劉 童

(東營市人力資源和社會保障局 東營 257000)

東營市城鄉(xiāng)社保整合的三化之路

劉 童

(東營市人力資源和社會保障局 東營 257000)

為避免城鄉(xiāng)社保體制分離造成的種種弊端，山東省東營市按照“一體化管理,信息化支撐,個性化服務”的思路，實現了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的整合，并對五個險種實現一體化管理，“一票征繳”，提高管理服務能力，有效解決了重復參保、斷保和漏保問題，加快推進了社會保險由制度全覆蓋邁向人員全覆蓋的進程。

城鄉(xiāng)整合；一體化；信息化；個性化

城鄉(xiāng)整合是社會保險實現從制度全覆蓋到人員全覆蓋的必由之路，也是建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度的必然要求。但實際工作中面臨著政策銜接、治理能力、部門協(xié)調、執(zhí)法效率、參保人員意愿等諸多因素制約。近年來，山東省東營市在整合城鄉(xiāng)社保工作中，努力探索實現“一體化管理、信息化支撐、個性化服務”，取得了積極成效。

1 推進一體化管理

東營市針對原先社會保險工作在經辦、政策、執(zhí)法管理等方面的機構分設、資源分散、效率不高等問題，按照“一體化”思路加緊進行了整合銜接。

1.1 整合經辦機構

2011 年，該市將企業(yè)養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險經辦機構整合，成立了東營市社會保險管理服務中心，對各個險種實行了一體化經辦管理，同步實現了職工五險“一票征繳”。統(tǒng)一經辦既降低了管理成本，根治了分別設立機構導致的浪費，也有利于掌握精準的全民參保信息，有效解決斷保、漏保、重復參保等問題，工傷、生育和失業(yè)保險參保人數當年增幅都達到10%以上。

1.2 整合城鄉(xiāng)社保制度

東營市于2009年11月開展新型農村社會養(yǎng)老保險試點，于 2011年7月啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，鑒于二者在繳費政策、財政補貼、參保模式等方面基本一致，在全省率先將這兩項政策整合，統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險”；于2012年又在全省率先將新農合移交至人社部門管理，與原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并，建立“城鄉(xiāng)全覆蓋、政策可銜接、繳費可選擇、待遇較均衡”的居民醫(yī)療保險制度，在統(tǒng)籌層次、籌資標準、藥品診療目錄、待遇水平、信息系統(tǒng)和基金管理等方面達到了“六個統(tǒng)一”。在此基礎上，著力推進職工和居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險的轉移接續(xù)，打通制度轉接渠道。城鄉(xiāng)社保政策的銜接統(tǒng)一，打破了城鄉(xiāng)二元結構分割，制度公平性明顯增強，特別是農村居民，在醫(yī)保待遇、醫(yī)保服務、就醫(yī)服務等方面與城鎮(zhèn)居民享受同等待遇，參保積極性高漲，截至2014年11月，居民醫(yī)療保險參保人數達到127萬人，參保率均達到99%以上。

1.3 多部門共享基礎信息

人社部門與工商部門聯合下發(fā)了《關于加強社會保險登記管理工作的通知》，建立企業(yè)成立、終止情況的信息共享機制。各級社會保險經辦機構按月到同級工商行政管理部門拷取新登記注冊企業(yè)名單，與社會保險登記信息進行比對，確保新登記注冊企業(yè)應保盡保。探索與稅務部門的信息聯動機制，參保單位在繳費基數申報時，要求提供稅務部門個稅繳納模板，社保經辦機構定期到稅務部門與企業(yè)繳納的個稅工資進行核對，還與稅務稽查、個稅部門進行聯合檢查，確保繳費基數的準確性，做到應收盡收。

1.4 強化內部協(xié)作，聯合執(zhí)法

社保經辦機構與勞動保障監(jiān)察、仲裁等行政執(zhí)法機構聯合出臺了《社會保險違法案件處理辦法》，如用人單位拒不辦理社會保險登記和拒不繳納社會保險費，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇，繳費人數、基數不實，經督促后拒不補繳等違法情況的，社會保險經辦機構移交勞動保障監(jiān)察、仲裁機構立案處理。

2 依托信息化支撐

2.1 統(tǒng)一社保與就業(yè)工作流程

統(tǒng)一了社保登記與就業(yè)登記入口和登記項目，用工單位無論辦理哪項業(yè)務，都是一個登記入口，統(tǒng)一10項登記項目，即用工單位完成了社保登記也就完成了就業(yè)登記，完成了就業(yè)登記也就完成了社保登記。如果用工單位完成職工就業(yè)登記，但是沒有繳納社保費的，系統(tǒng)就主動推送到社保征繳機構進行催繳。截至2014年11月底，新增就業(yè)人員參保2.3萬人，實現了社保與就業(yè)工作共同發(fā)展。

2.2 整合城鄉(xiāng)數據信息系統(tǒng)

本市于2013年7月完成了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工社會保險基礎信息數據庫的整合。經比對數據發(fā)現，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險重復參保1.9萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重復參保8.2萬人，占參?？側藬档?.85%，節(jié)約財政補貼2670萬元。

2.3 完善繳費信息系統(tǒng)

一是在市局網站建立網上辦事大廳，實現了網上申報繳費。二是利用自助終端信息系統(tǒng)繳費，信息系統(tǒng)延伸至基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村，任何一處網絡終端、基層網點都能繳費，為城鄉(xiāng)居民和靈活就業(yè)人員參保繳費提供便利。三是銀行柜員制管理，參保單位和個人在全市社保經辦機構，都可辦理社保繳費業(yè)務。四是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)整合后，在全省率先實現了居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險合并征繳和到銀行繳費，居民可到銀行一次性完成參保繳費，并及時將繳費信息打印到居民社會保險手冊上，既減輕了基層經辦壓力，又方便了參保人員，切實減少了斷保、漏?，F象。

2.4 建立全民參保信息數據庫

一是整合社會保險參保數據信息庫，建立全民參保信息數據庫，與戶籍人口信息比對，建立未參保信息數據庫，制定參保擴面措施。二是實行社保登記信息數據庫的動態(tài)管理。定期獲取戶籍人員信息、工商部門登記的企業(yè)信息、民政部門批準社團單位信息和社?；鸱乾F場監(jiān)督管理系統(tǒng)比對的重復參保信息，定期上傳和接收上級部門全民參保人員信息，及時更新全民參保登記信息數據庫，準確掌握未參保人信息情況。

3 推行個性化服務

在依法征繳的前提下，針對不同群體，推行個性化服務，提高參保人參保、續(xù)保的積極性。近三年困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員欠費斷保后續(xù)保的有4萬多人。

3.1 困難企業(yè)可分期緩繳

一是對受當前經濟形勢影響暫時出現生產經營困難且恢復有望，并沒有裁員或裁員較少的，簽訂分期繳納或緩繳協(xié)議。二是對單位困難，靠土地租金、房屋場地租金收入維持，收入不固定，繳費能力差，按月繳納困難的，簽訂年內緩繳協(xié)議，或根據其繳費能力，允許先行繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險費。三是對長期拖欠保費，又沒有能力一次性補齊的簽訂1到3年不等的分期繳納協(xié)議。四是對企業(yè)已不能正常經營，名存實亡，長期拖欠社會保險費已沒能力繳納的，允許職工本人在單位繼續(xù)繳費，也可經本人申請按靈活就業(yè)人員繳費，避免斷保。

3.2 實行信用管理

為督促用人單位按時參保、足額繳費，制定了《關于建立全市用工單位參保繳費社會保險信用等級制度的通知》，依據用工單位社會保險參保繳費情況、配合人力資源社會保障部門做好審計稽核工作情況和年度內被投訴情況，對全市范圍內參保繳費的用工單位，按A、B、C三級進行信用等級評定，并將結果通過媒體向社會公開。

3.3 制定社保欠費補繳辦法

一是對用人單位欠費補繳的，除補繳本金、利息外，按照《社會保險法》規(guī)定，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。二是對靈活就業(yè)人員中斷以往年度養(yǎng)老保險費，如確實存在困難的，可不再補繳中斷部分，只需繳納當年的養(yǎng)老保險費，繳費年限累計計算。靈活就業(yè)人員中斷醫(yī)療保險繳費， 6個月以內的，可按補繳時的繳費基數和4.5%的繳費比例進行補繳，并按規(guī)定繳納滯納金，補繳后不補劃個人賬戶；中斷6個月以上的，需從繳費當月起重新參保，并實行3個月的免責期，繳費年限累計計算。退休時醫(yī)療保險繳費年限累計，男不滿25年、女不滿20年的，可按繳費時全省上年度在崗職工平均工資為繳費基數，4.5%的繳費比例，一次性補齊繳費年限。出臺補繳辦法征收滯納金后，參保單位和靈活就業(yè)人員繳費主動及時，減少了斷保現象，續(xù)保人員越來越多。

3.4 農民工優(yōu)先參保

根據農民工群體工作不穩(wěn)定、流動性大、忙時回家務農、閑時外出務工的特點，用人單位可優(yōu)先辦理工傷保險參保手續(xù)。為保障農民工權益，促使其穩(wěn)定就業(yè)，減少流動，農民工勞動合同期滿與單位續(xù)簽的或在同一單位連續(xù)工作1年以上的，用人單位要將其納入企業(yè)職工范疇管理，辦理五險參保手續(xù)。建筑施工企業(yè)繳納工傷保險費滿1年后，外市戶籍的可繼續(xù)優(yōu)先繳納工傷保險費；本市戶籍的如已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老和醫(yī)療保險的，可繼續(xù)優(yōu)先繳納工傷保險費。

[1]胡曉義.走向和諧：中國社會保障發(fā)展60年[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2009.

[2]秦立建,蔣中一.新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并研究[J].經濟體制改革，2012(6).

[3]廖承紅,張士斌.城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險一體化模式研究[J].開放導報,2012(2).

Integration, Informatization and Individualization in the Integration of Urban and Rural Health Insurance in Dongying City

Liu Tong (Dongying Human Resource and Social Security Department, Dongying, 257000)

To avoid disadvantages caused in the separation of social insurance system in urban and rural, based on the thoughts of “Integration Management, Information Support, Individualized Service”, it has achieved the goal of the integrating medical insurance and endowment for urban and rural residents, the integrated management of 5 kinds of insurance, and “Integrated Payment” in Dongying, Shandong. As the results, it has effectively solved the problems of repeat insured, interrupt insured and not insured, and accelerated the transfer of the social insurance from systematically all-covered towards personally all-covered.

universal health care, integration, informatization, personalized

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2015）2-48-3

10.369/j.issn.1674-3830.2015.2.12

2014-12-22

劉童，東營市人力資源和社會保障局副局長，東營市社會保險管理服務中心主任，主要分管社會保險行政及經辦工作。