袁艷

臨床免疫檢驗室間質評的結果分析

袁艷

【摘要】目的 對臨床免疫檢驗室間質評的結果進行研究分析，以提高臨床免疫檢驗的質量。方法 對我院檢驗科參加3次臨床免疫檢驗室間質評的結果進行分析，并探討提高臨床免疫檢驗質量的方法。結果 經分析后發(fā)現，第1、2、3次參加臨床免疫檢驗室間質評的合格率分別為89.72%、91.25%及95.41%，臨床免疫檢驗室間質評的總合格率為92.13%。結論 在進行臨床免疫檢驗的過程要對室內質控工作給予高度重視，并積極參加臨床免疫檢驗室間質評，才能提高臨床免疫檢驗的質量。

【關鍵詞】臨床免疫檢驗；室間質評；結果

作者單位：136200吉林省遼源市中心醫(yī)院檢驗科

臨床免疫檢驗在臨床工作中發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響到臨床工作能否順利、有效的進行，因而臨床免疫檢驗實驗室的管理及建設也受到越來越多的關注[1]。目前，醫(yī)學檢驗質控已成為臨床免疫檢驗實驗室管理、建設的重要構成部分，只有對臨床免疫檢驗實驗室實施合理、有效的室間質評，才能提高臨床免疫檢驗的總體水平，實現醫(yī)學檢驗質控的目標。

1　基本資料及方法

1.1基本資料

本次臨床免疫檢驗室間質評的質評血清主要由衛(wèi)生部及臨床免疫檢驗中心來提供；臨床免疫檢驗室間質評試劑主要是洗板機及酶標儀；臨床免疫檢驗室間質評采用的方法為酶聯免疫檢驗法，使用該方法檢驗的過程中嚴格按照相關操作說明書進行操作，檢驗過程中的抗-HBc檢驗以衛(wèi)生部、臨床免疫檢驗中心的相關要求采用稀釋樣本進行抗-HBc（E）的檢驗，采用有效的原倍樣本進行抗-HBc（C）的檢驗。

1.2方法

在本次研究中，臨床免疫檢驗室間質評的樣本、樣本的預期值均由臨床免疫檢驗中心提供，質評的樣本按照相關要求進行保存，并確保其使用在保質期之內，質評的每年發(fā)放一次，每次的每個臨床免疫檢驗項目各發(fā)放5只樣本，同時要求各參評的臨床免疫檢驗實驗室均在規(guī)定的日期完成相關檢驗并匯報相應的結果，同時寄回相關臨床免疫檢驗實驗室的指控圖表，為臨床免疫檢驗室間質評的結果評價及分析提供依據[2]。

1.3評定標準

臨床免疫檢驗室間質評方案使用的是臨床免疫定性項目的PT評價。以PT評價要求為依據，在進行某次質評的時候，某一項目的所有得分在80%及其以上算合格，在95%及其以上為優(yōu)秀。倘若某一項目有連續(xù)2次及其以上不合格就評定為不成功，結果的回報不準時判定為不合格，且該次評分為0分。

2　結果

經分析后發(fā)現，第1、2、3次參加臨床免疫檢驗室間質評的合格率分別為89.72%、91.25%及95.41%，臨床免疫檢驗室間質評的總合格率為92.13%。

3　討論

在臨床上，臨床免疫檢驗室間質評不僅關系到臨床免疫檢驗的質量，還關系到臨床工作能否順利進行。因此，各醫(yī)院應對臨床免疫檢驗室間質評應給予高度重視，并以此為依據，不斷進行臨床免疫檢驗的學習及改進，才能提高本院的臨床免疫檢驗工作質量。提高臨床免疫檢驗室間質評合格率及其臨床免疫檢驗質量的措施主要有：

（1）對實驗前的質控工作給予高度重視?？茖W、合理的進行試劑盒的選擇，根據實際需要選擇特異性高、靈敏度高、檢驗合格及穩(wěn)定性好的試劑；制定合理有效的儀器維護、校正的操作程序，并對各相關儀器（例如水浴箱、洗板機及酶標儀）進行定期檢測及維護，以提高其穩(wěn)定性，從而確保儀器的穩(wěn)定工作[3]。

（2）做好實驗中的質控工作。首先，加樣。按照所需用量采用移液器加入到微孔板底部，為提高實驗質量做好選擇懸空加樣，并避免移液器碰到孔壁的上部，還要保證其不會出現氣泡或者濺出的現象[4]。其次，溫育。溫育的時候應選用水浴法，以確保反應液能夠更快達到溫度的平衡，板條應貼上一次性的封板膜，以避免液體受到污染、蒸發(fā)，還要注意控制好溫育的時間及溫度，板條不能疊加放置。再次，洗滌。洗滌的時候做好重復進行5次洗滌，并避免混用各類試劑盒的相關洗滌液。洗滌結束之后要盡快的進行相關加液操作。最后，結果判讀。結果判讀時要盡量科學、嚴謹，并盡量采用雙波長比色方法進行判讀，以避免劃痕及手印的干擾。

（3）做好實驗后的質控工作。對整個實驗操作的過程進行回顧分析，對質控數據進行嚴密觀察，以避免其出現飄移、失控的現象，針對可疑結果，要進行科學的復檢及確認，并做好記錄、歸檔的工作。此外，在免疫檢驗的時候還要對低值灰區(qū)及陽性污染給予重點關注，以達到提高檢驗質量的目的。

參考文獻

[1] 崔京濤，倪安平，吳葉麗. 2008至2011年美國CAP病毒培養(yǎng)室間質量評價及結果分析[J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（3）：277-278.

[2] 趙忠嬋. 2011年某院免疫室室間質評回饋結果分析[J]. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（16）：2497.

[3] 孫銘濤，劉甲辰，劉曉華. 酶免法檢測乙型肝炎病毒標志物室間質評水平與臨床檢驗學研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：376-377.

[4] 閆穎，張順利，鐘堃，等. 2010～2012年度治療藥物監(jiān)測室間質評結果分析[J]. 中國藥物警戒，2013，10（12）：757-758.

Analysis of Clinical Immunology Laboratory Quality Assessment Results

YUAN Yan Liaoyuan Central Hospital Clinical Laboratory in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical immunology laboratory EQA results, to improve the quality of clinical immunology test. Methods Analysis the laboratory department 3 clinical immunology laboratory quality assessment results in our hospital, and discuss the methods to improve the quality of clinical immunity test. Results Analysis first, second, third times in the clinical immunology laboratory quality assessment between the qualified rate were 89.72%, 91.25% and 95.41%, clinical immunology laboratory quality assessment of the total qualified rate was 92.13%. Conclusion Pay attention to indoor quality control work in the process of clinical immunology test, and actively participate in clinical immunology laboratory quality assessment, to improve the quality of clinical immunity test.

[Key words]Clinical immunology test, External quality assessment, Results

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.024

【文章編號】1674-9308（2015）13-0031-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.6