徐浩，鹿小燕，陳可冀，等

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學

血瘀證及其兼證與冠脈造影所示病變及介入治療后再狹窄的相關性研究

徐浩，鹿小燕，陳可冀，等

目的：探討血瘀證及其兼證與冠脈造影所示病變及介入治療后再狹窄的相關性。方法：335例冠心病介入治療成功的患者，隨機分為治療組（給予活血中藥芎芍膠囊治療）和安慰劑對照組，療程6個月。術(shù)前及術(shù)后6個月各進行1次血瘀證計分評價，術(shù)后6個月進行冠脈造影隨訪。對血瘀證及其兼證與術(shù)前冠脈造影所見病變類型及復雜程度進行相關性分析，并采用LOGISTIC多元逐步回歸方法分析冠脈造影隨訪再狹窄患者的影響因素。結(jié)果：冠脈造影資料完整患者334例，308例（91.9%）患者完成本研究，其中147例進行了冠脈造影隨訪。血瘀證計分與術(shù)前冠脈造影所示冠脈病變最重狹窄程度和病變計分均明顯相關（P＜ 0.01），且隨著年齡增長和病程增加，血瘀證與冠脈病變狹窄及復雜程度的相關性逐漸增加。在兼癥中，陽虛辨證與病變復雜程度和冠脈狹窄程度明顯相關，痰濁辨證與病變鈣化與否有一定相關性。治療前后血瘀證計分差值治療組明顯大于對照組（P＜ 0.01）。LOGISTIC多元逐步回歸分析結(jié)果表明，隨訪時血瘀證計分總分與術(shù)后心絞痛復發(fā)是冠脈造影所示再狹窄與否的重要影響因素。各種兼證有無及各兼證之間再狹窄率比較差異無顯著性。結(jié)論：血瘀證與冠脈病變復雜程度有一定相關性，合并陽虛者病變較重；血瘀程度輕重是再狹窄發(fā)生與否的重要影響因素，與合并兼證類型無明顯相關。

血瘀證；介入治療；再狹窄；冠脈造影；中醫(yī)辨證

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(1): 8-13入選年份：2012

以藥測證對腎虛和腎陽虛大鼠基因表達譜的比較研究

沈自尹，黃建華，陳偉華

摘要：目的：在分子水平揭示腎虛和腎陽虛內(nèi)涵的異同。方法：腎虛證采用自然衰老大鼠模型，腎陽虛證采用皮質(zhì)酮大鼠模型，均用淫羊藿總黃酮（epimedium flavonids，EF）以藥測證，分別取下丘腦、垂體、腎上腺、淋巴細胞（HPAT）組織，采用Affymetrix公司的大鼠全基因組芯片，各兩次重復基因表達譜研究。結(jié)果：老年大鼠和皮質(zhì)酮大鼠與青年大鼠比較，在HPAT軸上首先是眾多的神經(jīng)遞質(zhì)顯著下調(diào)，接下來是生長激素類和性激素類都顯著下調(diào)，其表達下調(diào)的模式呈高度一致，EF能逆轉(zhuǎn)上述基因的表達；但EF在皮質(zhì)酮大鼠顯著上調(diào)熱休克蛋白（HSP）和細胞色素P450以及促甲狀腺激素（TSH）大幅度上調(diào)。結(jié)論：兩組大鼠均具有腎虛的內(nèi)涵，但腎陽的主要物質(zhì)基礎是甲狀腺激素促進能量代謝的氧化磷酸化過程。

關鍵詞：腎虛；腎陽虛；下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸；基因表達譜

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(2): 135-137入選年份：2012

水迷宮重復測量數(shù)據(jù)的方差分析及其在SPSS中的實現(xiàn)

邱宏，金國琴，金如鋒，等

摘要：目的：介紹用SPSS 11.0實現(xiàn)對水迷宮重復測量資料的方差分析，以期對采用重復測量設計方案的臨床和基礎科研工作者提供可借鑒的統(tǒng)計學分析方法。方法：應用SPSS 11.0中一般線性模型（general linear model，GLM）的repeated measures和multivariate過程對水迷宮重復測量數(shù)據(jù)進行重復測量方差分析和多元方差分析，并進行不同時間點和不同組間的兩兩比較。結(jié)果：首先通過球形檢驗（Mauchly’s test of sphericity）的結(jié)果判斷重復測量數(shù)據(jù)之間是否存在相關性，如存在相關性（P≤0.05），宜進行多元方差分析，或采用Greenhouse-Geisser的校正結(jié)果；通過計算個體間（between-subject）變異，可分析處理因素有無效應；計算個體內(nèi)（within-subject）變異，可分析時間因素有無效應，時間與處理因素之間有無交互效應；使用重復測量數(shù)據(jù)多重比較配對的T檢驗法（Bonferroni法），可進行每個分組每個時間點上作用的兩兩比較；使用多元方差分析的方法，可進行每個時間點上每個分組之間作用的兩兩比較。結(jié)論：對于重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，宜采用一般線性模型的重復測量過程方法進行分析。SPSS統(tǒng)計軟件易于實現(xiàn)重復測量數(shù)據(jù)的方差分析。

關鍵詞：方差分析；統(tǒng)計學；SPSS；線性模型

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2007, 5(1): 101-105入選年份：2012

解毒活血中藥配伍對載脂蛋白E基因敲除小鼠主動脈 NF-кB與MMP-9表達的調(diào)控作用

張京春，陳可冀，鄭廣娟，等

摘要：目的：觀察解毒活血中藥配伍對載脂蛋白E基因敲除小鼠[Apolipoprotein E knocked-out mice，ApoE（-/-）mice]主動脈核因子-кB（NF-кB）和基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）表達水平的調(diào)控作用。方法：13周齡APOE（-/-）小鼠分為高脂組（給予高脂飼料）和普通飼料組（給予普通飼料），同時設13周齡C57 BL/6J小鼠對照組（給予普通飼料）。19 w后進行干預，普通飼料模型組、C57BL/6J小鼠對照組灌服生理鹽水，高脂組隨機分為解毒組[灌服虎杖苷26.6 mg/（kg·d）]，活血組[灌服芎芍膠囊110 mg/（kg·d）]，解毒活血配伍高劑量組[灌服虎杖提取物53.2 mg/（kg·d），芎芍膠囊220 mg/（kg·d）]；解毒活血配伍中劑量組[灌服虎杖提取物26.6 mg/（kg·d），芎芍膠囊110 mg/（kg·d）]；解毒活血配伍低劑量組[灌服虎杖提取物13.3 mg/（kg·d），芎芍膠囊55 mg/（kg·d）]，洛伐他汀組[灌服洛伐他汀3.3 mg/（kg·d）]，高脂飼料模型組（灌服生理鹽水）。17 w后，取主動脈做常規(guī)石蠟切片，免疫組化觀察其NF-кB和MMP-9表達的程度。結(jié)果：模型組APOE（-/-）小鼠主動脈及粥樣斑塊NF-кB和MMP-9表達明顯增加，虎杖苷、芎芍膠囊、洛伐他汀及解毒活血配伍治則的虎杖苷與芎芍膠囊配伍均可降低其主動脈NF-кB和MMP-9表達（P＜ 0.01），且以解毒活血配伍高劑量組療效最好（P＜ 0.01）。結(jié)論：解毒活血配伍可降低APOE（-/-）小鼠主動脈NF-кB和MMP-9表達，且優(yōu)于單純解毒和活血組。

關鍵詞：解毒活血配伍；載脂蛋白E基因敲除小鼠；核因子-кB；基質(zhì)金屬蛋白酶-9；動脈粥樣硬化；易損斑塊；芎芍膠囊

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(1): 40-44入選年份：2012

319例冠心病患者證候分布規(guī)律分析

吳煥林，阮新民，楊小波，等

摘要：目的：通過流行病學調(diào)查了解胸痹心痛患者的證候分布規(guī)律。方法：對2004年1—12月間在我院住院的319例經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的胸痹心痛患者進行病例調(diào)查，分析了證候分布規(guī)律，對證型、證候要素、常見癥狀、舌脈象與冠脈造影結(jié)果間的關系、中醫(yī)證型與血脂之間關系進行了分析。結(jié)果：胸痹心痛患者證候中氣虛占比例最大，占87.1%，其次為血瘀和痰濁，分別為79.9%和78.7%。分析顯示冠脈不同病變支數(shù)間舌象、脈象，均以舌淡暗、苔白膩、脈弦滑為主。不同的證候組間血脂水平差異無顯著性。結(jié)論：以氣虛為核心，以痰濁和血瘀為重要病理產(chǎn)物的病機為冠心病的病機所在。

關鍵詞：冠心?。恢嗅t(yī)證候；臨床流行病學

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(6): 498-500入選年份：2012

260例慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與肝組織病理改變的相關性研究

張國良

摘要：目的：傳統(tǒng)中醫(yī)辨證主要靠宏觀的望、聞、問、切四診來獲得臨床資料，對于疾病內(nèi)部細微的變化往往難于覺察，運用現(xiàn)代檢測手段觀察“證”在微觀上的變化，對于中醫(yī)證候的客觀化、規(guī)范化研究具有重要意義。本研究通過探討慢性乙肝中醫(yī)證型與肝組織病理分級、分期的相關性，從而擴展四診的范圍，為中醫(yī)辨證提供依據(jù)。

方法：根據(jù)2000年西安全國傳染病與寄生蟲病會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》，選取深圳市東湖醫(yī)院2004年1月—2005年10月期間住院的260例慢性乙型肝炎患者，其中男性189例，女性71例，年齡23～56歲，病程5—27年。所有病例排除合并有其它疾病。按照1991年天津全國中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準（試行）》進行中醫(yī)辨證分型，由兩名主治以上醫(yī)生共同完成，其中肝郁脾虛型82例，濕熱中阻型56例，肝腎陰虛38例，脾腎陽虛23例，瘀血阻絡型61例，辨證分型有兼證者取主要證型。所有患者均在B超定位后行肝穿刺活檢，取長度約10 mm的肝組織，用10%福爾馬林溶液固定，常規(guī)脫水、包埋、切片。肝組織切片進行HE染色及網(wǎng)狀纖維染色，根據(jù)肝組織炎癥活動度、纖維化程度進行分級（G0～G4）、分期（S0～S4），探討中醫(yī)證型與肝臟病理改變的相關性。

結(jié)果：1）不同中醫(yī)證型患者肝組織炎癥分級比較：肝郁脾虛型主要為G1、G2；濕熱中阻型主要為G2；肝腎陰虛型和脾腎陽虛型主要為G3；瘀血阻絡型主要為G4。2）不同中醫(yī)證型患者肝組織纖維化分期比較：肝郁脾虛型和濕熱中阻型主要為S1和S2；肝腎陰虛型、脾腎陽虛型主要為S3；瘀血阻絡型主要為S3和S4。3）瘀血證與非瘀血證患者肝組織病理分級、分期比較：瘀血證以G3～G4、S3～S4為主；非瘀血證以G1～G2、S1～S2為主。

結(jié)論：當肝組織炎癥為G1、G2，纖維化分期為S1、S2時，慢性乙肝中醫(yī)證型主要為肝郁脾虛和濕熱中阻，提示慢性乙肝早期病機主要為木旺乘土，脾失健運，水濕內(nèi)停，郁而化熱，濕熱搏結(jié)，逆犯肝膽。肝腎陰虛型和脾腎陽虛型肝組織病理則主要為G3、S3，此時肝臟炎癥及纖維化程度進一步加劇，因濕熱之邪為合邪，故隨著病情發(fā)展，濕熱之邪在不同的機體出現(xiàn)不同的病理轉(zhuǎn)歸，或出現(xiàn)陽氣不足，或出現(xiàn)陰津虧耗。瘀血阻絡型肝組織病理表現(xiàn)以G4、S4居多，符合“久病入絡”的理論，病因當為陽氣虧虛，鼓動無力，或陰津不足，水涸舟停，以至變生瘀血這一病理產(chǎn)物，此時慢乙肝逐漸向肝硬化發(fā)展。因此慢性乙肝的整個病變過程體現(xiàn)了正虛邪戀、虛實夾雜的特點，隨著肝組織病理損害的加重，中醫(yī)證型由實至虛，由氣及血，瘀血阻絡是其最終的病理轉(zhuǎn)歸。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(7): 613-615入選年份：2012

血瘀證與炎癥相關性的研究進展

馬曉娟

摘要：目的：瘀血是傳統(tǒng)醫(yī)學多種疾病共同存在的病因及病理產(chǎn)物，而炎癥反應是現(xiàn)代醫(yī)學多系統(tǒng)疾病研究中的熱點環(huán)節(jié)，大量研究表明炎癥和血瘀證在病理、病機及治療方面存在密切的關系，本文就兩者相關性的研究進展進行綜述。

方法：通過對近年來血瘀證與炎癥相關性基礎和臨床研究的文獻綜述，從血瘀證相關的炎性因子、活血化瘀法在炎性疾病中的運用及“炎癥”型“血瘀證”動物模型三個方面對血瘀證與炎癥相關性進行了論述。

結(jié)果：1）現(xiàn)代醫(yī)學的炎癥是指組織細胞發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)不同程度的損傷、充血、腫脹、滲出、變性、血管破壞壞死或增生栓塞、局部缺血、缺氧伴有代謝機能改變、循環(huán)障礙、血流變異等過程。近年來，大量實驗研究發(fā)現(xiàn)以上許多過程都與血瘀證有著密切的關系，在不同疾病過程中，發(fā)揮著致病作用的炎性因子體現(xiàn)出了與血瘀證的相關性。血瘀證與C反應蛋白、血清白介素-6、腫瘤壞死因子、黏附分子等存在密切相關性，還有一些與血瘀證相關的內(nèi)皮因子，雖然不直接參加炎癥反應，但可以間接的影響炎癥因子的釋放，如ET-1可以通過刺激單核細胞而產(chǎn)生血清白介素-6、腫瘤壞死因子等炎性細胞因子，從而間接產(chǎn)生炎癥反應。2）實驗研究表明，炎癥多瘀，且炎癥多表現(xiàn)有疼痛的癥狀，所以活血化瘀法在各種炎癥的治療中發(fā)揮著重要的作用。大量研究證實，活血化瘀療法在消化道炎癥、呼吸道炎癥、生殖系統(tǒng)炎癥及局部組織炎癥等炎性疾病的治療中發(fā)揮著較好的治療作用。3）血瘀證動物模型是血瘀證本質(zhì)研究和活血化瘀藥物療效研究的重要手段。目前，血瘀證動物模型的制作一般有兩種方法：一是根據(jù)血瘀證病因病機建立模型；二是根據(jù)血瘀證研究發(fā)現(xiàn)的病理生理異常制作血瘀證模型。第二種方法就包括炎性因子介導的微生物感染或毒素致血瘀模型。如以細菌內(nèi)毒素（LPS）與角叉菜膠（Ca）兩種因素聯(lián)合造模，制備一種方法簡便、穩(wěn)定的血瘀證和血栓形成病證結(jié)合動物模型。該模型表現(xiàn)出微循環(huán)障礙以及全血黏度增高、血小板聚集率異常等血液流變學指標的改變，同時還由于血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，而表現(xiàn)出凝血指標延長。并在造模早期，血液炎性因子TNFa和IL-6濃度一過性顯著增高，其變化均早于其他指標的變化時間，表明炎癥反應可能是啟動血瘀證變化和血栓形成的重要因素，本模型是由炎性因子介導的血瘀證動物模型。

結(jié)論：血瘀證與炎癥相關性的研究，反映了中醫(yī)辨證診斷研究的一個側(cè)面，是證的實質(zhì)研究的具體體現(xiàn)。大量血瘀證與炎癥相關性研究顯示，血瘀證在某些活性因子、臨床治療及動物模型方面與炎癥存在著密不可分的關系，炎癥反應從一個側(cè)面揭示了血瘀證的實質(zhì)。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(7): 669-672入選年份：2012

補腎、益氣中藥對哮喘模型大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡若干指標的影響

趙福東，董競成，謝瑾玉，等

摘要：目的：觀察補腎（淫羊藿）和益氣（黃芪）中藥對哮喘反復發(fā)作模型大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌免疫（Neuroendocrino-Immune，NEI）網(wǎng)絡相關指標變化的影響。方法：將健康清潔級雄性挪威（Brown Norway，BN）大鼠120只，分為11組，采用REALTIME-PCR法檢測下丘腦促腎上腺激素釋放激素（CRH）MRNA的表達；放免法檢測血漿中促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）的含量；酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測血清白細胞介素-4（IL-4），IL-6，干擾素-γ（IFN-γ）和皮質(zhì)酮（CORT）的含量；采用HE染色法觀察肺組織病理變化。結(jié)果：與正常對照組比較，哮喘反復發(fā)作3周模型大鼠下丘腦CRHMRNA表達和血漿ACTH無明顯變化，血清CORT水平升高顯著，IFN-γ無明顯變化，前炎癥因子IL-6、IL-4有上升趨勢；與哮喘對照組比較，復方中、高劑量組和淫羊藿低、中劑量組下丘腦CRH MRNA的表達明顯升高，淫羊藿中劑量組大鼠血清IFN-γ的濃度升高。黃芪低劑量組大鼠血清CORT的濃度升高，黃芪高劑量組血清IL-4和IL-6的濃度降低。結(jié)論：哮喘反復發(fā)作3周大鼠存在NEI網(wǎng)絡若干指標的紊亂；補腎和益氣中藥可以增強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)（Hypothalamic-Pituitary-Adrenal，HPA）軸的功能，還可以改變TH1和TH2型細胞因子的平衡，這些可能是其治療哮喘反復發(fā)作的機制之一。

關鍵詞：支氣管哮喘；炎癥；神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡；淫羊藿；黃芪

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(8): 715-719入選年份：2012

大鼠肝郁脾虛證的代謝組學研究

羅和古，丁杰，岳廣欣，等

摘要：目的：研究慢性束縛應激大鼠（肝郁脾虛模型）的血漿代謝表型改變，開展中醫(yī)證候?qū)W的研究，試圖通過對慢性束縛應激大鼠代謝物組的共性分析和生物標記物的發(fā)現(xiàn)，尋找肝郁脾虛證候的生物學本質(zhì)，探討代謝組學在中醫(yī)證候?qū)W研究中的應用。方法：選用實驗用二級雄性SD大鼠24只，隨機分為4組：7 d正常對照組（A組）、21 d正常對照組（B組）、7 d模型組（C組）和21 d模型組（D組），每組6只。以慢性束縛方法制作應激大鼠模型。分別于第8天和第22天麻醉后心室取血，用Varian Unityinova 600 M超導傅立葉變化核磁共振（nuclear magnetic resonance，NMR）波譜儀檢測。自由感應衰減信號經(jīng)過32 k傅立葉變換轉(zhuǎn)為一維NMR譜圖。調(diào)用VNMR軟件中的程序?qū)?H譜按默認值，分別從4.5～0.5 ppm（弛豫時間編輯）以及6.0～0 ppm（擴散編輯），每段為0.04 ppm，進行分段積分，將積分數(shù)據(jù)歸一化后，以文該文件或Excel文件貯存，用于模式識別分析。將上述得到的數(shù)據(jù)文件利用Simca-P 10.0軟件包進行主成分分析。結(jié)果：大鼠血漿1H NMR譜的主成分分析，各組動物代謝譜各不相同，與已知應激狀態(tài)下動物體內(nèi)代謝的調(diào)節(jié)過程及結(jié)果相一致。正常對照組與模型組相比較發(fā)現(xiàn)，醋酸、乳酸、酪氨酸、低密度脂蛋白和3.44 PPM的未知化合物的譜峰峰形改變較為明顯。這些發(fā)生改變的代謝物可以作為肝郁脾虛證的生物標志物做進一步的研究。結(jié)論：各組大鼠血漿1H NMR代謝譜之間存在差異，而且可能從代謝組學分析中找出特異的標志性代謝產(chǎn)物，闡釋中醫(yī)證候的生物學本質(zhì)。代謝組學分析是一種有良好發(fā)展前景的中醫(yī)證候?qū)W研究方法。

關鍵詞：代謝組學；模式識別；核磁共振；中醫(yī)；大鼠

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2007, 5(3): 307-313入選年份：2012

蟾毒靈對裸鼠人肝癌移植瘤的抑制作用及對Bcl-2和Bax蛋白表達的影響

顧偉，韓克起，蘇永華，等

摘要：目的：探討蟾毒靈對裸鼠人肝癌原位移植模型的抗腫瘤作用及對Bcl-2和Bax蛋白表達的影響。方法：建立裸鼠人肝癌原位移植模型，隨機分為蟾毒靈高（1.5 mg/kg）、中（1 mg/kg）、低(0.5 mg/kg）劑量治療組，阿霉素8 mg/kg治療組和模型組。裸鼠人肝癌原位移植模型第25天測量腫瘤體積，取瘤組織做HE染色觀察腫瘤壞死程度并行電鏡觀察，DNA原位末端標記法檢測凋亡標記指數(shù)，免疫組化法檢測肝癌組織中Bcl-2和Bax蛋白的表達。結(jié)果：蟾毒靈各劑量組腫瘤體積均較模型組明顯縮?。≒＜0.01），生存期較阿霉素治療組及模型組延長（P＜ 0.05）。電鏡觀察到蟾毒靈各組腫瘤出現(xiàn)明顯的細胞凋亡征象，低、中、高劑量治療組的凋亡指數(shù)分別為5.87 ± 2.13、8.86 ± 2.96和10.60 ± 3.42，明顯高于阿霉素治療組的3.28 ± 0.98（P＜ 0.05或P＜ 0.01）；蟾毒靈各組瘤組織的Bax表達明顯增強，而Bcl-2表達無明顯改變。結(jié)論：蟾毒靈對裸鼠人肝癌原位移植模型有明顯的抗腫瘤作用，其作用機制可能與上調(diào)Bax表達、誘導細胞凋亡有關。

關鍵詞：蟾毒靈；肝癌；細胞凋亡；Bcl-2；Bax；裸小鼠

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2007, 5(2): 155-159入選年份：2012

傳統(tǒng)醫(yī)學證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級的建議

劉建平

摘要：系統(tǒng)地介紹了循證醫(yī)學有關證據(jù)的概念、當前國際上主要的證據(jù)分級體系，分析了傳統(tǒng)醫(yī)學評價中的方法學問題與挑戰(zhàn)，并針對中醫(yī)藥的特點及臨床研究的現(xiàn)狀提出有關證據(jù)分級和推薦意見的建議方案，為傳統(tǒng)醫(yī)學臨床實踐指南的制定提供參考依據(jù)。

關鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)學；證據(jù)體；證據(jù)分級

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(12): 1061-1065入選年份：2012

中藥化學成分腸吸收研究中Caco-2細胞模型和標準操作規(guī)程的建立

楊秀偉，楊曉達，王瑩，等

摘要：目的：建立人結(jié)腸腺癌細胞系（human colon adenocarcinoma cell line，Caco-2）細胞模型和標準操作規(guī)程，用于研究和評價中藥化學成分的腸吸收。方法：通過電鏡掃描和倒置顯微鏡觀察Caco-2細胞單層細胞形態(tài)學特點，并通過測定跨Caco-2細胞單層細胞膜電阻、堿性磷酸酶活性以及易吸收陽性對照藥普萘洛爾和難吸收陽性對照藥阿替洛爾的轉(zhuǎn)運特性等指標對Caco-2細胞模型進行評價。結(jié)果：建立的Caco-2細胞模型完整性、緊密性和通透性等良好，各項指標的測定值與文獻值一致。結(jié)論：建立的Caco-2細胞單層模型符合各項指標的要求，可用于研究口服中藥化學成分的腸吸收及其轉(zhuǎn)運的吸收機制。

關鍵詞：Caco-2細胞；中藥；腸吸收；生物轉(zhuǎn)運

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2007, 5(6): 634-641入選年份：2012

中醫(yī)藥分階段結(jié)合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究

徐振曄，金長娟，沈德義，等

摘要：目的：觀察中醫(yī)藥分階段結(jié)合化療治療Ⅲ、Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：采用前瞻性、多中心、隨機、對照的臨床研究方法，將納入的病例116例分為治療組60例和對照組56例。對照組只予化療單獨治療；治療組行化療聯(lián)合中醫(yī)藥治療，化療期間服用抗瘤增效方，化療結(jié)束后服用肺巖寧方。主要觀察指標為生存期、卡氏評分、主要臨床癥狀、不良反應等。結(jié)果：治療組的中位生存期為15.57個月，高于對照組的11.17個月，差異有顯著性（P＜ 0.01）；治療組生活質(zhì)量也高于對照組，差異有顯著性（P＜ 0.01）；在疲勞、氣短等腫瘤主要相關癥狀改善方面，治療組優(yōu)于對照組；不良反應觀察，治療組出現(xiàn)白細胞減少癥、惡心嘔吐等消化道反應較對照組少，差異有顯著性（P＜ 0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥聯(lián)合化療對于延長晚期非小細胞肺癌生存期及改善生存質(zhì)量均有良好效果。

關鍵詞：中醫(yī)藥分階段；化療；晚期非小細胞肺癌

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 27(10): 874-878入選年份：2012

基于數(shù)學方法的中醫(yī)“陽虛證”與臨床文獻中客觀指標的關聯(lián)

金銳，林茜，劉森茂，等

摘要：目的：通過研究中醫(yī)陽虛證臨床研究文獻，對陽虛證臨床客觀指標進行數(shù)理分析，為陽虛證客觀實質(zhì)的探索提供新思想和新方法。方法：以中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（重慶維普）為數(shù)據(jù)源，“陽虛”、“虛寒”、“患者”、“病人”為關鍵詞搜索臨床研究文獻，數(shù)據(jù)預處理后，運用“比值法”和“積分法”兩種數(shù)學方法進行數(shù)據(jù)分析。通過數(shù)據(jù)計算得到諸多系統(tǒng)的若干生理生化指標在反映陽虛實質(zhì)上的相對重要性值（比值法為P值，積分法為Q值），并進行等級排序。結(jié)果：內(nèi)分泌系統(tǒng)指標三碘甲狀腺原氨酸和尿17羥皮質(zhì)類固醇，免疫系統(tǒng)指標免疫球蛋白A，以及第二信使系統(tǒng)指標環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷的比值，|P|值（或|Q|值）較大且P值（或Q值）為負值，提示上述指標在陽虛組的水平明顯低于“非陽虛組”；血液流變學系統(tǒng)血漿滲透壓、全血還原黏度和紅細胞電泳時間等指標，|P|值（或|Q|值）較小，提示其在反映陽虛狀態(tài)上表現(xiàn)出較小的重要性。結(jié)論：本研究采用的“比值法”和“積分法"分別具有高效性和穩(wěn)健性的優(yōu)點。通過對臨床文獻中與“陽虛證”相關的生理生化指標進行數(shù)據(jù)整理和挖掘，總結(jié)了不同指標在反映陽虛狀態(tài)上的重要性，并對指標篩選提出了合理建議，為中醫(yī)"陽虛證"實質(zhì)研究提供了新思考。

關鍵詞：陽虛；文獻整理；比值法；積分法

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2010, 8(7): 678-683入選年份：2014

在中藥安全性監(jiān)測和評價過程中充分引入藥物警戒理念

張力，楊曉暉

摘要：隨著公眾安全用藥意識的普遍提升和中藥新劑型的研制及使用，有關中藥安全性的問題也日益受到重視。如何客觀認識、分析和評價中藥的安全性問題，不僅關系到保障公眾用藥安全的科學決策，也關系到中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。該文從藥物警戒理念入手闡述“中藥不良反應”及“中藥不良事件”的不同涵義，從藥物警戒角度客觀分析影響中藥安全性的相關因素，提出“中藥安全性監(jiān)測與評價”概念更符合實際工作需要，并認為在中藥安全性監(jiān)測與評價過程中充分引入藥物警戒理念是全面評價、有效控制中藥風險的基礎。

關鍵詞：中藥；安全性；不良反應；監(jiān)測；評價；藥物警戒

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 29(9): 843-846入選年份：2012

蟲草菌粉對慢性馬兜鈴酸腎病大鼠腎組織TGF-β1及Snail表達和TEMT的影響

柴晶晶，諶貽璞，芮宏亮，等

摘要：目的：研究蟲草菌粉對慢性馬兜鈴酸腎?。–AAN）模型大鼠腎小管上皮-肌成纖維細胞轉(zhuǎn)分化（TEMT）的拮抗作用。方法：雄性SD大鼠隨機分為對照組、模型組、蟲草組，每組6只。檢測0、1、4、8、12周各組大鼠24 h尿蛋白定量及0、12周肌酐清除率（CCR）；第12周末處死大鼠留取腎組織，行MASSON染色觀察腎間質(zhì)纖維化程度；并用逆轉(zhuǎn)錄實時聚合酶鏈反應和免疫組織化學方法檢測腎組織中轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）、SNAIL、α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）及角蛋白的MRNA及蛋白質(zhì)表達。結(jié)果：與對照組比較，模型組大鼠CCR顯著下降（P ＜0.01），24 H尿蛋白定量顯著增高（P ＜0.01）；腎間質(zhì)纖維化面積顯著擴大（P ＜0.01）；腎組織內(nèi)TGF-β1、SNAIL及α-SMA的MRNA和蛋白質(zhì)水平顯著上調(diào)（P ＜0.05或P ＜0.01）；角蛋白的MRNA和蛋白質(zhì)水平顯著下降（P ＜0.01）。與模型組比較，蟲草組大鼠CCR顯著增高（P ＜0.05），24 H尿蛋白定量及腎間質(zhì)纖維化面積顯著減少（P ＜0.05）；上述高表達的MRNA及蛋白質(zhì)指標均被顯著抑制（P ＜0.05），角蛋白的MRNA和蛋白質(zhì)表達顯著上升（P ＜0.05）。結(jié)論：蟲草菌粉能下調(diào)CAAN大鼠腎組織TGF-β1及SNAIL表達，拮抗TEMT及腎間質(zhì)纖維化，改善腎功能。

關鍵詞：馬兜鈴酸；蟲草菌粉；轉(zhuǎn)化生長因子-β1；腎小管上皮-肌成纖維細胞轉(zhuǎn)分化；間質(zhì)纖維化

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 29(4): 325-329入選年份：2012

黃芪和三七主要有效成分配伍對氧化損傷所致的PC12細胞凋亡及其活性氧、線粒體膜電位的影響

黃小平，劉曉丹，鄧常清

摘要：目的：探討黃芪主要有效成分黃芪甲苷和三七主要有效成分人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1、三七皂苷R1配伍抗氯化鈷（cobalt chloride，CoCl2）誘導的PC12細胞氧化損傷的作用及其機制。方法：應用CoCl2誘導經(jīng)神經(jīng)生長因子轉(zhuǎn)分化的PC12細胞氧化損傷模型，經(jīng)不同藥物處理后，采用Hocchst 33258熒光染色檢測細胞凋亡，羅丹明123熒光染色檢測細胞線粒體膜電位（mitochondrial membrane potential，MMP），2',7'-二氯熒光黃雙乙酸鹽熒光染色檢測細胞內(nèi)活性氧（reactive oxygen species，ROS）水平。結(jié)果：CoCl2能引起轉(zhuǎn)分化后的PC12細胞凋亡，同時PC12細胞MMP水平顯著降低，ROS生成顯著增加。黃芪甲苷、人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1、三七皂苷R1均能不同程度地抑制CoCl2誘導的PC12細胞凋亡，減少損傷后ROS的生成和MMP的下降，4個有效成分配伍的效應強于各有效成分單用。結(jié)論：黃芪和三七的主要有效成分能抑制氧化損傷后的PC12細胞凋亡，有效成分配伍后作用加強，其機制可能與抑制細胞活性氧的生成，提高線粒體膜電位有關。

關鍵詞：植物提取物；中藥配伍；細胞凋亡；活性氧；線粒體膜電位；PC12細胞

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2012, 10(10): 1127-1134入選年份：2012

扶正化瘀方影響轉(zhuǎn)化生長因子β1/Smad信號通路的抗肝纖維化作用機制

王清蘭

摘要：背景與目的：扶正化瘀方由丹參、桃仁、五味子、絞股藍、冬蟲夏草及松花粉組成，是SFDA批準的抗肝纖維化中藥產(chǎn)品，本文探討該方影響轉(zhuǎn)化生長因子β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）/Smad信號轉(zhuǎn)導的抗肝纖維化作用機制。

方法：本研究分體內(nèi)實驗和體外實驗兩部分。在體內(nèi)實驗中，37只雄性Wistar大鼠隨機分為正常組（5只）、模型組（18只）和扶正化瘀方組（14只）。模型組和扶正化瘀組大鼠采用二甲基亞硝胺（dimethylnitrosamine，DMN）腹腔注射復制大鼠肝纖維化模型，每日1次，每周連續(xù)3 d，共四周，第一周注射常規(guī)劑量（10 g/kg大鼠體重）的2/3，其余3周注射常規(guī)劑量，正常組注射等量生理鹽水。大鼠經(jīng)四周成模后，扶正化瘀方組以含生藥4.0 g/kg大鼠體重的扶正化瘀方灌胃治療4周（相當于60 kg成人用量的10倍），正常組及模型組以等體積生理鹽水灌胃，每日1次，共四周。治療結(jié)束后，采用鹽酸水解法檢測肝組織中羥脯氨酸（hydroxyproline，Hyp）含量，蛋白質(zhì)印跡法分析肝組織中TGF-β1、TGF-β1 I型受體（TGF-β1 type I receptor，TβR-I）、Smad2、Smad3及磷酸化Smad2/3蛋白的表達。體外實驗采用改良的肝臟原位灌流酶消化、OptiPrepTM分離液密度梯度離心方法分離大鼠肝星狀細胞（hepatic stellate cell，HSC），細胞鑒定依據(jù)相差顯微鏡下富含脂滴的典型形態(tài)及α平滑肌肌動蛋白（α-smooth muscle actin，α-SMA）免疫組織化學染色陽性鑒定，細胞純度在90%以上。HSC細胞正常培養(yǎng)4 d后分為對照組、TGF-β1組、10%扶正化瘀方藥物血清組及TβR-I胞內(nèi)激酶抑制劑（SB-431542）組。對照組以含0.5%胎牛血清（FBS）的M199（0.5%FBS/M199）培養(yǎng)，后3組以含2.5 ng/mL TGF-β1的0.5%FBS/M199培養(yǎng)24 h后，對照組及TGF-β1組加10%正常大鼠血清，10%扶正化瘀方藥物血清組加10%服用扶正化瘀方的大鼠血清，SB-431542組加10%正常大鼠血清及10 μmol/L SB-431542。每組設3個復孔，每個實驗重復3次。共孵育24 h后，按檢測指標要求收集細胞或細胞爬片。免疫熒光染色檢測細胞中α-SMA和Smad3蛋白的表達，蛋白質(zhì)印跡法分析細胞中α-SMA蛋白的表達。應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用meanSD表示，多組間差異性檢驗用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。

結(jié)果：體內(nèi)實驗發(fā)現(xiàn)，與正常組比較，模型組大鼠肝組織Hyp含量及TGF-β1、TβR-I、磷酸化Smad2/3蛋白的表達明顯升高，扶正化瘀方可明顯降低其表達。體外研究發(fā)現(xiàn)，正常HSC中α- SMA、TβR-I表達較低，TGF-β1刺激可顯著上調(diào)其表達；扶正化瘀方藥物血清共孵育后，可明顯抑制TGF-β1誘導的HSC中α-SMA的表達；正常HSC Smad3主要表達在細胞質(zhì)中，細胞核中表達較低，TGF-β1可顯著刺激Smad3向細胞核轉(zhuǎn)移，扶正化瘀方藥物血清可明顯抑制TGF-β1誘導的 Smad3核轉(zhuǎn)位。

結(jié)論：扶正化瘀方可下調(diào)纖維化大鼠肝臟及HSC中的TGF-β1/Smad病理信號轉(zhuǎn)導，這可能是扶正化瘀方抗肝纖維化的部分作用機制。

關鍵詞：中草藥；肝纖維化；肝星狀細胞；轉(zhuǎn)化生長因子β1；Smad蛋白質(zhì)類；受體調(diào)節(jié)性；大鼠

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2012, 10(5): 561-568入選年份：2012

急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的構(gòu)建及初步評價研究

王磊，張敏州，張軍，等

摘要：目的：探討急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑（clinical pathway，CP）的構(gòu)建和療效評價。方法：采用非同期隊列研究，在治療指南和益氣活血法的基礎上，建立AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑，根據(jù)臨床路徑實施前后分為CP組（71例）和非CP組（70例），觀察兩組的總住院時間、ICU住院時間和總住院費用，對于行直接PCI的亞組患者，比較其就診-球囊擴張（door-to-balloon，DTB）時間。結(jié)果：CP組總住院時間（天）低于非CP組（9.80 ± 5.62vs12.01 ± 7.35，P＜ 0.05），兩組住院費用差異無統(tǒng)計學意義。對于行PCI的亞組患者，CP組DTB時間（min，82.56 ± 17.36vs119.19 ± 30.88，P＜ 0.01）、總住院時間（9.69 ± 5.59 vs 13.34 ± 7.49，P＜ 0.01）和住院費用均低于非CP組。結(jié)論：以益氣活血法為基礎的急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑，可以降低AMI住院時間，控制直接PCI患者的住院費用和DTB時間，充分體現(xiàn)出中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑在AMI醫(yī)院管理和質(zhì)量控制方面的價值。

關鍵詞：急性心肌梗死；臨床路徑；中西醫(yī)結(jié)合；益氣活血

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 31(1): 7-10入選年份：2012

補腎調(diào)沖法對多囊卵巢綜合征患者抗苗勒氏管激素及卵細胞質(zhì)量的影響

連方，趙帥

摘要：目的：通過研究補腎調(diào)沖法對多囊卵巢綜合征（PCOS）不孕患者行體外受精（in vitro fertilization，IVF）血清、卵泡液中抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）的影響及其與卵細胞質(zhì)量的關系，探討補腎調(diào)沖法對PCOS卵細胞質(zhì)量影響的機制。方法：60例將行體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）的PCOS患者隨機分為2組，試驗組（二至天癸顆粒合西藥組）和對照組（西藥組），每組30例。觀察兩組患者注射人毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）日單個卵雌二醇（estradiol，E2）水平及卵泡膜血流阻力指數(shù)（resistive index，RI）、搏動指數(shù)（pulsatility index，PI），兩組取卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率的差異以及血清、卵泡液中AMH含量的差異。對血清、卵泡液中AMH水平與優(yōu)質(zhì)卵率、優(yōu)質(zhì)胚胎率的關系分別進行相關性檢驗，同時行血清、卵泡液中AMH兩者含量的相關分析。結(jié)果：1）試驗組單個卵E2水平、優(yōu)質(zhì)卵率、受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率均顯著高于對照組（P ＜0.05）。2）試驗組卵泡膜血流RI、PI均顯著低于對照組（P ＜0.05）。3）試驗組血清、卵泡液AMH水平均明顯低于對照組（P ＜0.01）。血清、卵泡液中AMH兩者含量呈依賴性正相關，卵泡液中AMH水平均與優(yōu)質(zhì)卵率、優(yōu)質(zhì)胚胎率呈明顯負相關。結(jié)論：補腎調(diào)沖法可提高PCOS患者卵細胞質(zhì)量，其機制與調(diào)節(jié)血清、卵泡液AMH水平，調(diào)節(jié)高雄激素水平，改善PCOS病理生理變化，改善卵巢微環(huán)境有關，尚需進一步探討。

關鍵詞：補腎調(diào)沖法；多囊卵巢綜合征；卵細胞質(zhì)量；抗苗勒氏管激素

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(1): 9-12入選年份：2012

Computational simulation of multi-target research on the material basis of caulis sinomenii in treating osteoarthritis

鄭春松，徐筱杰，葉蕻芝，等

摘要：目的：探討青風藤治療骨性關節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的藥效物質(zhì)基礎，并對青風藤多靶導向作用做出藥效學闡釋。方法：1）構(gòu)建青風藤化學成分分子數(shù)據(jù)庫，應用分子對接探討其與OA重要靶標的相互作用；2）構(gòu)建青風藤所含分子配體-靶作用網(wǎng)絡及DrugBank藥物庫中有關OA的藥物分子配體-靶作用網(wǎng)絡，分析其網(wǎng)絡特征，闡明青風藤治療OA作用機制和特點。結(jié)果：青風藤中共有14個化學成分分子與2個及2個以上靶點相互作用，其中6個化學成分分子對4個及4個以上靶點有作用效應。青風藤分子配體-靶作用網(wǎng)絡與藥物分子配體-靶作用網(wǎng)絡的輪廓和特征相似。結(jié)論：青風藤存在多成分、多靶導向效應，且部分成分存在多靶導向效應，為青風藤治療OA的藥效學分子機制提供了解釋，同時也為尋找治療OA的新型藥物提供一定的參考和借鑒。

關鍵詞：青風藤；藥效物質(zhì)基礎；計算機模擬；多靶點；骨性關節(jié)炎

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 32(3): 375-379入選年份：2012

丹參酮ⅡA磺酸鈉對大鼠心肌缺血/再灌注心律失常的影響

杜秋明，李忠誠，王貴榮，等

摘要：目的：缺血/再灌注（I/R）損傷性心律失常是心肌I/R損傷的一種表現(xiàn)，臨床上以室性心律失常為多見，嚴重者可誘發(fā)致死性室性心動過速（VT）和心室纖顫（VF），是造成患者猝死的重要原因之一。本研究旨在觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉（STS）對大鼠心肌I/R損傷性心律失常的影響，探討心肌縫隙連接蛋白（Cx43、Cx40）及Cav1.2的基因表達與I/R損傷性心律失常的關系，評價STS的療效，從分子生物學水平上進一步探討STS在I/R損傷性心律失常中的保護作用及機制。

方法：利用Landendorff裝置，采用結(jié)扎左冠狀動脈前降支（LAD）10 min、再灌注120 min的方法制備大鼠離體心肌I/R損傷模型。將36只5月齡、體質(zhì)量（270 ± 20）g的雄性Wistar大鼠按隨機數(shù)字表法分為假手術(shù)組（只穿線不結(jié)扎LAD）、I/R組（結(jié)扎LAD 10 min、再灌注120 min）、STS低劑量組（STS 20 mg/L）、STS高劑量組（STS 40 mg/L）4組，每組9只。連續(xù)心電圖監(jiān)測再灌注心律失常情況，記錄室性期前收縮（PVC）、VT、VF的發(fā)生次數(shù)和累計持續(xù)時間，對室性心律失常按0～6分進行評分。取I/R心肌組織80 mg，應用TRIzol提取總RNA，用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）測定Cx43、Cx40及Cav1.2的mRNA表達。取PCR產(chǎn)物，用質(zhì)量分數(shù)為2%的瓊脂糖凝膠電泳，在紫外線激發(fā)下拍照，膠片采用Gel-Pro3.1凝膠成像系統(tǒng)分析，以特異DNA條帶灰度與內(nèi)參灰度比值作為該mRNA表達的相對水平。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

結(jié)果：I/R組室性心律失常的發(fā)生率與持續(xù)時間，以及心律失常評分均較假手術(shù)組明顯升高。與I/R組比較，STS可顯著降低再灌注性室性心律失常的發(fā)生率與持續(xù)時間，以及心律失常評分（P ＜0.05或P ＜0.01），表現(xiàn)出明顯的抗心律失常作用；其中，STS高劑量組室性心律失常發(fā)生率和持續(xù)時間以及心律失常評分均較低劑量組低，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（均P＞ 0.05）。Cav1.2、Cx43、Cx40的mRNA電泳結(jié)果顯示，各目的基因和內(nèi)參照的擴增條帶位置與理論值相符。與假手術(shù)組比較，I/R組Cx43和Cx40的mRNA表達均顯著下調(diào)，Cav1.2的mRNA表達顯著上調(diào)。STS處理后可明顯上調(diào)Cx43和Cx40的mRNA表達，下調(diào)Cav1.2的mRNA表達，與I/R組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05或P ＜0.01）；且STS高劑量組下調(diào)Cav1.2 mRNA表達的作用更顯著（P ＜0.05），低劑量組上調(diào)CX40 mRNA表達的作用更顯著（P ＜0.05）。

結(jié)論：從本研究中各組間Cx43、Cx40和Cav1.2的mRNA表達差異可以看出，STS對Cx43、Cx40可產(chǎn)生上調(diào)效應，對Cav1.2可產(chǎn)生下調(diào)效應。STS具有抗心肌I/R室性心律失常的作用，其機制可能是通過上調(diào)Cx43、Cx40表達和下調(diào)Cav1.2表達抑制鈣內(nèi)流，減輕鈣超載的損害，改善心肌細胞間通訊，降低心肌激動傳導速度不均一性，消除或減少折返形成，從而降低I/R損傷性心律失常的發(fā)生。Cx表達異?？捎绊懣p隙連接（GJ）通道的正常功能，GJ通道功能異常會影響Ca2+，而細胞內(nèi)游離鈣離子（[Ca2+]i）改變又會使GJ的傳導性發(fā)生改變。說明心肌I/R時細胞內(nèi)鈣超載與Cx介導的GJ功能改變是相互影響的，但它們之間是否存在某種物質(zhì)來介導其調(diào)節(jié)過程，尚有待進一步研究。

關鍵詞：缺血/再灌注損傷，心??；心律失常；丹參酮ⅡA磺酸鈉；縫隙連接；離子通道

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2008, 15(3): 183-184入選年份：2013

血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者早期高凝狀態(tài)的干預作用

耿平，夏仲芳，顧健，等

摘要：目的：探討血必凈注射液對嚴重膿毒癥患者高凝狀態(tài)的干預作用及其機制。方法：將42例急診重癥加強治療病房（EICU）的嚴重膿毒癥患者隨機分為中藥治療組（22例）和常規(guī)治療組（20例）；以同期門診健康體檢者15例作為健康對照組。常規(guī)治療組按照嚴重膿毒癥治療指南進行治療；中藥治療組在常規(guī)治療組的基礎上加用血必凈注射液50 mL靜脈滴注，每日2次，連續(xù)7 d。健康對照組在體檢當日清晨，中藥治療組和常規(guī)治療組在入院1、3、5和7 d取血，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血栓前體蛋白（TPP）、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）和血管性假血友病因子（VWF）；用流式細胞儀測定血小板顆粒膜糖蛋白140（CD62P）；記錄28 d病死率。結(jié)果：兩組患者入院1 d時，CD62P、TPP、TM、VWF即均顯著高于健康對照組（P＜ 0.01）；隨入院時間延長，兩組各指標數(shù)值呈下降趨勢，至7 d時與1 d時比較差異仍有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05或P ＜0.01）；中藥治療組各指標明顯低于常規(guī)治療組（P ＜0.05或P ＜0.01）；至7 d時中藥治療組CD62P、TPP、TM與健康對照組間比較差異已無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。常規(guī)治療組28 d病死率為40.0%（8/20），中藥治療組為36.4%（8/22），差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。結(jié)論：嚴重膿毒癥早期就存在高凝狀態(tài)；血必凈注射液對其能有效干預，其機制可能是保護了受損的血管內(nèi)皮，但對病死率無影響。

關鍵詞：血必凈注射液；膿毒癥；高凝狀態(tài)；血管；內(nèi)皮

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2008, 15(6): 346-349入選年份：2013

血必凈注射液對重癥創(chuàng)傷患者炎癥反應的抑制作用

王靜

摘要：目的：嚴重創(chuàng)傷傷情發(fā)展快，診治難度大，早期正確評估病情、給予積極的對癥處理十分關鍵。血必凈注射液是由紅花黃色素A、川芎嗪、丹參素、阿魏酸、芍藥營、原兒茶栓組成的中藥制劑。本研究旨在探討早期應用血必凈注射液對重癥創(chuàng)傷患者炎癥反應的影響和臨床應用價值。

方法：采用前瞻性研究方法，選擇2009年10月至2010年11月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院急診重癥監(jiān)護病房（EICU）收治的93例重癥創(chuàng)傷患者，按隨機數(shù)字表法分為治療組（45例）和對照組（48例）。兩組患者入EICU后均給予中心靜脈置管、脈搏指示連續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測，必要時行呼吸及輔助呼吸；均進行液體復蘇、抗感染、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、器官保護等常規(guī)治療；治療組于傷后6 h內(nèi)給予血必凈注射液100 mL靜脈滴注，12 h 1次，連用7 d。觀察兩組患者治療7 d后的病死率、EICU住院時間、體溫、白細胞計數(shù)（WBC）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、外周血管阻力指數(shù)（SVRI）、血乳酸的變化；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量的變化。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果：兩組患者性別、年齡、病情、創(chuàng)傷指數(shù)（TI）評分、受傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。治療組患者病死率和EICU住院時間均較對照組有所降低，但差異均無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）。兩組患者治療前體溫、WBC、PaO2/FiO2、SVRI、乳酸及TNF-α比較差異均無統(tǒng)計學意義；治療后體溫、WBC、血乳酸、TNF-α均較治療前明顯降低，PaO2/FiO2、SVRI均較治療前明顯升高，且治療組降低和升高程度均較對照組更為顯著（P ＜0.05或P ＜0.01）。

結(jié)論：血必凈注射液可使TNF-α濃度顯著下降，同時PaO2/FiO2顯著升高，表明血必凈注射液既具有拮抗內(nèi)毒素、抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)失控釋放的作用，又具有促進炎癥吸收、改善機體應激的功效。治療組治療后SVRI顯著升高，說明血必凈注射液對血流動力學的改善可能是因為拮抗或抑制了炎癥介質(zhì)的釋放。本研究中重癥創(chuàng)傷患者在PiCCO指導下給予了充分的液體復蘇，合理提高SVRI，使動脈血乳酸呈下降趨勢，同時患者感染以及炎癥反應的控制明顯好于對照組。提示早期應用血必凈注射液能有效抑制重癥創(chuàng)傷患者的炎癥反應，改善血流動力學狀況，糾正膿毒性休克癥狀，減少EICU住院時間和病死率。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011, 18(4): 203-205入選年份：2013

血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征患者免疫功能及預后影響的多中心隨機對照臨床研究

鄭瑞強，陳齊紅，林華，等

摘要：目的：通過多中心、隨機、對照臨床研究，觀察血必凈注射液對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者免疫功能及預后的影響。方法：采用前瞻性研究方法，將2008年1月至2010年7月江蘇省10家三級醫(yī)院綜合重癥醫(yī)學科（ICU）連續(xù)收治的ARDS患者按隨機原則分為血必凈組（91例）和對照組（81例）。對照組按照常規(guī)方法治療；血必凈組在常規(guī)治療基礎上加用血必凈注射液100 ml靜脈滴注、每日2次，治療7 d。檢測外周血人白細胞DR抗原（HLA-DR）和T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+）水平變化，以28 d病死率為主要評價指標。結(jié)果：血必凈組治療后CD8+高于對照組（0.39 ± 0.13比0.30 ± 0.12，P ＜0.05），而CD4+、HLA-DR與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義[CD4+：0.51 ± 0.13比0.50 ± 0.17，HLA-DR：（43.8 ± 16.0）%比（45.1 ± 23.0）%，均P＞ 0.05]。血必凈組肺內(nèi)源性ARDS患者28 d病死率明顯低于對照組（23.2%比40.7%，P ＜0.05）。結(jié)論：血必凈注射液可能通過調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)，改善肺內(nèi)源性ARDS患者的預后。

關鍵詞：血必凈注射液；急性呼吸窘迫綜合征；免疫功能；預后

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(1): 21-23入選年份：2013

肺癌患者血清對淋巴細胞活化的影響

胡云才，孫立新，陸潔，等

摘要：目的：觀察肺癌患者血清對淋巴細胞活化的影響。方法：收集肺癌患者血清，作用于淋巴細胞，經(jīng)絲裂原植物血凝素（PHA）刺激后，用流式細胞術(shù)檢測淋巴細胞CD69的表達，用四甲基偶氮唑鹽（MTT）比色法檢測淋巴細胞的增殖活性。以健康者血清為對照。結(jié)果：在肺癌患者血清的作用下，PHA誘導的淋巴細胞CD69表達率平均為（29.705 ± 17.704）%，明顯低于對照組（68.036± 10.683）%，差異有統(tǒng)計學意義（P =0.000）；淋巴細胞增殖活性（A值）平均為0.693 ± 0.140，明顯低于對照組1.216 ± 0.092，差異有統(tǒng)計學意義（P =0.000）。結(jié)論：肺癌患者血清對淋巴細胞活化具有抑制作用。

關鍵詞：肺癌；淋巴細胞；增殖；CD69；絲裂原植物血凝素

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(1): 39-41入選年份：2013

大黃聯(lián)合山莨菪堿對嚴重膿毒癥患者免疫功能的影響

徐杰，張斌，于娜，等

摘要：目的：探討在嚴重膿毒癥患者中聯(lián)合應用大黃和山莨菪堿對免疫功能的影響。方法：將94例入選的嚴重膿毒癥患者按隨機原則分為4組。對照組（22例）采用常規(guī)治療；大黃組（27例）在常規(guī)治療基礎上加用大黃；山莨菪堿組（24例）在常規(guī)治療基礎上加用山莨菪堿；聯(lián)合組（21例）在常規(guī)治療基礎上同時給予大黃、山莨菪堿。檢測治療前及治療后24、48、72 h心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、乳酸（Lac）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、CD14+/人白細胞DR抗原（CD14+/HLA-DR）的變化。結(jié)果：4組治療前后HR、MAP比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞ 0.05），聯(lián)合組治療后72 h，血Lac（mmol/L）較對照組明顯降低（1.08 ± 0.80比2.83 ± 1.25，P ＜0.05）。4組治療前及治療后24 h、48 h TNF-α（ng/L）、IL-6（ng/L）、CD14+/ HLA-DR比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05）；大黃組、山莨菪堿組、聯(lián)合組治療后72 h上述指標較治療前均有所改善，且聯(lián)合組較對照組改善更顯著[TNF-α：22.05 ± 4.73比29.23 ± 6.40，IL-6：88.21 ± 7.22比104.04 ± 9.76，CD14+/ HLA-DR：（52.40 ± 4.80）%比（32.40 ± 4.12）%，P ＜0.05]。結(jié)論：聯(lián)合使用大黃及山莨菪堿能降低嚴重膿毒癥患者炎癥因子（TNF-α和IL-6）和Lac水平，提高CD14+/HLA-DR表達水平，改善患者的免疫功能。

關鍵詞：嚴重膿毒癥；大黃；山莨菪堿；免疫調(diào)理

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(2): 65-67入選年份：2013

調(diào)脾護心方的化學信息學研究

朱偉

摘要：目的：調(diào)脾護心方在廣東省中醫(yī)院有20余年的使用歷史，累計治療冠心病患者數(shù)千例，多項臨床研究證實調(diào)脾護心方治療冠心病療效確切。由于調(diào)脾護心方具有多途徑、多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點的作用特點，因此其分子機制尚不十分清楚，需要引入新的研究手段。化學信息學是為解決化學領域中大量數(shù)據(jù)處理和信息提取任務而結(jié)合其他相關學科所形成的一門新學科。本文運用計算機方法對調(diào)脾護心方所含化學成分的數(shù)據(jù)庫進行了化學信息學分析，以期發(fā)現(xiàn)新的藥物先導化合物，并從分子層面闡述調(diào)脾護心方的各有效成分之間的協(xié)同效應。

方法：采用Discovery Studio軟件（2.5版）對調(diào)脾護心方所含882種化學成分和498種已上市心血管小分子藥物的40個特征描述符進行了計算和比較。為了從多維描述符數(shù)據(jù)中提取合理而直觀的信息，我們對所計算的40個描述符進行了主成分分析，并將多維化學空間映射到二維空間以得到更直觀的圖像。同時對蛋白質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫中32個心血管系統(tǒng)重要靶酶的三維結(jié)構(gòu)活性部位進行分析，通過配體對接模塊進行分子對接，采用Ligandfit作為采樣工具，以靶酶原配體的打分函數(shù)為閾值，篩選出調(diào)脾護心方中的與心血管系統(tǒng)重要靶酶相互作用強的化學成分。

結(jié)果：調(diào)脾護心方所含化學成分的分子描述符與西藥分子的分子描述符相差不大，其在化學空間的分布更廣，這表明調(diào)脾護心方所含化學成分具有類藥性質(zhì)，但其生理活性可能不限于心血管系統(tǒng)。本文還篩選出了多種可能與重要心血管靶酶相互作用強的化學成分，這可為隨后進行的細胞和動物實驗提供重要的信息，并可對調(diào)脾護心方“君臣佐使”的組方原則進行科學解析。

結(jié)論：調(diào)脾護心方具有化學成分復雜、靶點較多的特點，采用傳統(tǒng)研究方法對其進行研究難度很大，成效不高。在缺少線索的情況下，通常只能純化出中藥復方中含量較高的化學成分用于藥理藥效試驗，含量較低的有效成分則會被忽略，難以全面體現(xiàn)中藥復方的多成分整合調(diào)節(jié)的作用特點。此外，中藥復方治療某一病或證時，也并非其所含所有化學成分都發(fā)揮治療作用或參加協(xié)調(diào)作用，其中的一些成分可能是強效的，一些成分可能是弱效的，也有許多成分是無效的甚至是有害的。而對已有的研究成果進行挖掘，通過化學信息學方法從大量的數(shù)據(jù)中總結(jié)出規(guī)律，并利用這些規(guī)律進行虛擬的高通量篩選?？梢源蟠筇岣哐芯康男?，發(fā)現(xiàn)有價值的線索。本文將中藥復方看成一個小型的天然組合化學庫，在目前已知的化學信息基礎上，利用計算機虛擬藥物篩選技術(shù)篩選調(diào)脾護心方中的先導化合物，這會使得后續(xù)的實驗具有比較強的導向性，從而大大減少大量人力、物力和財力的投入。研究結(jié)果對調(diào)脾護心方的新藥研發(fā)具有重要意義，并在分子層面闡述了調(diào)脾護心方各有效成分之間的協(xié)同效應。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(2): 133-136入選年份：2013

循證中醫(yī)臨床路徑的制定與實施

劉建平，王思成，吳大嶸，等

摘要：臨床路徑（clinical pathway）的本質(zhì)目標是為了規(guī)范臨床實踐的水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，解決患者病痛。而循證醫(yī)學的核心思想在于利用當前所能獲得的最佳臨床研究證據(jù)指導臨床醫(yī)療決策，無論是制定臨床實踐指南，還是臨床路徑，都需要遵循研究證據(jù)。本文介紹了循證醫(yī)學方法運用于臨床路徑制定的步驟與方法，包括建立臨床路徑編寫小組、提出臨床問題、查找相關證據(jù)，嚴格評價證據(jù)，應用證據(jù)于臨床路徑的制定過程，希望對今后中醫(yī)臨床路徑的研制提供方法學的指導。

關鍵詞：臨床路徑；循證醫(yī)學；中醫(yī)藥；方法

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 31(1): 115-119入選年份：2013

中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征多中心隨機對照研究

張聲生，汪紅兵，李振華，等

摘要：目的：驗證中醫(yī)藥辨證論治方法治療腹瀉型腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）的臨床療效。方法：采用隨機對照設計，將360例患者隨機分為2組，并分別用辨證論治（中藥組）和匹維溴胺（西藥組）治療，療程4周。結(jié)果：癥狀療效評價：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個方面優(yōu)于西藥組（P ＜0.01，P ＜0.05）；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%（165/173）和81.3%（143/172），組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。單項癥狀腹痛的評價：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%（149/173）和70.3%（121/172），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）；大便性狀療效評價：治療后中藥組在每天排便的最多次數(shù)、10天中排便急迫感的天數(shù)和Bristol大便性狀分型3方面均優(yōu)于西藥組（P ＜0.01，P ＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證論治IBS-D顯示出較好的療效。

關鍵詞：中醫(yī)藥；辨證論治；腹瀉型腸易激綜合征；IBS病情變化積分表；大便性狀問卷

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(1): 9-12入選年份：2013

“瘀毒致變”與急性心血管事件：假說的提出與臨床意義

徐浩，史大卓，殷惠軍，等

摘要：根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論對“瘀”、“毒”的認識，結(jié)合動脈粥樣硬化、冠心病理念更新和臨床實踐體會，提出“瘀毒致變”引發(fā)急性心血管事件的假說，探討了其病因病機、演變規(guī)律、發(fā)病特點、臨床表征、治法方藥及配伍特點、干預時機，對于降低急性心血管事件的發(fā)生，提高中西醫(yī)結(jié)合防治心血管血栓性疾病的臨床療效具有重要意義。

關鍵詞：瘀毒；易損斑塊；冠心??；急性冠脈綜合征；急性心血管事件

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 28(10): 934-938入選年份：2013

手法針灸足三里穴腦內(nèi)效應磁共振功能成像研究

肖葉玉，杜麗，洪璧楷，等

摘要：目的：觀察手法（補法）針灸足三里穴腦內(nèi)效應的功能成像特點，探討經(jīng)絡的本質(zhì)和針灸治療疾病的機理。方法：選擇26例健康志愿者，按雙盲法隨機分為穴位組（16例）與非穴位組（10例），使用GESigna 1.5T超導MRI成像系統(tǒng)，采用Gradient echo-EPI序列進行功能成像，GE Signa工作站的Functool軟件進行圖像后處理，獲得正相關系數(shù)（CC）腦功能圖，統(tǒng)計學分析采用SPSS13.0軟件。結(jié)果：穴位組15例，13個腦功能區(qū)激活；非穴位組10例，10個腦功能區(qū)激活。其中穴位組顳葉激活區(qū)有特異性（精確概率法，P =0.022）。穴位組顳葉左右半球激活反應率差異有統(tǒng)計學意義（McNemer檢驗，P =0.020）。結(jié)論：1）針灸穴位在腦內(nèi)有特定的功能區(qū)激活，穴位的治療作用可能是通過腦作為中介治療器官疾病和調(diào)治器官功能紊亂。2）經(jīng)絡獨特傳感道的存在。

關鍵詞：針灸；足三里；腦；磁共振腦功能成像

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 28(2): 122-125入選年份：2013

潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)治療優(yōu)勢與對策

王新月

摘要：目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢與對策方法通過闡述西醫(yī)治療UC及中醫(yī)治療UC的治療優(yōu)勢及對策，闡明中西醫(yī)結(jié)合治療UC的方法及優(yōu)勢結(jié)果西醫(yī)治療的優(yōu)勢在于能夠盡快控制炎癥，緩解癥狀，針對UC活動期、重度UC或UC暴發(fā)型的患者能夠取得較滿意的療效。中醫(yī)治療的優(yōu)勢在于維持緩解和預防復發(fā)，而對于水楊酸類制劑和免疫抑制劑治療無效的患者，以及對糖皮質(zhì)激素抵抗或依賴的頑固性病例，仍可選用中醫(yī)藥治療，取得較滿意的療效。中藥具有抗炎、黏膜保護、抑制免疫反應、調(diào)整結(jié)腸運動、改善機體內(nèi)環(huán)境等多種作用，作為潰瘍性結(jié)腸炎治療的重要組成部分，不可忽視。依據(jù)UC的病理特點首先區(qū)分發(fā)作期、緩解期。發(fā)作期標實為主，兼有本虛，治療以祛邪為主；緩解期本虛為主，余邪未凈，往往兼有瘀血，治療以扶正為主?；驑吮炯嬷?，通補兼施。1）發(fā)作期宜化濕運脾、調(diào)氣和血、消積導滯，以溫脾湯、胃苓湯辨證加減為用；若寒熱錯雜，腹痛綿綿，下痢稀薄，夾有黏凍，胃脘灼熱，煩渴，四肢不溫，宜清熱化濕、溫中補虛，以烏梅丸、連理湯辨證加減為用。辨證基礎上，同時應注意應用消導法，消積導滯，通因通用，予以山楂、雞內(nèi)金等；活血化瘀法，予以炒五靈脂、生蒲黃等；若濕熱毒盛，膿血便較多，可酌情應用清熱解毒之品，如馬齒莧、連翹等；對于下痢頻頻，大便次數(shù)較多，或里急明顯，急于登廁，甚至有大便失禁者，應酌情應用酸收法，既可收斂又可祛邪，此法不同于固澀法，無留邪之弊，可用山楂、石榴皮等。2）緩解期本虛為主，余邪未凈。治療注意辨別正氣虧虛所在，或氣虛、或陽虛、或陰虛，以及在脾、在腎不同，辨證采用益氣健脾、溫陽補腎、滋陰清熱、活血化瘀等治法，注意兼顧余邪留戀，酌情予以清化濕熱、消積導滯。健脾益氣常用方劑參苓白術(shù)散、補中益氣湯等；溫補脾腎可在上述用藥基礎上，加用炮姜、肉桂粉等，或選用附子理中丸、真人養(yǎng)臟湯、桃花湯；滋陰清熱選用駐車丸，或加用生地、沙參等；活血化瘀辨證選用血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯等。若癥見久痢不止，下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，脾腎虧虛，關門不固，虛寒明顯者，則應溫補脾腎、澀腸固脫，以真人養(yǎng)臟湯加減為用。

結(jié)論：大量臨床研究說明，UC患者病機復雜，多為虛實夾雜、寒熱錯雜之證，或上熱下寒，或胃熱脾寒，或脾腎陽虛、大腸濕熱留戀，不同患者有寒熱多少、虛實輕重的不同；治療當辨病與辨證相結(jié)合，分期論治。扶助正氣、活血化瘀可有效改善腸黏膜的血液供應，有利于機體免疫狀態(tài)的改變，提高潰瘍愈合質(zhì)量，從而減少復發(fā)，提高治愈率。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 28(9): 779-780入選年份：2013

淫羊藿激活內(nèi)源性干細胞及其機制研究

沈自尹，黃建華，吳斌，等

摘要：干細胞是具有自我更新與增殖分化能力的細胞，通過激活內(nèi)源性的干細胞而改善再生反應為治療退行性疾病提供了一個新的思路。筆者在皮質(zhì)酮大鼠（腎陽虛證模型）觀察到淫羊藿總黃酮（EF）能促進腎上腺皮質(zhì)干細胞的增殖、遷移，采用基因芯片技術(shù)發(fā)現(xiàn)EF對皮質(zhì)酮大鼠生長激素（GH）、生長激素釋放激素（GHRH）及各類促生長因子如胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBP）、神經(jīng)生長因子（NGF）等具有顯著上調(diào)作用。在自然衰老大鼠（腎虛證模型）發(fā)現(xiàn)EF能使多個組織的基因表達年輕化，也使老年大鼠下調(diào)的GH、GHRH及IGFBP、NGF等的表達上調(diào)。采用體外分離的胚鼠神經(jīng)干細胞進一步證明淫羊藿及其提取物對干細胞具有直接促增殖作用。上述一系列的研究提示淫羊藿及其提取物對干細胞的作用可能是其拮抗糖皮質(zhì)激素對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制和延緩衰老的細胞學基礎；也表明中醫(yī)藥可通過動員與提高激素、細胞因子水平激活內(nèi)源性干細胞，發(fā)揮機體儲備的潛力而治療疾病。

關鍵詞：干細胞；淫羊藿總黃酮；下丘腦-垂體-腎上腺軸；衰老

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 29(3): 251-254入選年份：2013

基于數(shù)據(jù)信息熵探討糖皮質(zhì)激素誘導的陽虛或陰虛證候動物模型的狀態(tài)特征

金銳，張冰，劉森茂，等

摘要：目的：運用信息熵理論對糖皮質(zhì)激素誘導的中醫(yī)陽虛或陰虛證候動物模型的生化指標進行數(shù)據(jù)挖掘，分析模型狀態(tài)特征，為界定和闡釋模型狀態(tài)奠定基礎。方法：收集4批實驗共24組不同造模條件（造模劑種類、造模劑量和造模時間）下模型的生化指標數(shù)據(jù)作為數(shù)據(jù)源，通過計算標準分、信息增益值并結(jié)合等級級數(shù)分布圖對不同模型狀態(tài)進行分析。比較同一個指標在不同研究對象（造模劑種類、造模劑量和造模時間）時信息增益值大小以得知影響指標變化的最主要因素，比較同一研究對象不同指標時的信息增益值以得知指標對研究對象不同類別的區(qū)分能力大小。結(jié)果：當研究對象為造模劑種類時，絕大部分指標得到最大的信息增益值，提示造模劑種類是模型狀態(tài)最主要的干預因素，其中血清三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、總蛋白（total protein，TP）、白蛋白（albumin，ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（aspartate aminotransferase，AST）和皮質(zhì)類固醇（corticosteroid，CS）的信息增益值較高，血漿環(huán)腺苷酸（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）、睪酮（testosterone，T）和乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）的信息增益值較低，提示TG、TC、TP、ALB、ALT、AST和CS較cAMP、T和LDH在兩種模型中的差別更為明顯，即前一組指標對兩種模型狀態(tài)的區(qū)分能力更強。受造模時間影響較多的指標是AST；造模劑劑量對氫化可的松模型中的TC和ALB影響較大，而對地塞米松模型所有指標變化均影響很小。結(jié)論：本研究采用的基于信息熵理論的數(shù)據(jù)處理方法能夠綜合考慮多批生物學數(shù)據(jù)，探討指標變化的趨向性和穩(wěn)定性。作者在分析造模條件對模型指標變化的干預程度及方向的基礎上，提出了適合兩種模型比較研究的合理指標及模型狀態(tài)闡釋的若干建議。

關鍵詞：信息熵；糖皮質(zhì)激素類；陽虛；陰虛；模型；動物；數(shù)學計算

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2011, 09(1): 15-21入選年份：2013

基于證候要素及病證結(jié)合建立證候診斷標準的思路

王天芳

摘要：辨證論治是中醫(yī)診治疾病的主要模式，建立科學、規(guī)范的證候診斷標準是中醫(yī)研究中的一個重要環(huán)節(jié)。本文在分析現(xiàn)有診斷標準模式存在問題的基礎上，結(jié)合臨床實際情況的需求，本文指出將西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證相結(jié)合，以證候要素為基礎，建立病證結(jié)合的證候診斷標準具有較大的優(yōu)勢：1）證候要素是構(gòu)成證候的最小單元，主要分為病位和病性兩大類。臨床上應用較多的證候名稱多由兩種或兩種以上證候要素組合而成，如肝氣郁結(jié)證是由病位類證候要素“肝”和病性類證候要素“氣滯”構(gòu)成。相對于目前種類繁雜的、數(shù)以千計的證候名稱，證候要素的數(shù)量要少得多。因此，以證候要素為基礎和核心，在明確構(gòu)成證候的常見證候要素特征及判定標準的基礎上，進一步建立證候診斷標準，既符合簡約、便于運用和傳承的目的，又能解決辨證時的復雜性和靈活性。2）西醫(yī)疾病的診斷標準較中醫(yī)疾病的診斷標準更為明確，臨床診斷時容易操作和形成共識。近年來，許多證候調(diào)查研究，或基于辨證的中醫(yī)藥干預研究，多是以西醫(yī)的某一疾病為前提和基礎。因此，將西醫(yī)的疾病與中醫(yī)的辨證相結(jié)合建立證候診斷標準的模式，既考慮了病的特異性，又體現(xiàn)了辨證的靈活性，是在中醫(yī)傳統(tǒng)“異病同證”和“同病異證”的基礎上，進一步深化了中醫(yī)的個體化治療思想。本文進一步提出基于證候要素及病證結(jié)合建立的證候診斷標準，其結(jié)構(gòu)和內(nèi)容應包括以下幾個方面：1）西醫(yī)某一疾病的診斷標準；2）西醫(yī)某一疾病下常見中醫(yī)證候要素的判定標準和/或辨識量表；3）常見證候要素的組合形式（具體辨證結(jié)果的形成）等。運用時首先依據(jù)證候要素診斷標準和/或判斷量表對病人的表現(xiàn)進行辨識，然后按照證候要素的組合規(guī)律，將符合標準的不同證候要素組成符合病人具體情況的證候名稱，即為辨證結(jié)果。該辨證結(jié)果一般包括病位和病性的內(nèi)容，體現(xiàn)傳統(tǒng)的常用證的名稱或命名形式。本文將建立基于證候要素及病證結(jié)合證候診斷標準的基本流程概括為以下幾個步驟：1）明確西醫(yī)某一疾病的常見證候要素；2）明確與常見證候要素相關的癥狀或癥狀組合；3）明確不同癥狀或癥狀組合對診斷證候要素的貢獻度；4）初步形成證候要素的診斷標準和/或辨識量表；5）證候要素診斷標準的臨床評價與驗證。限于中醫(yī)學科的特殊性，認為目前建立基于證候要素診斷標準的基本方法，主要包括古今文獻分析、前瞻性臨床調(diào)查、數(shù)據(jù)挖掘及專家共識等。

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2009, 7(10): 901-906入選年份：2013

補腎活血顆粒對帕金森病患者運動功能的影響：多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究

楊明會，李敏，竇永起，等

摘要：背景：帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）以靜止性震顫、肌強直、動作遲緩等運動障礙為主要臨床表現(xiàn)，目前缺乏有效治療手段，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我們既往運用補腎活血法治療PD取得較好療效。目的：評價補腎活血顆粒改善PD患者運動功能的有效性。設計、場所、對象和干預措施：采用多中心、隨機雙盲、安慰劑對照臨床試驗方法，共納入120例PD患者，分別來自解放軍總醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、西安西京醫(yī)院和唐都醫(yī)院門診及部分北京地區(qū)的干休所和社區(qū)。將其隨機分為補腎活血顆粒組和安慰劑組，兩組均以西藥治療為基礎，補腎活血顆粒組加服補腎活血顆粒，安慰劑組加服安慰劑。由于補腎活血顆粒組有5例脫落，安慰劑組有1例因違反治療方案而被剔除，還有8例脫落，最終完成治療觀察者共106例，其中治療組55例，對照組51例，療程均為3個月。主要結(jié)局指標：從運動量表、運動試驗及肌張力檢測等方面全面評價臨床療效，每個月隨訪1次。結(jié)果：補腎活血顆粒組治療后不同時間UPDRSⅢ評分、10 m折返運動試驗中起立時間及靜息狀態(tài)肌張力檢測指標與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05，P＜ 0.01），且時間因素與處理因素存在交互作用（P＜ 0.05，P＜ 0.01）。記時運動試驗及10 m折返運動試驗中折返行走及轉(zhuǎn)彎時間等指標，補腎活血顆粒組治療后不同時間與治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），時間因素與處理因素也不存在交互作用（P＞ 0.05）。與安慰劑相比，補腎活血顆粒降低患者UPDRSⅢ的評分，縮短患者起立時間及改善患者肌張力的療效更明顯。研究過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論：補腎活血顆粒加西藥在緩解PD患者運動功能障礙方面的效果優(yōu)于單用西藥治療。

關鍵詞：帕金森?。谎a腎；活血；中藥；隨機對照試驗；雙盲法；安慰劑；多中心研究

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2010, 8(3): 231-237入選年份：2013

隊列研究的設計、實施及方法學問題

劉建平

摘要：隊列研究在循證醫(yī)學的證據(jù)等級中為Ⅱ級證據(jù)，僅次于隨機對照試驗，是臨床醫(yī)療防治措施評價的重要證據(jù)來源之一。近年來開始在傳統(tǒng)醫(yī)學療法評價中得到應用。該文較為系統(tǒng)地介紹了隊列研究的基本概念、原理、設計類型、實施步驟以及在中醫(yī)藥領域運用的關鍵方法學問題，旨在為中醫(yī)藥的臨床研究拓寬思路，為新方法的引用提供借鑒。

關鍵詞：隊列研究；循證醫(yī)學；評價研究

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2008, 6(4): 331-336入選年份：2013

“癌毒”是惡性腫瘤之根本

凌昌全

摘要：該文探討了癌毒的定義，癌毒與惡性腫瘤的病因、病機及治療等方面的關系，認為機體平衡失調(diào)導致“癌毒”的產(chǎn)生，是惡性腫瘤發(fā)生的根本原因。“癌毒”是惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的主要矛盾或矛盾的主要方面，也是認識和治療惡性腫瘤的主要著眼點。

關鍵詞：癌；腫瘤；醫(yī)學，中國傳統(tǒng)；中醫(yī)病因和病機；毒

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2008, 6(2): 111-114入選年份：2013

中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關性研究

朱燕波，王琦，鄧棋衛(wèi)，等

摘要：目的：研究中醫(yī)體質(zhì)類型與原發(fā)性高血壓的相關性，為體質(zhì)與疾病相關理論提供流行病學調(diào)查依據(jù)。方法：匯集我國9省市（江蘇、安徽、甘肅、青海、福建、北京、吉林、江西、河南）橫斷面中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查數(shù)據(jù)7782例。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查采用標準化的中醫(yī)體質(zhì)量表實施，體質(zhì)類型（平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）的判定應用判別分析法。采用多元逐步LOGISTIC回歸分析篩選原發(fā)性高血壓有意義的主要體質(zhì)影響因素。結(jié)果：控制性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度因素后，多元逐步LOGISTIC回歸分析模型入選了3個中醫(yī)體質(zhì)因素，按影響程度的大小依次為痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，其比值比（Odds Ratio，OR）和95%可信區(qū)間（Confidenee Interval，CI）分別為2.00[1.58，2.55]、1.66[1.33，2.08]和1.37[1.13，1.66]。以性別分層分析，男性高血壓的主要體質(zhì)影響因素是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)，其OR值和95%CI分別為1.61[1.22，2.14]、1.60[1.17，2.19]；女性高血壓的主要體質(zhì)影響因素是痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)，其OR值和95%CI分別為2.80[1.79，4.39]、1.55[1.13，2.14]和1.39[1.05，1.84]，痰濕質(zhì)對女性高血壓的影響更顯著。結(jié)論：痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)是原發(fā)性高血壓的主要體質(zhì)影響因素，男性和女性高血壓的中醫(yī)體質(zhì)影響因素不同。

關鍵詞：高血壓；體質(zhì)；多元逐步LOGISTIC回歸分析；中醫(yī)學

來源出版物：中西醫(yī)結(jié)合學報, 2010, 8(1): 40-45入選年份：2013

三七總皂苷的作用機制研究進展

彭書玲，郭兆安

摘要：三七為五加科植物人參三七的干燥根，其性甘、微苦、溫，主入肝、胃、大腸經(jīng)。三七主要成分三七總皂苷（PNS）、三七素等。近年來，三七的藥理和臨床應用得到了廣泛研究。本文將PNS的應用研究進行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，PNS主要在5個方面發(fā)揮作用。

1）心血管系統(tǒng)：中性粒細胞（PMN）在缺血心肌的浸潤可引起并加劇心肌細胞的再灌注損傷。細胞間黏附分子-1（ICAM-1）是介導PMN與內(nèi)皮細胞黏附的主要黏附分子，其在心肌缺血/再灌注（I/R）損傷中起重要作用。研究顯示，PNS能夠減少PMN分子表達，PMN與內(nèi)皮細胞黏附、以及PMN的心肌黏附程度，從而改善心肌微循環(huán)，而起到心肌保護的作用。另有研究顯示，PNS能夠清除氧自由基，抑制過氧化產(chǎn)物，拮抗鈣離子，從而對心肌I/R損傷起保護作用。

動脈粥樣硬化（AS）的顯著特點是脂質(zhì)的浸潤和沉積；同時有脂質(zhì)過氧化物生成增多；血小板黏附、聚集性增強在AS的發(fā)病中也起重要作用。PNS通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，抑制血管平滑肌細胞的增殖，抗氧自由基作用，抗凝血、促纖溶、抑制血小板聚集、改善高凝狀態(tài)而起到抗AS的作用。

2）腦血管系統(tǒng)：（1）對腦血流的影響：PNS可直接擴張腦血管，改善微循環(huán)，從而增加缺血區(qū)的血液循環(huán)，減輕血管源性水腫；PNS還可抗自由基，保護神經(jīng)元，從而減輕腦水腫。最終對自發(fā)性腦出血腦神經(jīng)功能的恢復有良好作用。（2）對腦神經(jīng)的影響：PNS通過改善和修復受損的腦神經(jīng)元，提高細胞存活的數(shù)量和質(zhì)量以及膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和突觸的含量與活性，起到抗衰老、抗癡呆作用。

3）肝臟：（1）抗肝纖維化：PNS能明顯改善肝纖維化大鼠的肝功能，降低血清三型膠原、透明質(zhì)酸含量，減輕儲脂細胞增生及膠原的沉積，起到抗肝纖維化的作用。慢性肝病時，一氧化氮是反映肝纖維化的敏感指標。研究顯示PNS可明顯降低肝纖維化小鼠血清中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、一氧化氮水平，減輕肝纖維化程度。（2）抗肝癌：PNS能抑制人肝癌細胞SMMC-7721的生長，誘導細胞凋亡或壞死，具有確切的抑癌作用，且能恢復或上調(diào)細胞的縫隙連接細胞間通訊功能，具有抗腫瘤作用。

4）腎臟疾?。海?）抗腎間質(zhì)纖維化：PNS可促進腎小管細胞增生、修復，減少間質(zhì)細胞增殖，從而降低細胞外基質(zhì)的合成，延緩腎間質(zhì)纖維化。另研究發(fā)現(xiàn)，PNS通過下調(diào)整合素β1的表達水平來抑制腎成纖維細胞增殖及分泌Ⅰ型膠原，從而阻斷了腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生。（2）調(diào)節(jié)免疫：免疫功能紊亂是引起腎小球疾病的關鍵。PNS具有免疫調(diào)節(jié)作用，能使紊亂的免疫反應恢復正常，從而有利于腎小球疾病的治療。（3）抗急性腎損傷：PNS通過清除氧自由基，保護內(nèi)源性抗氧化酶的活性，起到抗急性腎損傷的作用。

5）血液系統(tǒng)：PNS能夠影響止血和活血過程，具有雙向調(diào)節(jié)作用；能夠促進人骨髓粒系和紅系造血祖細胞的增殖，有促進造血作用。

關鍵詞：三七總皂苷；心肌保護；抗肝纖維化；肝損傷；止血；活血

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2008, 15(1): 63-64入選年份：2013

酢漿草總提物對大鼠酒精性肝病療效的實驗觀察

丁良，張麗娜，黨志勇，等

摘要：目的：探討酢漿草總提取物對酒精性肝病大鼠的治療作用及其分子機制。方法：將42只雄性SD大鼠按隨機數(shù)字表法分為正常對照組（n =10）、模型組（n =8）、酢漿草中劑量組（n =8）、酢漿草高劑量組（n =8）和潑尼松組（n =8）。采用白酒灌胃的方法制備酒精性肝病大鼠模型；制模12周后，酢漿草中、高劑量組和潑尼松組分別給予酢漿草總提取物3.5 g·kg-1·d-1、7 g·kg-1·d-1或醋酸潑尼松0.9 mg·kg-1·d-1，其余兩組每日灌胃等量生理鹽水，共6 w。檢測各組大鼠肝功能、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及肝組織乙醇脫氫酶（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）水平；光鏡下觀察各組大鼠肝組織病理形態(tài)學變化；免疫組化染色檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的表達水平。結(jié)果：與正常對照組比較，模型組天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、MDA 含量均明顯升高，SOD、ADH和ALDH 含量均明顯降低；與模型組比較，各藥物組AST、ALT、AKP、GGT、MDA 含量均明顯降低，SOD、ADH和ALDH 均明顯升高，AST、ALT、AKP、GGT、SOD、ADH 以酢漿草高劑組變化更顯著[AST（U/L）：117.38 ± 22.75比201.62 ± 17.95，ALT（U/L）：33.51 ± 11.64比59.14 ± 9.52，AKP（U/L）：95.19 ± 24.85比169.39 ± 37.21，GGT（U/L）：46.54 ± 14.55比89.37 ± 12.49，SOD（U/mg）：137.03 ± 12.03比80.64 ± 13.45，ADH（U/L）：3.48 ± 0.71比2.05 ± 0.91，P ＜0.05或P ＜0.01〕，MDA、ALDH 以酢漿草中劑組變化更顯著[MDA（mmol/mg）：2.05 ± 0.64比3.17 ± 0.61，ALDH（U/L）：7.59 ± 1.95比5.71 ± 1.33，均P ＜0.05]。正常對照組大鼠肝組織未見明顯病變；模型組肝細胞以大泡性為主的脂肪變性；酢漿草中、高劑量組大泡性脂肪變細胞明顯減少。免疫組化染色結(jié)果顯示，酢漿草中、高劑量均可顯著降低TNF-α在肝組織中巨噬細胞胞質(zhì)及部分細胞膜的表達。結(jié)論：酢漿草總提取物對酒精性肝病具有一定的治療作用。

關鍵詞：酒精性肝??；酢漿草總提物；超氧化物歧化酶；丙二醛；腫瘤壞死因子-α

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2013, 20(5): 257-260入選年份：2013

六味補氣膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細胞、輔助性T細胞的影響

王成陽

摘要：目的：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是多炎性細胞參與的免疫性呼吸系統(tǒng)疾病。免疫功能的紊亂特別是T淋巴細胞的分泌和表達失衡可直接導致COPD發(fā)生。CD4+CD25+Foxp3+Treg和輔助性T 細胞（Th細胞）的表達關系密切，Treg在COPD 疾病中起著重要的調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)藥在治療COPD方面有重要作用。本研究在既往臨床研究基礎上，觀察六味補氣膠囊對COPD患者Treg、Th1 型、Th2型、Th17 型細胞因子的影響，探討六味補氣膠囊改善COPD的作用機制。

方法：采用前瞻性研究方法，選擇2012年1月至2013年5月安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院收住的COPD患者80例，按隨機原則分為中藥試驗組和西藥對照組，每組40例；另選取本院科研志愿者40例為健康對照組。兩組患者入院后均根據(jù)患者病情及痰培養(yǎng)結(jié)果給予茶堿類等支氣管擴張劑、抗菌藥物以及控制性氧療等常規(guī)西醫(yī)綜合治療。中藥試驗組在常規(guī)治療基礎上加服六味補氣膠囊，每次3粒，每日2次；西藥對照組在常規(guī)治療基礎上加服硝苯地平，每次10 mg，每日3次；兩組均30 d為1個療程。對兩組COPD患者治療前后進行BODE評分[體質(zhì)量指數(shù)（B）、氣流阻塞程度（O）、呼吸困難（D）及運動能力（E）]、呼吸困難評分以綜合評價患者的疾病狀態(tài)；采用肺功能儀觀察患者肺功能變化；采用英國醫(yī)學研究委員會制定的呼吸困難評分量表（MMRC）評價患者呼吸困難程度；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測血清γ-干擾素（IFN-γ）、白細胞介素（IL-4、IL-17）、Th1/Th2的變化；采用流式細胞術(shù)檢測外周血Treg的表達。

結(jié)果：與健康對照組比較，COPD組患者肺功能參數(shù)、IL-4、CD4+CD25+Foxp3+Treg均明顯升高，呼吸困難評分、BODE評分、IFN-γ、Th1/Th2、IL-17均明顯降低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）；與治療前比較，兩組治療后肺功能參數(shù)1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、IL-4、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+Foxp3+Treg均明顯升高，呼吸困難評分、BODE評分、IFN-γ、IL-17均明顯降低（P＜ 0.05或P＜ 0.01）；西藥對照組治療后最大呼氣流量（PEF）降低，中藥試驗組升高。中藥試驗組治療后FEV1/FVC、CD4+CD25+Foxp3+Treg明顯高于西藥對照組，而BODE評分、IL-17、Th1/Th2則明顯低于西藥對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜ 0.05）。

結(jié)論：六味補氣膠囊通過諸藥的合理配伍，補益肺氣、化痰止咳，攻補兼施。六味補氣膠囊通過上調(diào)COPD患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg、IL-4表達，下調(diào)IFN-γ、IL-17表達，糾正Th1/Th2細胞平衡，降低Th17細胞的促炎效應，從而改善COPD臨床癥狀。

來源出版物：中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2013, 20(6): 326-331入選年份：2013