呂慧賢

（廣東省東莞市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523005）

中藥灌腸防止卵巢過度刺激綜合征療效分析

呂慧賢

（廣東省東莞市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 東莞 523005）

目的：觀察中藥灌腸防止卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的效果。方法：48例排卵障礙患者，隨機(jī)分為兩組各24例。對照組用西藥治療，觀察組用中藥灌腸治療，比較兩組臨床療效及并發(fā)癥。結(jié)果：OHSS發(fā)生率觀察組4.17%、對照組16.67%（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組16.67%、對照組37.50%（P＜0.05），妊娠率觀察組83.33%、對照組66.67%（P＜0.05），排卵成功率觀察組75.0%、對照組70.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥灌腸促排卵適用于卵泡直徑在2.0cm以上，可降低OHSS發(fā)生率，提高排卵成功率及妊娠率。

OHSS；中藥灌腸；對照治療觀察

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）屬于體外受孕輔助生育最常見的并發(fā)癥，是人體對促進(jìn)排卵藥物形成的過度反應(yīng)，臨床特征主要包括有下腹部疼痛、卵巢囊性增大、腹脹、電解質(zhì)紊亂以及毛細(xì)血管通透性增加等［1］。我們用中藥灌腸防止OHSS效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2010年9月至2013年2月我院收治排卵障礙患者，完全無規(guī)律的子宮出血、閉經(jīng)以及不孕等，經(jīng)各種促卵泡成熟治療后卵泡直徑均達(dá)到2.0cm以上。隨機(jī)分為兩組各24例。觀察組年齡21～33歲，平均（27.5±2.9）歲。對照組年齡19～36歲，平均（28.4±3.1）歲。兩組年齡、癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：當(dāng)卵泡直徑達(dá)2.0cm以上，人絨毛膜促性腺激素用（HCG）10000U肌注。

觀察組：當(dāng)卵泡直徑在2.0cm以上用中藥灌腸。丹參15～30g，赤芍15～30g，皂角刺10～15g，三棱10～15g，莪術(shù)10～15g，桃仁5～10g，路路通15～20g，穿破石10～15g。制成灌腸液?；颊吲疟愫笕?cè)臥體位，將肛門滑潤以后插入肛管15～20cm，把灌腸液約200mL加熱到38℃～39℃，裝入100mL注射器中，連接肛管緩慢注入，注入藥物后最少臥床30min，保留6h以上，每天1次。

兩組均10天后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察OHSS發(fā)生率、排卵情況、腹部墜脹以及腹痛等，并對比分析。

用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組OHSS及妊娠比較見表1。

表1 兩組OHSS及妊娠比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組排卵成功率比較：實(shí)驗(yàn)組排卵成功18例（75.0%），對照組排卵成功17例（70.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

近年來，排卵障礙患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢［2］。由于常見的多囊卵巢采取傳統(tǒng)一線促進(jìn)排卵方法（氯米芬、大劑量HCG肌注），使發(fā)生OHSS的幾率明顯提高［3］。在采取促排卵藥物患者當(dāng)中大約有十分之二出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，其誘因與血清雌二醇過高以及多個(gè)卵泡發(fā)育有密切關(guān)系［4］。由于卵泡分泌過量導(dǎo)致毛細(xì)血管上皮細(xì)胞受損，使通透性明顯增加，容易引發(fā)血栓和腎灌注量不足，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡［4］。

經(jīng)促卵泡成熟治療后用中藥灌腸促進(jìn)排卵，以代替HCG促排可使OHSS發(fā)生幾率明顯減少［5］。另外，采取灌腸方式可以被腸黏膜直接吸收，局部藥物濃度高，可以通過直腸壁滲透和吸收，直接作用在雙側(cè)卵巢上。此外，操作簡便，費(fèi)用低廉［6］。

中藥灌腸促進(jìn)排卵主要適用于卵泡直徑在2.0cm以上患者，可降低發(fā)生OHSS的幾率，提高排卵成功率及妊娠率。

［1］高永良.卵巢過度刺激綜合征［J］.國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊，1998，14（3）：142.

［2］俞而慨，歸綏琪，鄒琴娣.中西醫(yī)結(jié)合治療中重度卵巢過度刺激綜合征的臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，23（3）：175.

［3］易望豐，滕雪峰，黃衛(wèi)東.中醫(yī)辨證治療卵巢過度刺激綜合征126例臨床觀察［J］.新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）：9.

［4］劉國莉.血管內(nèi)皮生長因子及其他血管活性物質(zhì)在卵巢過度刺激綜合征發(fā)病中的作用［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，18（2）：82-84.

［5］茹雪，張昌軍.中西醫(yī)防治卵巢過度刺激綜合征現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］.中國性科學(xué)，2012，21（12）：40.

［6］祝佩芹，米立國，李蓮.西醫(yī)結(jié)合治療卵巢過度刺激綜合征的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國婦幼保健，2011，24（3）：26-28.

Objective：To obseve the clinical effect of herbal enema in treatment of OHSS. Method：48 cases of patients with OHSS from September 2010 to February 2013 in our hospital，were random ly divided into two groups，24 cases in each group. The control group were treated with western medicine while the observation group were treated with herbal enema. The clinical effect and complications were compared in the two groups. Result：The incident rate of OHSS in the observation group was 4.17% while that of the control group was 16.67%（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 16.67% while that of the control group was 37.50%（P＜0.05）. The pregnancy rates of the observation group was 83.33% while that of the control group was 66.67%（P＜0.05）. The successful ovulation rate of the observation group was 75.0% while that of the control group was 70.8%（P＜0.05）. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Herbal enema in treatment of ovulation disorders, applying to patients whose follicular diameter over 2.0 cm，can reduce the OHSS incidence，improve the success rate of ovulation and pregnancy rate.

OHSS；herbal enema; control treatment and observation

R271.917.5

B

1004-2814（2015）02-0088-02

2014-09-24

觀察與研究