王秋月

（陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046）

旋覆代赭湯加減治療失眠臨床觀察

王秋月

（陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046）

2013年以來(lái)，筆者用旋覆代赭湯治療失眠27例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，均為本院門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組27例，男12例、女15例，年齡20～65歲、平均38.4歲，病程1個(gè)月～3年，AIS評(píng)分小于4分0例、4～6分8例、大于6分19例。對(duì)照組27例，男17例、女10例，年齡22～66歲、平均39.5歲，病程1個(gè)月～5年，AIS評(píng)分小于4分0例、4～6分10例、大于6分17例。兩組性別、年齡、病程、主要癥狀、病情輕重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用地西泮片5mg，每日睡前0.5h 口服。

治療組用旋覆代赭湯加減［1］。旋覆花10g（包），人參6g，生姜15g，代赭石3g，炙甘草10g，半夏15g，大棗4枚。心煩不得臥加遠(yuǎn)志、茯苓，腰膝酸軟、五心煩熱加枸杞子、熟地，面色 白、乏力加當(dāng)歸、白芍。水煎溫服，日1劑，早晚分服。

兩組均8周為一療程。治療期間停用他藥，保持精神愉快，清淡飲食，忌酒和辛辣之品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

AIS量表評(píng)分，分為0、1、2、3四級(jí)評(píng)分?？偡中∮?為無(wú)睡眠障礙，總分4～6為可疑失眠，總分6 分以上為失眠。

4 治療結(jié)果

表1 兩組治療后AIS評(píng)分比較 例（%）

5 體 會(huì)

《素問(wèn)·逆調(diào)論》謂：“陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆不得從其道，故不得臥也?！薄断陆?jīng)》曰：“胃不和則臥不安。”《醫(yī)學(xué)求是》云：“中氣為升降之源，脾胃為升降之樞軸”，“中氣旺則脾升胃降，四象得以斡旋。”脾氣升清、胃氣降濁，通上徹下，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。胃主通降，其氣下行，其“道”乃通降。痰火中阻，中州不暢則胃腑失于和降，氣機(jī)不能正常升降出入，反致痰火之邪隨逆亂之胃氣上擾，以致心神不安而“不得臥”。素體脾土虛弱，或用藥不當(dāng)，或損傷脾胃他臟之病，經(jīng)久不愈，損及于脾胃，均可導(dǎo)致脾胃失司，陽(yáng)明胃脈氣機(jī)紊亂，不能順其本來(lái)的通道運(yùn)行，而“臥不安”。飲食積滯，腸胃受傷則運(yùn)化不力，繼而釀生痰濕，壅遏于中，胃氣不和，不得正常通降而挾痰濕之邪上沖，擾亂神明，也會(huì)不寐［3］。

旋覆代赭湯源于《傷寒》，“傷寒，發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。”用旋覆代赫湯可使胃和則臥安。

［1］周遠(yuǎn)紅，樊俊華.旋覆代赭湯的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2010，25（8）：1543-1544.

［2］劉磊，睡眠與睡眠障礙的研究進(jìn)展［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），1980，（2）：87.

［3］丁泳.胃不和則臥不安病機(jī)淺探［J］.江蘇中醫(yī)，2012，44（5）：7-8.

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1004-2814（2015）02-0093-01

2014-09-24