徐曉輝

埃索美拉唑在應激性潰瘍出血治療中的應用體會

徐曉輝

目的 對埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血的臨床療效進行研究，并總結治療體會。方法 選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應激性潰瘍出血患者隨機分為兩組，對照組患者在常規(guī)治療的基礎上給予泮托拉唑注射液治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎上給予埃索美拉唑治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 治療組患者的胃酸、胃泌素、生長抑素以及治療總有效率與對照組比較差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血具有十分顯著的臨床療效，能快速改善應激性潰瘍合并出血患者的臨床癥狀。

埃索美拉唑；應激性潰瘍出血；治療

應激性潰瘍出血指的是重度顱腦損傷后食道、胃和十二指腸的急性出血性粘膜糜爛和出血[1]。潰瘍病變一般呈多發(fā)性，形狀不規(guī)則并且范圍較大而表淺，糜爛潰瘍的部位一般是從食道、胃到十二指腸。本文選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應激性潰瘍出血患者，隨機分為兩組對泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的臨床效果進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文選取于2014年2月～2014年12月期間在我院接受治療的44例應激性潰瘍出血患者作為本次的研究對象，根據(jù)治療方法的不同，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組。對照組22例患者中有男性患者12例，女性患者10例；年齡在21～78歲之間，平均年齡為（61.8±8.8）歲；原發(fā)疾?。耗X血管意外8例，大面積燒傷5例，多發(fā)性復合傷3例，尿毒癥2例，肺心病3例，其他疾病1例。治療組22例患者中有男性患者13例，女性患者9例；年齡在24～75歲之間，平均年齡為（62.2±8.6）歲；原發(fā)疾病：腦血管意外7例，大面積燒傷6例，多發(fā)性復合傷2例，尿毒癥3例，肺心病2例，其他疾病2例。對照組和治療組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予應激性潰瘍出血的常規(guī)治療，對照組患者在常規(guī)治療的基礎上給予泮托拉唑注射液治療：將40 mg的泮托拉唑注射液加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，2次/d；治療組患者在常規(guī)治療的基礎上給予埃索美拉唑治療：將40 mg的埃索美拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中對患者進行靜脈滴注，2次/d。本次治療以7 d為1個療程，兩組患者均給予為期1個療程的治療。

1.3療效標準

（1）臨床療效。顯效：在用藥48 h內(nèi)，患者無嘔血或咖啡樣物、無黑便癥狀，胃管引流液顏色變清，大便及胃管抽出液潛血試驗陰性，血壓、心率正常，對患者進行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白不再進行性下降；有效：用藥48～ 96h內(nèi)，患者無嘔血或咖啡樣物、無黑便癥狀，胃管引流液顏色變清，大便及胃管抽出液潛血試驗陰性，血壓、心率逐漸正常，對患者進行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白不再進行性下降；無效：用藥96 h后，患者仍有嘔血或咖啡樣物、解黑便的癥狀，對患者進行血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白仍然呈現(xiàn)進行性下降狀態(tài)[2]。治療總有效率（%）=［（顯效患者+有效患者）/總患者人數(shù)］×100%。（2）實驗室指標比較。進行為期1個療程的治療后，抽取兩組患者3ml外周靜脈血，對胃酸、胃泌素、生長抑素進行檢測并對比。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

兩組患者給予不同藥物治療后，對照組22例患者中顯效者10例，有效者7例，無效者5例，對照組患者的治療總有效率為77.3%；治療組22例患者中顯效者17例，有效者4例，無效者1例，治療組患者的治療總有效率為95.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的實驗室指標比較

經(jīng)過為期1個療程的治療后，對兩組患者的胃酸、胃泌素、生長抑素進行檢測并對比，對照組患者的胃酸平均為（3.4±0.6），胃泌素平均為（34.3±6.6）ng/ml，生長抑素平均為（45.4±8.8）ng/ml；治療組患者的胃酸平均為（3.9±0.9），胃泌素平均為（30.1±5.3）ng/ml，生長抑素平均為（51.2±9.4）ng/ml，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

應激性潰瘍主要是患者在危重疾病以及各類嚴重創(chuàng)傷等嚴重的應激刺激下，而發(fā)生的急性消化道潰瘍、糜爛等病變，如果沒有經(jīng)過及時有效的治療有可能會導致消化道出血、穿孔等，并且加重原發(fā)病變。埃索美拉唑是一種較新的質(zhì)子泵抑制劑，屬于奧美拉唑的S-異構體，該藥主要是通過與胃壁細胞H+/ K+-ATP酶共價結合，從而達到抑制該酶的活性、胃酸分泌的目的[3]。與其他質(zhì)子泵抑制劑相比，埃索美拉唑具有血清清除速率慢、抑制胃酸的作用強烈持久以及血藥濃度及生物利用度高等諸多優(yōu)點。

在本次研究中，將我院收治的44例應激性潰瘍出血患者隨機分為兩組對泮托拉唑注射液于埃索美拉唑的臨床效果進行對照研究，結果顯示，治療組患者的胃酸、胃泌素、生長抑素以及治療總有效率與對照組比較差異顯著，治療有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，埃索美拉唑治療應激性潰瘍出血具有十分顯著的臨床療效，能快速改善應激性潰瘍合并出血患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐中進行推廣應用。

[1] 辜匯豐，林宜生，薛洽生，等. 埃索美拉唑治療顱腦外科應激性潰瘍合并出血的療效研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8(29)：149-150.

[2] 崔維，王龍安，李紅艷. 埃索美拉唑治療重癥腦出血應激性潰瘍出血臨床觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(12)：111-112.

[3] 朱海龍，王軍，王英，等. 奧美拉唑與泮托拉唑對應激性潰瘍出血的預防應用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10(25)：264-265.

Application Experience of Esomeprazole Medication in Treatment of Stress Ulcer Bleeding

XU Xiaohui, The 1st People’s Hospital in Keshan County, Qiqihaer 161600, China

Objective Clinical effect of esomeprazole medication in treatment of stress ulcer bleeding is to be studied and then summarize treatment experience. Methods Choose 44 patients of stress ulcer bleeding who are treated in hospital from February 2014 to December 2014 and separate them into two groups at random. Patients in control group are given pantoprazole injection therapy in addition to conventional treatment, while patients in study group are given esomeprazole medication treatment in addition to conventional treatment, and then compare treatment effects between two groups. Results There is a comparison differential between patients in two groups in terms of their gastric acid, gastrin, somatostatin and treatment efficacy, and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Esomeprazole medication is of efficacy in treatment of stress ulcer bleeding, it is conducive to relieving clinical symptoms of stress ulcer bleeding rapidly, thus, such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

Esomeprazole, Stress Ulcer Bleeding, Treatment

R573.1

B

1674-9308（2015）09-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.182

161600 齊齊哈爾市克山縣第一人民醫(yī)院