王焱，王麗華，谷曉新

濟(jì)南醫(yī)院職業(yè)病科，山東濟(jì)南 250013

不同病種的患者選擇醫(yī)院的意向不同。該研究對(duì)586例職業(yè)病科患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，了解其就醫(yī)行為，并探討其相關(guān)影響因素，以期更好地為職業(yè)病患者開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)行為提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月—2015年1月在山東省職業(yè)病防治院、濟(jì)南醫(yī)院（濟(jì)南市職業(yè)病防治院）、山東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診及住院患者586例，其中男412例，女 174例；年齡32～86歲，平均年齡為（56.45±3.71）歲。山東省職業(yè)病防治院患者主要來(lái)自山東省各個(gè)地區(qū)縣市，濟(jì)南醫(yī)院及山東中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的主要患者為濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)患者。

1.2 調(diào)查的方法

采用自設(shè)的《調(diào)查問(wèn)卷表》對(duì)586例患者開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷分析。該次調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容涉及：患者基本信息(年齡、性別、學(xué)歷、接觸毒物工齡、接毒種類(lèi))，就醫(yī)行為（定期查體、病情嚴(yán)重后就醫(yī)、長(zhǎng)期住院），選擇醫(yī)院影響因素（醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院位置、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院收費(fèi)、環(huán)境、對(duì)自己病情了解、有熟悉病友結(jié)伴）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

匯總后整理資料，應(yīng)用組間對(duì)比，并應(yīng)用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

①年齡：在32～86歲，平均年齡在(56.45±3.71)歲，中老年患者占大多數(shù)。②性別：男性412例，占70.3%，女性174例，占29.7%。男女性別比2.8：1，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③學(xué)歷初中及以下402例，占68.6%，初中至高中111例，占 18.9%，高中以上73例，占12.5%，總體文化程度不高，以初中及以下人數(shù)居多。④地區(qū)濟(jì)南市及周邊423例，占 72.2%，其他地區(qū)163例，占 27.8%。⑤接毒工齡：1～10年工齡所占人數(shù)居首。⑥接毒物質(zhì)、防護(hù)措施以粉塵占主要因素，防護(hù)措施差。見(jiàn)表1。

表1 患者基本情況

2.2 就醫(yī)行為

（定期查體、病情嚴(yán)重后就醫(yī)、長(zhǎng)期住院）可見(jiàn)，診斷為職業(yè)病的患者，享受?chē)?guó)家補(bǔ)貼待遇，查體、看病住院意識(shí)較強(qiáng)。其中定期查體：213例；病情嚴(yán)重后就醫(yī)：39例；長(zhǎng)期住院：500例。

選擇醫(yī)院影響因素，以醫(yī)療技術(shù)重視程度為首，見(jiàn)表2。

表2 選擇醫(yī)院的影響因素

3 討論

職業(yè)病定義為企、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病[1]。一般來(lái)說(shuō)，凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱(chēng)為職業(yè)病。具有以下特點(diǎn)：一是數(shù)量大，截至2010年底，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病病例數(shù)為676541例[2]；總量特別大，其中塵肺病占首位，并且有數(shù)量上升趨勢(shì)。二是有保障：職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的社會(huì)保障，按照國(guó)家有關(guān)工傷社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。三是自學(xué)法律：越來(lái)越多的職業(yè)病患者自行學(xué)習(xí)職業(yè)病保護(hù)法，維護(hù)自己的合法權(quán)益。

作為一個(gè)特殊的群體，在其他人看來(lái)，患有職業(yè)病或被診斷為職業(yè)病，醫(yī)療有了保障，看病住院均不用花錢(qián)，還有生活的補(bǔ)助。但是，一旦被診斷為“職業(yè)病”，可是終身性疾病，并且工業(yè)毒物侵入體內(nèi)，會(huì)對(duì)多系統(tǒng)、多器官中帶來(lái)?yè)p傷。例如塵肺病，目前世界上并無(wú)根治手段，塵肺治療之重點(diǎn)在于改善臨床癥狀、延緩疾病發(fā)展、防止并發(fā)癥、提高病人生存質(zhì)量[3]。該次調(diào)查問(wèn)卷中看出，中老年患者占大多數(shù)，男性大于女性。學(xué)歷主要以初中及以下人數(shù)居多，可推測(cè)56～60年代，在工礦、企業(yè)的工人，文化水平不高，防范意識(shí)不強(qiáng)?？傮w調(diào)查人數(shù)中，以接觸粉塵人數(shù)最多，且有上升、新發(fā)病例多，如陳艷芹等[4]研究山東2013年新發(fā)病例匯報(bào)為982例，高于前一年。從就醫(yī)情況看，已經(jīng)診斷為職業(yè)病的患者，享受?chē)?guó)家補(bǔ)貼待遇，查體、看病住院意識(shí)較強(qiáng)。從選擇醫(yī)院影響因素來(lái)看，職業(yè)病患者仍然看重醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，其次為服務(wù)態(tài)度，與魏敏等[5]研究結(jié)論有一致性。但對(duì)于常年看病的該群患者，技術(shù)過(guò)硬，服務(wù)真誠(chéng)，才能贏(yíng)取患者的支持與尊重。并且職業(yè)病患者住院可以結(jié)隊(duì)看病、住院，在病情許可的情況下，可以等待病友一同住院。診斷為職業(yè)病后，在遵守規(guī)定，按時(shí)繳納社保的情況下，可以享受?chē)?guó)家津貼，涉及與其職業(yè)病有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)用可以全額報(bào)銷(xiāo)，所以對(duì)住院費(fèi)用問(wèn)題，重視度最低，有別于其他醫(yī)保病人關(guān)系的問(wèn)題。

綜上，全社會(huì)應(yīng)關(guān)注職業(yè)病患者，醫(yī)院更好地為該類(lèi)患者服務(wù)，建立健全的保障體系。關(guān)愛(ài)工作，在職業(yè)活動(dòng)中患病的職業(yè)病患者。

[1]吳紅英.簡(jiǎn)述我國(guó)職業(yè)病發(fā)病現(xiàn)狀[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2010,28(5):230-232.

[2]王龍義,聶廣金,許文芳,等.2006—2012年海南省塵肺病發(fā)病情況分析[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014(1):29-31.

[3]谷曉新,王焱,王海燕,等.對(duì)中藥治療塵肺的幾點(diǎn)看法[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(2):157-158.

[4]陳艷芹,潘志峰,張娟,等.2013年山東省塵肺病發(fā)病情況分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2014,20(10):736-739.

[5]魏敏,呂震,嵇劍彬,等.合肥市患者選擇醫(yī)院的情況調(diào)查與影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(11):825-827.