耿學(xué)麗 陳向華 宗春光 宋鴻儒 肖麗君 (承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 承德 067000)

老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的檢測

耿學(xué)麗 陳向華 宗春光 宋鴻儒1肖麗君1(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 承德 067000)

目的 探討老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)-13、可溶性細(xì)胞黏附分子(sICAM)-1和白細(xì)胞介素(IL)-10檢測的臨床意義。方法 選擇2013年9月至2014年9月來該院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎老年患者48例為觀察組，同期選擇48例健康人員作為對照組。觀察兩組人員血清MMP-13、sICAM-1、IL-10的情況。結(jié)果 觀察組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平高于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動期組也均高于對照組和緩解期組(P＜0.01或P＜0.05)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者M(jìn)MP-13、sICAM-1、IL-10水平與血沉(ESR)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，與病程相關(guān)性較小(P＞0.05)。結(jié)論 血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及病情進(jìn)展有關(guān)，可作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病情判斷的指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;基質(zhì)金屬蛋白酶-13;可溶性細(xì)胞黏附分子-1;白細(xì)胞介素-10

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病〔1〕。嚴(yán)重者易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失〔2〕。尋找能判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的指標(biāo)是臨床的急需任務(wù)之一。本研究旨在探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP)-13、可溶性細(xì)胞黏附分子(sICAM)-1和白細(xì)胞介素(IL)-10與健康人群有無差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月至2014年9月來我院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〔3〕老年患者48例，排除患有血液病及其他免疫性疾病患者等〔4〕。同期選擇48例健康人員作為對照組。觀察組中男14例，女34例，年齡60～90〔平均(68.4±10.9)〕歲。計算類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分(DAS28)，并根據(jù)DAS28評分情況將48例患者分成緩解期組(DAS28＜2.6分)24例，活動期組(DAS28＞2.6分)24例。對照組男18例，女30例，年齡60～88〔平均(70.1±9.4)〕歲。兩組年齡、性別比等基本資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 96例研究人員均在清晨空腹靜脈抽血2管，一管血內(nèi)含有0.4 ml的3.8%檸檬酸鈉抗凝全血1.6 ml，將其充分搖勻，作用血沉(ESR)檢測標(biāo)本;另一管為普通生化管全血3 ml，3 000 r/min離心10 min，取上層血清分裝，放在－70℃下保存。

1.2.2 MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗環(huán)狀胍氨酸多肽(CCP)抗體檢測 MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗CCP抗體均采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)檢測方法進(jìn)行檢測〔5〕，MMP-13、sICAM-1、IL-10、抗CCP抗體根據(jù)試劑盒內(nèi)說明書進(jìn)行操作，采用 BIORAD680型酶標(biāo)儀630/450 nm雙波長測定OD值〔6〕。

1.2.3 類風(fēng)濕因子(RF)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及ESR的檢測 RF、hs-CRP采用免疫比濁法，由Bwckman公司生產(chǎn)的Array360特種蛋白分析儀檢測;ESR采用魏氏法進(jìn)行檢測〔7〕。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比較 觀察組血清 MMP-13(17.58±2.88)pg/ml、sICAM-1(1.05±0.21)ng/ml、IL-10(103.01±21.21)pg/ml高于對照組(15.21 ± 2.01)pg/ml、(0.89 ± 0.18)ng/ml、(93.12 ±19.04)pg/ml(P＜0.01，或 P＜0.05)。

2.2 觀察組中活動期組與緩解期組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比較 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動期組血清MMP-13(18.01 ± 3.04)pg/ml、sICAM-1(1.09 ± 0.21)ng/ml、IL-10(104.00±11.95)pg/ml高于對照組(P＜0.01，或 P＜0.05)，也均高于緩解期組(15.95±2.58)pg/ml、(0.91±0.21)ng/ml、(98.38±10.91)pg/ml(P＜0.01或 P＜0.05)。

2.3 觀察組中不同病程組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比較 根據(jù)病程長短，將觀察組分為早期組(病程≤2年)和中晚期組(病程＞2年)，兩組患者血清 MMP-13、sICAM-1、IL-10水平無顯著變化(P＞0.05)。見表1。

表1 觀察組中不同病程組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比較(±s，n=24)

表1 觀察組中不同病程組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平比較(±s，n=24)

組別 MMP-13(pg/ml)sICAM-1(ng/ml)IL-10(pg/ml)17.21±3.09 1.01±0.25 104.03±19.58中晚期組 17.28±2.85 1.06±0.22 102.08±21.91 t/P值早期組0.115/＞0.05 1.040/＞0.05 0.460/＞0.05

2.4 觀察組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平與CCP抗體、RF、hs-CRP、ESR等相關(guān)性分析 觀察組患者血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平與hs-CRP、ESR呈現(xiàn)顯著正相關(guān)(P＜0.05)，與病程相關(guān)性較小(P＞0.05)，且 MMP-13、sICAM-1與抗 CCP抗體、RF、DAS28、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)正相關(guān)性顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平與CCP抗體、RF、hs-CRP、ESR等相關(guān)性分析

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，主要是由于自身免疫功能紊亂導(dǎo)致的，臨床主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥導(dǎo)致多種炎性細(xì)胞浸潤，最終引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞〔8〕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是我國患病率較高的一種疾病〔9〕，也是導(dǎo)致我國人群喪失勞動能力和致殘的主要因素之一〔10〕。但目前對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制還未明確，有報道〔11〕認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與多種炎性細(xì)胞及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)有關(guān)。也有報道顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與血清MMP-13、sICAM-1、IL-10水平有關(guān)。

MMP是一組能夠降解細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的內(nèi)肽酶的總稱〔12〕，其中 MMP-13是 MMP家族中的重要成員〔13〕。近幾年，據(jù)有關(guān)報道〔14〕顯示，MMP對ECM的降解是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)破壞的必要環(huán)節(jié)。本研究說明MMP-13對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病起到一定作用。

細(xì)胞黏附分子(ICAM)-1是一類介導(dǎo)細(xì)胞間和細(xì)胞與基質(zhì)間起黏附作用的糖蛋白〔15〕，ICAM-1對炎性反應(yīng)的發(fā)生起到一定作用，血清中sICAM-1的濃度與細(xì)胞表面ICAM-1數(shù)量呈正比，能反映出炎癥的情況。本研究說明ICAM-1對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病起到一定作用。

IL-10由輔助T淋巴細(xì)胞(Th2)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、肥大細(xì)胞、肝細(xì)胞及多種腫瘤細(xì)胞分泌〔16〕，具有抗炎和致病兩重作用。本研究說明，MMP-13、sICAM-1、IL-10水平變化能成為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展情況、治療效果的重要指標(biāo)。

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承德市科技支撐計劃項(xiàng)目(20132059)

1 承德醫(yī)學(xué)院

耿學(xué)麗(1978-)，女，碩士，主管技師，主要從事臨床免疫學(xué)研究。

〔2014-11-13修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)