田玉波

無張力疝片修補中老年腹外疝的護理

田玉波

目的 探究無張力疝片修補中老年腹外疝的護理措施。方法 選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，進行無張力疝片修補治療護理，注意觀察手術(shù)時間，術(shù)后傷口愈合情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為55.5 min，60例患者傷口愈合良好，無感染，進行24個月隨訪均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論 無張力疝片修補中老年腹外疝具有創(chuàng)傷疼痛小，恢復(fù)快，治愈率高等特點。為患者提供優(yōu)質(zhì)良好的護理措施，可以提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。

無張力疝片；中老年腹外疝；護理

腹外疝是一種常見的長期慢性疾病，好發(fā)于中老年人。是由于長期缺乏運動導(dǎo)致肌肉萎縮或脂肪浸潤使腹壁削弱，腹腔內(nèi)壓力增高造成的[1]。無張力疝片修補術(shù)解決了傳統(tǒng)手術(shù)修補術(shù)后傷口愈合不良及復(fù)發(fā)的問題，迅速被推廣使用?，F(xiàn)選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，進行無張力疝片修補治療，對其護理措施進行總結(jié)探討，報告如下。

1　一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月期間收治的60例中老年腹外疝患者，其中男患者50例，女患者10例；年齡38～78歲，平均年齡47.5歲；腹股溝斜疝35例，雙側(cè)疝5例，腹壁切口疝10例，直疝5例，復(fù)發(fā)疝5例。所有患者均采取無張力疝片修補手術(shù)治療。

2　護理措施

2.1心理護理

腹外疝會突出于腹壁，對于中老年人來說，更易造成恐慌心理。因為他們對所采取的無張力疝片修補手術(shù)缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心情。因此，護理人員要時刻關(guān)注患者的心理變化，加強心理護理[2]。在術(shù)前接待患者時，態(tài)度要熱情溫和；在巡視病房時，要時刻了解患者心理變化；及時給患者講解有關(guān)無張力疝片修補治療術(shù)的方法知識，給予患者一定的了解，及時疏通患者的不良情緒。術(shù)后，盡量減少患者的臥床時間，恢復(fù)期堅持講解相關(guān)病情，解除患者的緊張、恐懼心情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前要做好充分準(zhǔn)備，提前一天做好全身清潔工作，嚴(yán)格備皮，謹(jǐn)慎、小心剔除會陰、陰囊部的毛發(fā)，避免剃破皮膚。術(shù)前一晚進行常規(guī)灌腸通便，避免術(shù)后便秘。入手術(shù)室前要求排盡尿液，避免術(shù)后膀胱過度充盈受傷[4]。叮囑患者注意防寒保暖，避免受涼感冒，根據(jù)醫(yī)囑進行抗感染治療，防止腹壓增高，控制正常血糖水平。術(shù)前2小時仔細(xì)檢查準(zhǔn)備的手術(shù)器械是否齊全。

2.3術(shù)后觀察

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，心電圖監(jiān)護1小時，體溫、血壓、脈搏、呼吸每1小時測量一次，待穩(wěn)定后停止監(jiān)測。術(shù)后平躺6小時，在切口處放置1千克左右的小沙包壓迫2～4小時，促進組織貼合止血。注意觀察切開有無滲血、紅腫、水腫，若發(fā)現(xiàn)異樣要及時告知醫(yī)生進行相關(guān)處理[5]。

2.4防止復(fù)發(fā)

術(shù)后防止復(fù)發(fā)，減輕腹內(nèi)壓升高，需做到：（1）確保泌尿通暢，對于排尿異常的患者可采取聽流水聲、沖洗會陰部的方法幫助導(dǎo)尿誘尿。（2）確保排便通暢，對于排便異?；颊?，給予通便劑護理。（3）注意保暖，防止感冒，防止咳嗽導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高。可給予消炎止咳藥物治療。（4）注意臥床休息，術(shù)后6小時可下床走動，避免舉重物。

2.5飲食護理

術(shù)后6小時可飲流食，第二天可進食易消化、富含維生素的食物，注意多飲水，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

3　結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時間為55.5 min。經(jīng)過完善的護理，60例患者傷口愈合良好，無感染，此后進行24個月隨訪均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

4　結(jié)論

腹外疝是普通外科的常見疾病，多見于中老年患者，無張力疝片修補是治療中老年腹外疝的有效方法。可以大大解決傳統(tǒng)方法的弊端，具有創(chuàng)傷小，愈合好等優(yōu)點。在治療過程中進行完善優(yōu)質(zhì)的綜合護理，可以有效提高治愈率、減少并發(fā)癥，改善預(yù)后[6]。在術(shù)前關(guān)注患者的心理變化，加強心理護理；做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后做好嚴(yán)密監(jiān)測；減少腹內(nèi)高壓；做好飲食護理等。本次研究，60例患者通過無張力疝片治療，采取完善的綜合護理后均全部康復(fù)，取得了較為滿意的結(jié)果。

[1] 董小琴，俞利華，徐新華. 局麻下腹股溝疝無張力修補術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（8）：1422．

[2] 吳建珍. 腹外疝無張力修補術(shù)圍手術(shù)期護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（5）：756-757．

[3] 何顏英，張鳳霞，曹偉勝，等． 老年性腹股溝無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的護理觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，8（6）：34-35．

[4] 樊友本，郭伯敏. 無張力疝修補手術(shù)出血的原因及防治[J]. 中華疝和腹壁外科雜志(電子版)，2010，4（1）：4-6．

[5] 張鵬飛，王新民. 無張力疝修補術(shù)治療腹壁切口疝26例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（4）：74．

[6] 徐鋒. 疝環(huán)充填無張力修補腹股溝斜疝26例報告[J]. 河南醫(yī)藥信息，2000，12（1）：13.

Nursing of Tension Free Hernia Patch in Elderly Abdominal External Hernia

TIAN Yubo, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To explore the nursing measures of tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia. Methods selected in our hospital in 2013 February to 2014 February, 60 patients admitted during in the elderly patients with abdominal external hernia, inguinal hernia underwent tension-free hernioplasty patch in treatment and nursing, observe the operation time, and the recurrence of postoperative wound healing.Results the operation was successful in all patients, the average operation time was 55.5min, 60 patients the wound healed well, no infection, 24 months follow-up showed no recurrence. Conclusion Tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia with small wound pain, rapid recovery, cure rate higher characteristic. Nursing measures for patients with good quality, can improve the success rate of operation, reduce complications and recurrence rate.

Tension free hernia, The elderly with abdominal external hernia piece, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0113-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.099

158300 密山市人民醫(yī)院