邢樹亮

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的對比分析

邢樹亮

目的 對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效進(jìn)行對比分析。方法 選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的胃間質(zhì)瘤患者44例，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同隨機分成兩組，分別采用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效顯著，優(yōu)于開腹手術(shù)，不僅對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量小，還能縮短患者的住院時間，對提高患者的生存時間以及生活質(zhì)量有著十分重要的作用。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；胃間質(zhì)瘤

胃腸道的間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤，對胃間質(zhì)瘤臨床上一般采用外科手術(shù)切除來治療[1]。為了對腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床效果進(jìn)行對比分析，選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的44例胃癌患者，隨機分成對照組和治療組對采用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，同時將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的44例胃癌患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理及免疫組化檢測確診為胃間質(zhì)瘤。根據(jù)手術(shù)方法的不同，采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和治療組各22例。其中對照組中有男性患者12例，女性患者10例；年齡32～75歲，平均年齡（54.4±5.8）歲；腫瘤直徑0.6～6.6 cm，平均直徑（3.1±1.1）cm；病變部位：6例胃體，5例胃竇部，6例胃底部，3例食管胃結(jié)合部，2例其他。治療組中有男性患者13例，女性患者9例；年齡35～78歲，平均年齡（54.6±5.7）歲；腫瘤直徑0.4～6.8 cm，平均直徑（3.2±1.2）cm；病變部位：5例胃體，6例胃竇部，6例胃底部，4例食管胃結(jié)合部，1例其他。對照組和治療組患者的性別、年齡、腫瘤直徑、病變部位等一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療：對患者進(jìn)行插管全身麻醉，采取仰臥“大”字位。對患者進(jìn)行臍孔穿刺并建立CO2氣腹，使患者的腹內(nèi)壓保持12～15 mmHg，采用四孔法將Trocar置入，作觀察孔于患者臍下10 mm處，做操作孔于劍突下和左、右鎖骨中線肋緣下2～4cm處5 mm或10 mm處，可以根據(jù)患者腫瘤的實際位置來適當(dāng)?shù)卣{(diào)整Trocar的位置。根據(jù)患者的腫瘤位置選擇具體的手術(shù)方法：一般胃前壁腫瘤及后壁近大彎側(cè)腫瘤適合使用腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)，將腫瘤游離后提起，然后采用Endo-GIA進(jìn)行楔形切除；而胃后壁靠近小彎側(cè)的腔內(nèi)型腫瘤或楔形切除困難的胃后壁腫瘤一般適合使用腹腔鏡下胃前壁切開后壁間質(zhì)瘤切除術(shù)，采用超聲刀切開腫瘤部位的胃前壁，然后將腫瘤擠出后使用Endo-GIA進(jìn)行楔形切除，最后將胃前壁切口封閉；距離賁門或幽門過近腫瘤及體積較大腫瘤一般適合使用腹腔鏡下胃大部或全胃切除術(shù)[2]。

1.2.2對照組 對照組患者給予開腹手術(shù)治療：對患者采取插管全身麻醉、仰臥“大”字位，然后在患者臍上腹正中15～20cm部位繞臍做切口，其余步驟與治療組相同。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、住院時間等術(shù)中以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行記錄并對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過不同方式的手術(shù)治療后，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比分析，對照組患者的手術(shù)時間平均為（144.4±55.5）min，術(shù)中出血量平均為（177.7±91.5）ml，排氣時間平均為（3.7±0.7）d，住院時間平均為（13.2±2.6）d；治療組患者的手術(shù)時間平均為（111.1±44.4）min，術(shù)中出血量平均為（92.2±33.3）ml，排氣時間平均為（2.6±0.6）d，住院時間平均為（9.2±1.2）d，則治療組患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

胃間質(zhì)瘤是一種胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，目前臨床上主要采用外科手術(shù)來治療胃間質(zhì)瘤，以往臨床上大多采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來切除病灶，但是由于患者身體狀態(tài)較差以及手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多等原因，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后康復(fù)[3]。腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、腸道恢復(fù)時間短以及患者住院時間短等優(yōu)點，已經(jīng)在臨床治療胃間質(zhì)瘤中進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用[4-5]。胃間質(zhì)瘤的腹腔鏡手術(shù)方式能夠根據(jù)患者的腫瘤部位、大小等具體情況來選擇個體化的治療方法，在進(jìn)行完整切除腫瘤的基礎(chǔ)上又充分保留了患者的胃功能。

在本次研究中，將我院收治的44例胃癌患者隨機分成兩組對開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時間、排氣時間、住院時間均顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效顯著優(yōu)于開腹手術(shù)，不僅對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量小，還能縮短患者的住院時間，對提高患者的生存時間以及生活質(zhì)量有著十分重要的作用，值得在治療胃間質(zhì)瘤的臨床實踐中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[1] 張成，王志，牛偉亞，等. 免氣腹腹腔鏡單孔治療胃間質(zhì)瘤的臨床應(yīng)用[J]. 中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版)，2013，7(2)：119-120.

[2] 丁偉超，張蓬波，張秀忠，等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床對比研究[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17(4)：313-314.

[3] 黃智清，李國新，陳健，等. 胃間質(zhì)瘤的雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)與開腹手術(shù)的對比研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(13)：1873-1874.

[4] 劉榮嶺. 評估腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌的效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：59-60.

[5] 許艷華，石艷麗，李偉. 腹腔鏡與開腹子宮切除術(shù)對卵巢功能的影響及療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：22-23.

Comparative Study on Laparoscopic and Laparotomy Treatment of Gastric Stromal Tumors

XING Shuliang, The 1stHospital of Xinglong Forestry Bureau of Heilongjiang Province, Haerbin 151900, China

Objective To Clinical effect of laparoscopic and laparotomy in treatment of gastric stromal tumors are to be comparatively analyzed.Methods Select 44 patients of gastric stromal tumors who are treated in hospital from March 2013 to January 2015 and separate them into two groups at random which are given laparotomy treatment and laparoscopic treatment respectively and then compare clinical treatment effects between two groups. Results Patients’ operation time, exhaust time and their hospitalization days in study group are much less than those of patients in control group; besides, patients’ operation bleeding loss in study group is much less than that in control group; there is a differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion Compared to laparotomy treatment, laparoscopic treatment effect is much better in treatment of gastric stromal tumors, it is of minimal invasive surgery wound and it is conducive to reducing patients’ operation bleeding loss and shortening their hospitalization days, which is significant to improve patients’ survival time and quality of life.

Laparoscope, Laparotomy, Gastric Stromal Tumors

R735.2

B

1674-9308（2015）09-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.078

151900哈爾濱，黑龍江省興隆林業(yè)局第一醫(yī)院