任艷莉

二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察

任艷莉

目的 探討二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取我50例行二甲雙胍治療的2型糖尿病患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組患者采用二甲雙胍治療后總有效率為92.0%；且治療后患者FBG、PG2h、HbAlc均較治療前有所改善（P＜0.05）；患者發(fā)生不良反應(yīng)率14.0%。結(jié)論 采用二甲雙胍治療2型糖尿病可取的較好的效果，且不良反應(yīng)少。

二甲雙胍；2型糖尿??；臨床療效

二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的常用藥物，其主要作用機(jī)制為抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取及利用[1]。為探討二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，對(duì)接收的50例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2013年6月～2014年6月期間接收的50例2型糖尿病患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男32例，女18例，患者年齡35～75歲，平均年齡為58.5歲；糖尿病病程1～17年，平均病程7.5年。

1.2方法

本組50例2型糖尿病患者均采用二甲雙胍治療，即給予患者口服二甲雙胍治療，一天三次，一次500 mg，連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者臨床療效，治療前后空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血紅蛋白(HbAlc）水平及低血糖及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，患者FBG＜7.2 mmol/L，PG2h＜8.3 mmol/L，或患者血糖較治療前下降程度大于30%；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，患者FBG＜8.3 mmol/L，PG2h＜10.0 mmol/L，或患者血糖較治療前下降程度為10%～30%；無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，患者血糖下降程度未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

本組50例患者采用二甲雙胍治療后顯效20例，有效26例，無效4例，其治療總有有效率為92.0%。

2.2治療前血糖 FBG、PG2h、HbAlc 變化情況

本組患者治療前FBG、PG2hFBG、HbAlc分別為（10.2±2.6）mmol/L、（14.0±2.8）mmol/L、（10.3±2.3）%；治療后分別為（8.5±2.0）mmol/L、（10.1±2.5）mmol/L、（7.7±1.9）%；治療前后比較有較大差異（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間本組患者中3例患者發(fā)生低血糖，2例患者腹瀉，1例患者惡心，1例患者上腹痛，其不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。高血糖主要是因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[3]?；颊呷糸L時(shí)間存在高血糖則極易導(dǎo)致各種組織，尤其是心、眼、腎、神經(jīng)、血管等發(fā)生慢性損害及功能障礙，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。

據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病的發(fā)病率為1.0%左右，2型糖尿病則占據(jù)了全部糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病又名成人發(fā)病型糖尿病，胰島B細(xì)胞分泌胰島素不足及胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特點(diǎn)[4]?；颊咭坏┌l(fā)生胰島素抵抗，胰島胰島B 細(xì)胞所分泌的胰島素則會(huì)明顯升高，進(jìn)而可引起高胰島素血癥，導(dǎo)致部分有害的血管因子啟動(dòng)；比如，炎性因子可引起動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致血管病變的發(fā)生率增加[5]。因此，及時(shí)采取有效的方式進(jìn)行治療，在控制患者血糖水平的同時(shí)，有效的解決胰島素抵抗就顯得尤為重要。

二甲雙胍屬于雙胍類藥物的一種，是臨床上治療2型糖尿病常用的一種藥物[6]。該藥物具有良好的降糖作用，其主要作用機(jī)制為：（1）通過肝細(xì)胞膜G蛋白恢復(fù)胰島素對(duì)腺苷酸化酶活性的抑制效果，有助于組織對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng)，防止胰島B細(xì)胞功能受損，可使葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收時(shí)間延長。且該藥物還可增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用，比如腦、腸道、血細(xì)胞、皮膚、腎髓質(zhì)等。（2）該藥物可對(duì)糖原異生情況進(jìn)行抑制，有利于降低肝糖輸出，進(jìn)而可促進(jìn)患者血糖及糖化血紅蛋白水平降低。（3）該藥物可對(duì)膽固醇的生物合成及貯存進(jìn)行抑制，有利于降低患者總膽固醇及三酰甘油水平。此外，二甲雙弧不僅具有良好的降糖效果，而且還可有效的對(duì)胰島素抵抗現(xiàn)象進(jìn)行改善，并可有效的對(duì)患者血壓、血脂水平進(jìn)行控制，可改善血管反應(yīng)性，有利于減少心血管疾病發(fā)生。因此，將二甲雙弧應(yīng)用于2型糖尿病的治療中必將會(huì)取的良好的效果。

綜上所述，采用二甲雙胍治療2型糖尿病可取的較好的效果，且不良反應(yīng)少，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳軍. 2型糖尿病超重或肥胖患者口服降糖藥聯(lián)合地特胰島素的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（24）：3236-3238.

[2] 殷建. 心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5907.

[3] 王婷婷，江艷，慧瑜，等. 新疆維吾爾族居民2型糖尿病危險(xiǎn)因素及其與胰島素生長因子1的關(guān)系[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（10）：1249-1252.

[4] 楊晨曦，米曉斌，魏鵬，等. 老年2型糖尿病合并腦梗死患者與高同型半胱氨酸、血尿酸及糖化血紅蛋白相關(guān)性分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5662-5663.

[5] 葉強(qiáng)，鄒禮軍，趙亞麗，等. 2型糖尿病合并頸動(dòng)脈病變患者二甲雙胍治療后臨床獲益研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（8）：696-697.

[6] 黃荷葉. 糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2014，6（1）：39-40.

Observation on the Therapeutic Effect of Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

REN Yanli, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To investigate the clinical efficacy of metformin in treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods selected 50 cases treated with metformin in patients with type 2 diabetes, and the clinical data were retrospectively analyzed. Results the patients treated by metformin after the total efficiency was 92%; and after treatment of patients with FBG, PG2h, HbAlc were significantly improved (P<0.05), patients with adverse reaction rate of 14%. Conclusion The use of metformin in treatment of type 2 diabetes desirable good effect, and less adverse reactions, should be widely applied.

Metformin, Type 2 diabetes, Clinical effect

R587.1

B

1674-9308（2015）09-0219-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.190

130021長春，吉林省人民醫(yī)院