夏晶

浙江省立同德醫(yī)院呼吸科，浙江杭州 310012

職業(yè)倦怠是指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)[1]。護(hù)士由于各種壓力源感知和應(yīng)對能力的不平衡易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[2]，職業(yè)倦怠會(huì)使護(hù)士身心健康受影響，造成嚴(yán)重后果[3]。該研究旨在對杭州市3家三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并探討其影響因素，以期更好地對護(hù)士職業(yè)倦怠進(jìn)行干預(yù)，提高護(hù)士職業(yè)健康水平。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法，選取浙江省杭州市3家三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士共658名為研究對象。被調(diào)查對象目前正從事臨床護(hù)理工作，且滿1年以上；均知情同意，自愿參加。該次調(diào)查共發(fā)放問卷658份，回收有效問卷622份，有效回收率94.53%。

1.2 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表：自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、工作年限、用工性質(zhì)、學(xué)歷、職稱、月收入等。②中文版護(hù)士職業(yè)倦怠量表[4]：由Maslach等編制，量表包括情感耗竭、去人格化、個(gè)人成就感3個(gè)維度22個(gè)條目。采用7級評分，其中情感衰竭：＜19分為輕度，19～26分為中度，＞26分為高度；去人格化：＜6分為輕度，6～9分為中度，＞9分為高度；個(gè)人成就感：＞39分為輕度，34～39分為中度，＜34分為高度。其中情感衰竭、去人格化維度得分越高，個(gè)人成就感得分越低，表示倦怠程度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，所運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)方法包括兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠水平

該次被調(diào)查的護(hù)士職業(yè)倦怠總分為（62.12±10.00），其中情感衰竭得分為（28.00±6.03）（高度），去人格化得分為（8.91±2.79）（中度），個(gè)人成就感得分為（25.40±5.73）（高度）。與國內(nèi)常模[5]比較，該組情感衰竭和去人格化維度得分均高于國內(nèi)常模，而個(gè)人成就感維度得分低于高內(nèi)常模（P＜0.01）。見表1。

表1 護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分與國內(nèi)常模比較(±s)

表1 護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分與國內(nèi)常模比較(±s)

項(xiàng)目 情感衰竭 去人格化 個(gè)人成就感該組(n=622)國內(nèi)常模(n=1104)t值 P值28.00±6.03 22.19±9.53 7.21 0.001 8.91±2.79 7.12±2.22 4.28 0.008 25.40±5.73 36.54±7.34 10.60 0.000

2.2 影響護(hù)士職業(yè)倦怠的因素

單因素分析顯示，不同職稱、月收入、用工性質(zhì)的護(hù)士職業(yè)倦怠程度不同（P＜0.01，或 P＜0.05）。見表2。

表2 臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的單因素分析（n=622）

3 討論

該研究結(jié)果表明杭州地區(qū)三級甲等醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠普遍存在。分維度與國內(nèi)常模[5]比較，該組情感衰竭和去人格化維度得分均高于國內(nèi)常模，且嚴(yán)重程度達(dá)到高度級別；而個(gè)人成就感維度得分低于高內(nèi)常模，其嚴(yán)重程度達(dá)到中度水平。情感衰竭是職業(yè)倦怠最具代表性指標(biāo)[3]，是一種因情感資源耗盡而出現(xiàn)的極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士在該維度程度較重，表明其因過度壓力負(fù)荷而致情緒和生理資源被過度消耗的感受較為強(qiáng)烈。目前臨床護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度大、突發(fā)事件多、醫(yī)患關(guān)系緊張、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，此種特殊的工作性質(zhì)及工作環(huán)境，使護(hù)士工作長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，醫(yī)院方面如未能保障安全的工作場地、必要的職業(yè)防護(hù)、合理的薪酬待遇等將使得護(hù)士心理出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，一旦超出自我調(diào)解能力勢必導(dǎo)致其職業(yè)倦怠[6]。

該研究表2結(jié)果顯示，職稱、用工性質(zhì)、月收入是影響臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的重要因素，具體表現(xiàn)為：職稱越低、月收入越少、沒有編制的護(hù)士，情感衰竭、去人格化越嚴(yán)重，個(gè)人成就感越低。分析原因：職稱越高的護(hù)士一方面收入相對越高，另一方面職業(yè)技能熟練、職業(yè)發(fā)展受重視，個(gè)體壓力體驗(yàn)較小[6]，職業(yè)倦怠感相對較低；月收入方面，收入高的護(hù)士，能感受到來自組織的肯定和支持，自身感知到醫(yī)院承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)在履行，進(jìn)而激發(fā)護(hù)士自身的責(zé)任感和工作熱情，其職業(yè)倦怠相對較低；用工性質(zhì)方面，基于目前醫(yī)院的管理制度和勞動(dòng)人事制度的不完善，沒有編制的護(hù)士和有編制的護(hù)士在工資收入、職業(yè)發(fā)展及退休后待遇方面的差異依然存在[7]，且差距較大，致使合同制護(hù)士感受到的職業(yè)壓力過大，職業(yè)倦怠明顯?？梢?，醫(yī)院管理者應(yīng)加大組織支持力度，針對護(hù)士自身的個(gè)性特征和崗位特點(diǎn)，加大職業(yè)發(fā)展和物質(zhì)支持力度，減少護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生，使其具有責(zé)任感及工作熱情，促使他們更好地履行工作責(zé)任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[1]蔣英,李丹,王青霞.護(hù)士崗位職業(yè)倦怠的評估分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(1):35－37.

[2]汪令生,李愛霞,趙云,等.護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)原因分析與干預(yù)策略[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(6):852－856.

[3]徐麗芬.社區(qū)醫(yī)院護(hù)士心理契約與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(2c):179－180.

[4]董旭婷,趙梅.護(hù)士心理契約對職業(yè)認(rèn)同水平的影響[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):245－248.

[5]馮鶯,駱宏,葉志弘.護(hù)士職業(yè)倦怠問卷的測試[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004(18):477－479.

[6]任娟,李世杰,肖婷,等.攀枝花市護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素[J].護(hù)理管理雜志,2015,31(9):1173－1175.

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