于非相鄰椎體骨折，間隔3個及3個以上完好椎體應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行單個椎體骨折處理。在手術(shù)后給予常規(guī)切口引流，使用抗生素、皮質(zhì)和脫水激素等藥物進(jìn)行治療。

1.3療效判定

術(shù)后對患者進(jìn)行3～12個月的隨訪，隨訪期間，對患者進(jìn)行X線片復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，對于數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的計(jì)量資料應(yīng)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示各參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)值，對于數(shù)據(jù)中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料應(yīng)使用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，分別使用χ2和t對其進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

術(shù)后對患者進(jìn)行3～12個月隨訪，隨訪期間75例患者均未出現(xiàn)斷棒、斷釘、內(nèi)固定松動情況。對患者進(jìn)行X線檢查，檢查結(jié)果顯示，患者椎體高度由術(shù)前22.75%～75.41%，恢復(fù)至術(shù)后80.54%～99.21%。術(shù)前Cobb角度為（26.57±2.42），術(shù)后為（5.17±2.51），隨訪時為（5.39±2.56），術(shù)后、隨訪時Cobb角度均與術(shù)前角度，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝g(shù)前后Frankel分級分別為22例患者為A級，13例患者為B級，24例患者為C級，10例患者為D級，6例患者為E級。術(shù)后Frankel分級為13例患者為A級，7例患者為B級，6例患者為C級，16例患者為D級，33例患者為E級。

3　討論

胸腰椎多段脊柱骨折致傷機(jī)制較為復(fù)雜，多由高能量暴力所致，在臨床的診斷中，由于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折臨床表現(xiàn)較為特殊，其體征、癥狀相互重疊，所以在臨床的診斷中容易出現(xiàn)漏診和誤診[4]。此次研究胸腰椎多段脊柱骨折患者均進(jìn)行手術(shù)治療，患者椎體高度、Cobb、Frankel分級在治療后均有改善。

綜上所述，在對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行治療時應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療[5]，從而使患者脊柱序列恢復(fù)正常，完成重建脊柱穩(wěn)定的目的。

參考文獻(xiàn)

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Analysis Clinical Curative Effect on Thoracolumbar Spinal Fracture Surgery

WANG Wenjun Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital Spinal Surgery, Hohhot 010017, China

[Abstract]Objective Analysis clinical curative effect on thoracolumbar spinal fracture surgery. Methods Adopt operation treatment for 75 cases with thoracolumbar multi segmental spinal, observation patients with fracture reduction and Frankel classification postoperative. Results All the patients were followed up, no internal fixation loosen, broken rods, screw breakage condition. Patients with vertebral height from preoperative 22.75%~75.41% to 80.54%~99.21% to postoperative recovery. Conclusion In thoracic and lumbar spine were treated with multi section treat according to the specific situation of patients with fracture of spinal column sequence, returned to normal, complete reconstruction of spinal stability.

[Key words]Thoracolumbar spinal fracture, Surgical treatment, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.084

【文章編號】1674-9308（2015）13-0101-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R274.1