劉俊如

（河南省鄭州市鞏義市中醫(yī)院兒科，河南 鞏義 451200）

炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病138例觀察

劉俊如

（河南省鄭州市鞏義市中醫(yī)院兒科，河南 鞏義 451200）

目的：觀察炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床療效。方法：276例隨機分為兩組各138例。治療組用炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療，對照組僅用利巴韋林治療。結(jié)果：總有效率治療組93.48%、對照組79.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組皰疹消失時間、體溫恢復(fù)時間以及治愈時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病療效顯著。

手足口??；炎琥寧；利巴韋林

手足口?。℉FMD）主要臨床特征為手、足以及口腔皰疹，多數(shù)癥狀較為輕微，少數(shù)可并發(fā)循環(huán)障礙、腦炎、心肌炎等疾病，從而危及患兒的生命［1］。2012年3月至2014年3月，我們用炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療HFMD138例效果明顯，報道如下。

1 臨床資料

共276例，均為2012年3月至2014年3月我院治療患兒，隨機分為兩組。治療組138例，男92例，女46例；年齡8個月～6歲，平均（2.59±2.04）歲；病程1～4天，平均（2.92±1.33）天。對照組138例，男95例，女43例；年齡1～5歲，平均（3.16±1.87）歲；病程2～5天，平均（3.71±0.76）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

診斷標準參照2010年衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南》［2］。①在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。②發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。重型出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、譫妄，頭痛、嘔吐，肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙，無力或急性弛緩性麻痹，驚厥；體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。危重型或出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦疝；或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰、肺部啰音等；或出現(xiàn)休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。③腸道病毒（CoxA16、EV71等）特異性核酸檢測陽性。④分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。⑤急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

2 治療方法

兩組均采取常規(guī)隔離，進行皮膚和口腔護理、退熱等措施。治療組靜脈滴注炎琥寧（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司，國藥準字H 20061057）5mg/（kg·d），加入250m L注射用生理鹽水中靜脈滴注，1日1次；利巴韋林（麗珠集團新北江制藥股份有限公司，國藥準字H20067205）10mg/（kg·d），加入250mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1日1次。

對照組只靜脈滴注利巴韋林注射液，用法用量同治療組。兩組均治療5天統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準

顯效：體溫正常，口腔皰疹潰瘍消失，無痛感，手足皰疹結(jié)痂。有效：體溫?zé)岱褰档突蛘?，口腔皰疹明顯縮小，無明顯痛感，手足皰疹大多數(shù)結(jié)痂。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組癥狀消失時間和治愈時間比較見表2。

表2 兩組癥狀消失時間和治愈時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間和治愈時間比較（d，±s）

組別 n 皰疹消失時間 體溫恢復(fù)正常時間 治愈時間治療組 138 3.66±1.74 2.05±1.52 6.03±1.28對照組 138 4.78±1.95 3.67±2.08 7.36±1.07 t 5.0344 7.3871 9.3651 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

5 討 論

HFMD是一種因機體感染EV71、CVA16等病毒而出現(xiàn)的急性傳染病，目前主要采取支持療法與抗病毒治療，其中支持治療能夠增加治療效果，使患兒快速康復(fù)；抗病毒治療可有效抑制病情發(fā)展，減少不良癥狀［2］。利巴韋林對DNA病毒和RNA病毒有良好的抑制作用，是進入感染病毒的細胞后可被磷酸化而競爭性抑制病毒合成酶的活性，并可降低肌酐單磷酸脫氫酶的活性而減少鳥苷酸的產(chǎn)生量，從而抑制病毒增殖［3，4］。然而，其十分依賴病毒腺苷酶，病毒可產(chǎn)生耐藥性，出現(xiàn)白細胞減少、骨髓抑制等不良反應(yīng)［5］。

炎琥寧注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，具有消腫涼血，清熱解毒等功效［6］，可降低毛細血管的通透性和減少炎性滲出，增加垂體—腎上腺皮質(zhì)的興奮性，增加腎上腺皮質(zhì)激素的分泌量，提高巨噬細胞、中性粒細胞的吞噬作用，增強機體免疫力，保持CIM+/CD8+處于平衡狀態(tài)，增加血清溶菌酶水平，抑制大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體的復(fù)制［7］。還可降低肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，抑制肌苷酸向鳥苷酸的轉(zhuǎn)變，從而影響病毒遺傳物質(zhì)的合成，最終滅活病毒和減少炎癥，緩解水腫和口腔皰疹、皮膚皮疹等癥狀［8］。

因此，炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童HFMD可快速緩解癥狀，減少治療時間。

［1］陳慧.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病療效分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（10）：1499-1500.

［2］羅欽宏，古子娟，梁錦枝，等.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的系統(tǒng)評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，19（13）：351-355.

［3］秦桂云，張紅英.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（15）：3644-3645.

［4］李花萍.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（14）：120-121.

［5］黃少萍.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床分析［J］.內(nèi)科，2010，5（6）：605-606.

［6］羅小松，韋鴻光.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（17）：128.

［7］吳曉靜.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病65例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（1）：69-70.

［8］李艷.炎琥寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（30）：55-56.

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1004-2814（2015）02-0117-02

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