李學南

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥臨床分析

李學南

【摘要】目的 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥進行臨床效果分析。方法對我院2012年11月～2014年11月收治的不孕癥患者58例進行研究，采用宮腹腔鏡連聯(lián)合手術(shù)治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 不孕癥產(chǎn)生原因以盆腔炎為主，其次為子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫；術(shù)前輸卵管通暢率為15.5%，術(shù)后輸卵管通暢率為65.6%，對比術(shù)前、術(shù)后輸卵管通暢率，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對不孕癥具有良好的臨床治療效果，能夠準確有效的判斷不孕的原因，對輸卵管阻塞癥狀具有良好的疏通治愈效果，能夠提高妊娠幾率。

【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡；手術(shù)；不孕癥；臨床分析

作者單位：150000黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

在婦科疾病中，不孕癥是一種婦女常見疾病，這種疾病對于患者的心理具有嚴重的影響。而導致患者出現(xiàn)不孕癥的原因較為復雜，其中包含的因素多種多樣，應用常規(guī)的診斷方法無法有效確定患者出現(xiàn)不孕的真正原因，因此無法做到對癥下藥，從而也就無法使得患者的病情出現(xiàn)改善。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年11月～2014年11月收治的58例不孕癥患者進行治療研究，年齡22～38歲，平均年齡26歲，患病時間2～8年，病程4年。在這58例患者中，28例屬于原發(fā)性不孕癥，30例屬于繼發(fā)性不孕癥[1]。

1.2方法

經(jīng)期后3～7天可行宮腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前2 h清洗干凈陰道，并給子靜脈全麻。首先，利用宮腔鏡對患者宮腔進行檢查，并依據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的手術(shù)術(shù)式，如子宮縱隔切除手術(shù)、輸卵管插管手術(shù)及宮腔粘連分離手術(shù)等，其次注射適量亞甲藍液，若輸卵管無任何阻塞現(xiàn)象，可再次注射適量的甲硝唑溶液。術(shù)后在腹腔鏡輔助下進行手術(shù)，通過腹腔鏡對盆腹腔狀況進行嚴密觀察，并依據(jù)觀察結(jié)果選取輸卵管整形手術(shù)、盆腔粘連分離手術(shù)及卵巢囊腫切除手術(shù)等。術(shù)后用勝利鹽水對盆腔進行有效清洗，給予適量抗生素進行預防感染。

1.3統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行處理，計數(shù)資料用t檢驗，手術(shù)前后對比用了χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1不孕癥病因分析

28例原發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占42.9%，其次為子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫；30例繼發(fā)性不孕癥患者發(fā)病原因中，盆腔炎占50%，其次子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞、卵巢囊腫。研究表明，盆腔炎是導致不孕癥的主要因素[2]，原發(fā)性不孕癥與繼發(fā)性不孕癥發(fā)病原因，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.2手術(shù)前后輸卵管通暢狀況

58例不孕癥患者術(shù)前輸卵管通暢率為15.5%，術(shù)后輸卵管通暢率為65.6%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

不孕癥是一種常見婦科疾病，這類型的疾病具有復雜的發(fā)病機理，運用常規(guī)的治療方法對其進行治療，并不能準確的檢驗出發(fā)病的原因，因此無法對患者采取有效的治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡以及宮腔鏡檢查技術(shù)的出現(xiàn)和應用，治愈率逐漸上升。這種診治技術(shù)，在目前的不孕癥疾病中，能夠?qū)颊呒膊∵M行有效確診，同時將這種檢驗技術(shù)與手術(shù)相配合，可以有效提高治療的效果。

采用宮腹腔鏡能夠?qū)颊叩恼麄€宮腔內(nèi)部情況進行有效觀察，同時可以對子宮內(nèi)部的內(nèi)膜異位以及子宮息肉、子宮內(nèi)膜炎癥等狀況進行觀察和判斷，從而有助于患者接受治療。利用宮腹腔鏡對不孕癥患者進行檢查，可以準確的判斷出發(fā)病機理，在臨床的診斷效果上尤為突出。通過腹腔鏡可以有效的判斷出盆腔是否存在粘連，輸卵管是否存在阻塞以及卵巢是否出現(xiàn)腫囊等癥狀?；颊叱霈F(xiàn)不孕癥的主要原因為盆腔炎，而由于盆腔炎導致出現(xiàn)不孕癥的比例占到40%～50%，其次導致出現(xiàn)不孕癥的原因還有子宮內(nèi)膜異位、輸卵管阻塞以及卵巢腫囊等[3]。

綜上所述，采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對患有不孕癥的患者進行診治，具有良好的臨床治療效果，能夠準確有效的判斷出現(xiàn)不孕的原因，對輸卵管阻塞癥狀具有良好的疏通治愈效果，能夠提高妊娠幾率。

參考文獻

[1] 李蕾，劉陶，劉靜，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥中的應用[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（3）：214-216.

[2] 劉美娜. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥23例分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2009（2）：171-172.

[3] 景艷，郭麗漩，唐麗珍，等. 宮、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥治療中的臨床應用[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，3（13）：54.

Clinical Analysis of Hysteroscopy and Laparoscopy Combined With Surgery for Diagnosis and Treatment of Infertility

LI Xuenan Acheng District People's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect on hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for diagnosis and treatment of infertility. Methods Observed clinical effect on 58 patients with infertility treated by hysteroscopy and hysteroscopy combined with surgery from November 2012 to November 2014 in our hospital. Results The primary reasons of sterility was pelvic inflammatory disease, uterus, fallopian tube obstruction, ovarian cyst was secondly, preoperative fallopian tube patency rate was 15.5%, postoperative tubal patency rate was 65.6%, comparison the preoperative and postoperative fallopian tube patency rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hysteroscopy and laparoscopy combined with surgery for infertility has good clinical effect, can accurately judge infertility reasons, of fallopian tube obstruction symptoms have good clear curative effect and improve the pregnancy rate.

[Key words]Laparoscopy, Surgery, Infertility, Clinical analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.073

【文章編號】1674-9308（2015）13-0089-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R71