陳麗云，和崇英，方月，宋馳

云南大理市解放軍第六十中心醫(yī)院護理部，云南大理 671003

臨床護理是醫(yī)院具體工作中不可分割的組成部分，其主要服務(wù)對象是患者。但是，護理工作具有一定的復雜性，各環(huán)節(jié)之間潛伏著各種護理風險因素。所以，無論是醫(yī)院自身還是護理人員必須具備高度護理風險意識，幫助患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護理，降低護理風險發(fā)生率，保障護理工作的安全可靠性[1]。該文選取2012年3月—2015年1月該院收治的180例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2015年1月該院收治的180例患者作為研究對象，其中男性患者100例，女性患者80例，患者年齡 20～75歲，平均年齡（40.6±2.4）歲。根據(jù)不同的方法分為對照組和研究組，每組有90例患者，將兩組患者的一般資料在同一時間段內(nèi)進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，即患者入院之后，對其采用臨床基礎(chǔ)護理干預。研究組在對照組基礎(chǔ)之上采用全院性護理行政查房模式，具體涵蓋以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 選擇符合要求的查房人員 全院性護理行政查房小組主要由科護士長1名、護理部骨干人員、高學歷護士長1名，護理部主任是主要負責人。按照護士長的具體職稱以及其任職時長，在綜合考慮實際需求的基礎(chǔ)上進行合理分組，每組之中必須由2～3名中青老護理人員進行合理搭配。查房小組主要負責日?；A(chǔ)護理、危重癥護理干預、健康教育、護理質(zhì)量持續(xù)改進、正確規(guī)范書寫護理文書等相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 明確檢查內(nèi)容和規(guī)范書寫記錄方法 檢查小組需要深入病房進行相關(guān)檢查工作，包括護理人員綜合素質(zhì)、日常崗位職責履行情況、勞動紀律執(zhí)行情況以及接收的危重患者數(shù)量和住院患者總例數(shù)。護理行政查房工作，實際上是醫(yī)院護理部按照醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的薄弱環(huán)節(jié)以及經(jīng)常出現(xiàn)的問題采取的一項重點監(jiān)控措施，不僅要提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，加強對危重患者的一級護理干預，還要積極落實常規(guī)消毒護理工作及其他核心制度。任何一項護理內(nèi)容都有系統(tǒng)完善的量化評分標準，總分數(shù)為100分、完成查房工作之后，每組的小組長都必須將得到的信息詳細的記錄在“護理行政查反饋表”（由護理部制定）上。

1.2.3 護理小組具體查房形式 傳統(tǒng)的醫(yī)院查房工作，大多比較重視形式上的工作內(nèi)容，實施全院性護理行政查房就必須改變這種走形式或者走過場的工作形式，通過護理部主任與護士長的共同查房和監(jiān)督指導，實現(xiàn)標本兼治[2]。通過全院性護理行政查房可為全院護理工作樹立新標桿，明確日常護理工作的宏觀指導，全面提升護理人員的綜合護理技能。采用現(xiàn)場模擬或者提問的形式，對護理人員應(yīng)急能力、緊急救治的能力等進行綜合考察與評估。護理部要及時總結(jié)和反饋上述檢查結(jié)果，針對檢查過程中存在的問題采用針對性處理方案。護理管理工作不僅要重視硬指標，還要重視軟指標，所謂的硬指標主要是指無菌觀念、院內(nèi)規(guī)章制度以及三查七對等，完善獎懲措施；所謂的軟指標主要是指培養(yǎng)護理人員的護理能力，提升醫(yī)院整體護理文化建設(shè)質(zhì)量，將人文關(guān)懷充分的應(yīng)用到實際的護理工作之中，將培訓引導教育作為主要的工作內(nèi)容，與現(xiàn)場實際情況相結(jié)合，對護理人員的綜合素質(zhì)進行考核，確保護理人員整體素質(zhì)上升到一個新的層次[3]。

1.2.4 信息反饋 對記錄在信息反饋表上的各相關(guān)檢查項目、檢查內(nèi)容以及檢查結(jié)果、最后得分情況、問題出現(xiàn)的原因、解決措施等進行深入分析，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要在各組組長會議之上及時反饋給各科室的護士長，并提出針對性的修改意見，最后將其上交給護理部的質(zhì)控小組。針對主要問題，護理部要組織每組成員繼續(xù)跟蹤檢查，科護士長或者病區(qū)護士長的主要職責是落實以上工作內(nèi)容；每個月末護理部都要將行政查房的情況進行總結(jié)，然后在護士長周會之上采用PPT的形式對這些共性問題或者個性問題進行深入剖析，這樣才能使護理管理者明確自己的職責所在，積極發(fā)揚其他科室的優(yōu)點，同時及時改進自身不足之處；跟蹤檢查前次檢查結(jié)果，積極落實科學合理的改進方案；對評分結(jié)果進行量化，將績效考核與科室及護理人員個人相掛鉤[4]。

1.3 觀察指標

對兩組護理過程中醫(yī)囑落實評分、護理操作評分、護理干預落實評分、準確用藥評分、護理預見性評分等進行評價，同時進行數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

將此次研究之中得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件包進行分析和處理，使用平均值±標準差(±s)表示計量資料，采用t檢驗計量資料的組間比較，使用百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料組間比較，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組護理質(zhì)量與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的護理質(zhì)量（±s）

表1 對比兩組患者的護理質(zhì)量（±s）

組別研究組（n=90）對照組（n=90）t值 P值醫(yī)囑落實評分（分）98.4±1.5 88.8±1.3 5.6873＜0.05護理操作評分 護理干預落實評分（分）97.4±1.2 86.5±1.1 7.8215＜0.05 94.5±1.3 80.4±2.1 7.4196＜0.05準確用藥評分（分） 護理預見性評分（分）97.5±1.2 86.5±2.0 4.6327＜0.05 90.3±1.4 60.2±1.2 10.8459＜0.05

3 討論

提高護理質(zhì)量的重要基礎(chǔ)是做好護理管理工作，這樣才能保證醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，提高患者對臨床護理工作的滿意度。護理行政查房是落實護理管理的常用方法，全面落實護理行政查房工作，可及時解決護理管理工作中出現(xiàn)的問題，然后對問題出現(xiàn)的原因進行深入分析，進而采取系統(tǒng)、全面、針對性的改進措施，最后進行再次復查，對患者及護理人員自身都具有不可替代的重要意義[5]。

3.1 實施全院性護理行政查房對護理人員的意義

3.1.1 更新護理人員的傳統(tǒng)護理理念，拓展其護理常識，提高其綜合素質(zhì) 全院性護理行政查房不僅可以提高護理人員的操作技能，還能提高其綜合理論水平。就目前而言，各科室之中多數(shù)都是年輕護士和聘用護士，每次進行查房之前，必須指導護士做好充足的準確工作，尤其是面對查房過程中護士長或者科組長提出的相關(guān)問題及啟示，這可有效幫助護士鞏固基礎(chǔ)知識，并掌握新知識。護理人員在查房過程中必須掌握醫(yī)患之間的交流溝通技巧，這會在一定程度上增進醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。除此之外，在查房過程中，護理人員還要不斷增強對新知識的掌握程度，以此提高患者對護理人員的滿意度，與此同時，還能幫助護理人員鍛煉自己的施教能力[6]。

3.1.2 增強了護理人員對臨床護理工作的熱情和積極性全面落實全院護理行政查房，護理部必須將每個月檢查量化得到的評分結(jié)果同各個科室的績效考核、質(zhì)量考核等相關(guān)聯(lián)，同時還要將年終獎勵等相關(guān)表彰和護理人員日常工作效益相掛鉤。通過上述措施，增強了護理人員在日常護理工作中的熱情程度和積極性，使其更加重視護理工作。全院護理行政查房還能對護理不良事件的發(fā)生率進行有效控制，減少護理工作中的風險事件[7]。

3.1.3 提升護士長對工作高度負責的意識 全面落實全院護理行政查房，護士長與各個科室之間的互動交流就會更加頻繁，其可直接參與全院護理管理工作之中。對青年護士長來說，通過積極參與全院護理行政查房工作，可在提高工作能力的同時，增強自己的管理水平，從而充分發(fā)揮管理、監(jiān)督以及協(xié)調(diào)工作的職能。

3.2 實施全院性護理行政查房對臨床護理質(zhì)量的意義

3.2.1 全面貫徹落實以患者為中心的服務(wù)理念 采用全院性護理行政查房，可有效避免護理錯誤事件的發(fā)生，降低護理風險發(fā)生率，保障患者生命安全，提高患者滿意度的同時也提高了臨床護理質(zhì)量，改善醫(yī)患之間不和諧因素。醫(yī)護人員在護理服務(wù)之中進行相互監(jiān)督，可盡早發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題所在，同時增強醫(yī)護人員團隊合作的意識，對護理風險具有一定的預見性，有效避免醫(yī)療糾紛事件。全院性護理行政查房對患者及護理人員而言，都具有非常重要的作用，其可更好地滿足患者生理和心理方面的需求，使其在就醫(yī)過程中可以得到應(yīng)有的關(guān)懷和照顧。護理人員在行政查房過程中可以更加重視患者的需求，全心全意為患者服務(wù)，堅持“以人為本”的護理服務(wù)理念[8]。

3.2.2 切實提高臨床護理工作效率 全院性護理行政查房的優(yōu)勢在于可充分進行時間管理。在進行科室會議時可及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并通過會議討論尋找到解決措施，不僅節(jié)約了科室的時間，也使得護理部完成工作的效率得到提升。反饋表上的問題要細致全面，這樣有利于對護理行政查房及護理管理者的工作進行系統(tǒng)評價，也增強了醫(yī)院對護理風險的管理能力。護理部需要對全院護理管理現(xiàn)狀進行全面掌握，針對護理管理工作中出現(xiàn)的不足之處或者薄弱環(huán)節(jié)要給予高度重視。

綜合此次試驗得到的如下結(jié)果，研究組護理質(zhì)量與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可見，全院性護理行政查房運用于護理管理中，有利于提高臨床整體護理質(zhì)量，完善臨床護理工作中的不足，值得臨床選擇和全面普及推廣。

[1]周鳳娟,趙春艷,李健,等.全院性護理行政查房在護理管理中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2015,34(3):395-396,400.

[2]張海燕,張海霖.改進護理行政查房方式提高護理管理水平[J].重慶醫(yī)學,2009,38(6):746-746.

[3]王春花.護理行政查房在護理管理中的作用分析[J].中外健康文摘,2014,9(5):225-226.

[4]羅勇.護理行政查房在護理管理中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,23(28):360-361.

[5]尤彩霞.落實護理行政查房,提高護理管理水平[J].醫(yī)學信息,2013,26(12下旬刊):466-467.

[6]王麗萍.護理行政查房在臨床護理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學,2010,12(9):1034-1035.

[7]錢次榮.開展護理行政查房提高護士長管理水平[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):794,795.

[8]鄧璐璐,劉少鵬.護理行政查房在護理風險管理中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(5):142-143.