林天華

針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的效果研究

林天華

目的 探討針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，所有患者采用針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉予以治療，回顧性分析患者的臨床資料，分析其療效。結(jié)果 30例患者痊愈，30例患者好轉(zhuǎn)，10例患者無效，治療總有效達(dá)到85.71%。結(jié)論 腰椎間盤突出癥采用針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療，能夠顯著提高治療效果，具有復(fù)發(fā)率較低的優(yōu)點(diǎn)。

針灸推拿；分期功能鍛煉；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因為椎間盤發(fā)生病變、髓核突出、纖維環(huán)遭到損壞，對神經(jīng)根造成刺激或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙以及腰腿痛的一種疾病。臨床上對該病的治療大都是運(yùn)用推拿、針灸、藥物、牽引以及手術(shù)等方式，而功能鍛煉大都被忽略[1]。本次研究的主要目的是探討針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，對70例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將基本內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年6月于我科治療的70例腰椎間盤突出癥患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過MRI或是CT等檢查予以確診。其中男性患者有40例，女性患者有30例，患者年齡32～65歲，平均年齡（48.2±2.5）歲，患者病程5個月～21年，平均病程（8.8±3.5）年。

1.2治療方法

取患者俯臥位，若患者嚴(yán)重腰腿痛則取側(cè)臥位，放松腰背肌肉。穴位包括主穴和配穴，主穴有L3～L5夾脊穴、關(guān)元俞、大腸俞以及腎俞，配穴有患側(cè)承扶、秩邊穴、承山穴、昆侖穴、委中穴以及飛揚(yáng)穴。對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，于腰部、臀部以及下肢循經(jīng)逐次采用毫針進(jìn)針，留針時間為半小時。通常將刺激強(qiáng)度設(shè)定為中等，依據(jù)患者耐受程度決定，當(dāng)患者出現(xiàn)較強(qiáng)的酸、麻以及脹感最為適宜。每天一次進(jìn)針，一個療程為10天，當(dāng)療程結(jié)束后需要休息2天進(jìn)行下個療程。與推拿療法相結(jié)合，依據(jù)患者病情選取適宜手法，手法以按、揉配合被動運(yùn)動治療。取患者俯臥位，若患者急性期腰腿疼痛嚴(yán)重，于腹部置入枕頭。治療者在患者腰椎兩旁、下肢以及患側(cè)臀部采用按、揉等手法進(jìn)行治療?？筛鶕?jù)情況采用斜扳法。

分期功能鍛煉法：按照先慢后快、先局部后整體、先小幅度后大幅度的原則，利用循序漸進(jìn)的方式操作。（1）急性期：取患者側(cè)臥位或是仰臥位，做上肢鍛煉，包括啞鈴操與徒手操等，做肌肉靜力收縮以及蹬足鍛煉等下肢運(yùn)動，一天2～3次，同時行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)的小幅度屈伸鍛煉。（2）恢復(fù)期：注重鍛煉腰背肌，能做五點(diǎn)式與飛燕式鍛煉。一天做30次。（3）鞏固期：除了進(jìn)行恢復(fù)期的鍛煉外，可以進(jìn)行快走、慢跑鍛煉。還有些患者可以倒走訓(xùn)練，一天三次，一次10分鐘。

1.3評價指標(biāo)

痊愈：患者經(jīng)上述治療后，不存在腰腿疼，功能恢復(fù)至正常水平；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)上述治療后，腰腿疼癥狀得到明顯改善，功能明顯恢復(fù)；無效：患者經(jīng)上述治療后，病情未見改善，難以行功能性鍛煉。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

上述患者的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0予以分析和處理，其中計數(shù)資料利用率（%）表示。

2　結(jié)果

對患者進(jìn)行半年隨訪后，結(jié)果顯示：70例患者中，30例（42.86%）患者痊愈，30例（42.86%）患者好轉(zhuǎn)，10例（14.18%）患者無效，治療總有效達(dá)到85.71%。

3　討論

腰椎間盤突出癥屬于理療科相對常見的一種疾病，主要是由于椎間盤發(fā)生病變、髓核突出、纖維環(huán)遭到損壞，對神經(jīng)根造成刺激或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙以及腰腿痛的疾病[2]。該疾病的治療重點(diǎn)是解除神經(jīng)根壓迫，提高局部血液循環(huán)，去除炎癥水腫，以此實現(xiàn)降壓止痛的目標(biāo)[3]。中醫(yī)學(xué)[4]認(rèn)為該病是由于勞累過度或是肌體受到風(fēng)寒浸染，使得氣血阻滯不順而導(dǎo)致壓迫疼痛，因此需首先采用針灸推拿實現(xiàn)通經(jīng)活絡(luò)、順通氣血、提高局部血液循環(huán)，實現(xiàn)祛腫止痛的效果。再采用功能鍛煉予以輔助治療，能更加提高患者體質(zhì)與協(xié)調(diào)能力，提高局部肌肉的肌張力以及腰背肌力，促進(jìn)受損組織的恢復(fù)[5]。針灸推拿與分期功能鍛煉配合治療，存在安全性、簡易性以及療效顯著等優(yōu)勢，易被患者接收，具有較好發(fā)展前景。

綜上所述，腰椎間盤突出癥采用針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療，能夠顯著提高治療效果，且復(fù)發(fā)率較低。

[1] 楊真志. 針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥80例[J]. 中醫(yī)外治雜志，2010，19(6)：48-50.

[2] 陳璧，蔡麗華. 針灸推拿結(jié)合分期功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(10)：34.

[3] 陳健. 探討分期功能鍛煉在腰椎間盤突出癥針灸推拿治療中的作用[J]. 北方藥學(xué)，2012，22(12)：49.

[4] 鐘少華，張朗儀，吳新基，等. 綜合方法治療腰椎間盤突出癥100例[J]. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(3)：403-405.

[5] 李文勝，高祥科. 中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥130例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2009，2(6)：59-60.

Acupuncture and Massage Combined With Stage Functional Exercise Therapy to Study the Effect of Lumbar Disc Prolapse

LIN Tianhua, Qixia People's Hospital of Physiotherapy, Qixia 265300, China

Objective To investigate the acupuncture and massage combined with staging functional exercise treatment the clinical effect of lumbar disc prolapse. Methods Select I treat the patients of 70 cases of lumbar intervertebral disc protrusion as the research object, all were treated by acupuncture and massage combined with functional exercise to treat in stages, were retrospectively analyzed the clinical data of patients, analysis its curative effect. Results 30 cases of patients cured, improved in 30 patients, 10 patients were ineffective, total effective treatment reached 85.71%. Conclusion Using acupuncture and massage combined with lumbar disc prolapse functional exercise therapy in stages, is worth promoting and application in clinic.

Acupuncture and massage, Installment functional exercise, Lumbar disc disease

R245

B

1674-9308（2015）09-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.203

265300 棲霞市人民醫(yī)院理療科