蔡原野（中央民族大學(xué)哲學(xué)與宗教學(xué)學(xué)院，北京 100081）

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的樸素哲學(xué)理念

蔡原野
（中央民族大學(xué)哲學(xué)與宗教學(xué)學(xué)院，北京 100081）

在早期傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，由于生產(chǎn)力低下，早期的人們在思考醫(yī)學(xué)的問題中或多或少地觸及到了有關(guān)哲學(xué)思維的系列問題，如人體的五行觀念，生命、血氣與自然的風(fēng)的關(guān)系等。這些思想既包含了古人在天人和諧關(guān)系中的探索，又包含了古人在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中所體現(xiàn)出來的樸素的唯物主義觀。因此，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深入研究有助于建立我國的醫(yī)學(xué)人文主義精神的新體系。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；中醫(yī)；五行；精氣；陰陽

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之前，已經(jīng)獨立發(fā)展起來的多種醫(yī)療知識體系。它和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主流體系不同。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，它是利用基于植物、動物、礦物的藥物、精神療法、肢體療法和實踐中的一種或者多種方法來進(jìn)行治療、診斷和防止疾病或者維持健康的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)是中國醫(yī)學(xué)乃至世界上影響最大的醫(yī)學(xué)之一。在其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中蘊含著很多古老的哲學(xué)思想，這些思想體現(xiàn)了古人的樸素唯物主義醫(yī)學(xué)觀。

一、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的五色五行論

與西方醫(yī)學(xué)的解剖不同，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重在從人體表面的體征現(xiàn)象得出是否身體有疾患。中醫(yī)認(rèn)為人體的每個器官都有與其被感知的對象，比如手指可以感覺到皮膚的溫度、脈搏的跳動等，耳朵可以通過聽病人的呻吟程度判斷病人的痛苦程度。這些感知器官中，眼睛是最重要的器官。通過眼睛的觀察醫(yī)生可以直觀地看到一個人的體格、姿勢、皮膚狀態(tài)等。但是，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)里，醫(yī)生們往往運用更多的是“望色”?！巴奔词峭ㄟ^對病人臉部的顏色的觀察判斷病人的病因或病情?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》中有相關(guān)顏色與病情的記載，如臉色呈黃色或者紅色代表熱，白色代表寒冷，青色或黑色則為痛?；几螣岵r，左臉頰會先呈紅色；患肺熱病時，右臉頰會先呈紅色，等等。這是傳統(tǒng)中醫(yī)通過長期的觀察以及經(jīng)驗累積得到的關(guān)于醫(yī)學(xué)的知識，雖然在西醫(yī)看來，這樣的總結(jié)不具有任何的邏輯推理以及事實根據(jù)，但是往往在就醫(yī)中，這些“冷知識”會起到關(guān)鍵性的作用。這樣，中醫(yī)理論中所說的五臟（心、肝、脾、肺、腎）便和五色（紅、青、黃、黑、白）對應(yīng)起來，形成獨特的醫(yī)學(xué)理論。然而，在這個獨特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念中，有一個更加根本的理論支撐著這一理念，這便是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的五行論。五行說原本就屬于哲學(xué)范疇，五行說最早是當(dāng)作本體論被提出的。《尚書·洪范》中說水、火、木、金、土這五種元素是構(gòu)成世界的本源?？梢哉f，五行論是中國古人對世界萬物生成本源的高度概括。同時，《尚書·洪范》還說明了五行的特點以及其味道：“水月潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼墻作甘?！保?］中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)根據(jù)這個原理指出身體的微觀性和宇宙的宏觀性是一致的，五行理論貫穿了天與人。根據(jù)五行五色論，醫(yī)生可以從患者的臉色得出五行對其所患的疾病的影響，如臉色發(fā)紅意味著火氣上升，臉色發(fā)黑意味著水汽過盛等。因此，五色五行論便作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念被運用在醫(yī)療方面，直到現(xiàn)在“望色”的判斷依據(jù)仍被作為最基礎(chǔ)的理論使用。

二、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精氣學(xué)說

除了上述文中提到的傳統(tǒng)中醫(yī)會使用“望色”來觀察病人的疾病狀況，他們還會使用“望氣”來觀察病人的患病情況。在“望氣”運用在醫(yī)學(xué)之前，它是作為一門占卜學(xué)興盛于秦代和西漢。當(dāng)時的先哲們認(rèn)為氣是宇宙的本源。后來“精氣說”發(fā)展了早期關(guān)于“氣”的學(xué)說，強調(diào)了天的物質(zhì)性。以無法直接感受的精微原始物質(zhì)“元氣”解釋世界。元氣可以小到看不見、摸不著，但存在于任何地方，聚集起來即可成萬物。精氣學(xué)說認(rèn)為宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化和死亡都是由精氣來推動和控制的。當(dāng)精氣學(xué)說具體到醫(yī)學(xué)中，便形成了以精氣建立生命本源，推動和控制生命活動的理論。這個理論將人體最基本的氣分成真氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等，而且認(rèn)為人所變現(xiàn)出來的日?；顒又皇蔷珰庠隗w內(nèi)運行的結(jié)果?！渡眢w的語言》中，栗山茂久則用“虛和實”來形容精氣的情況。他引用了黃帝和岐伯之間的對話來證明他的觀點：“黃帝問曰：何為虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。［2］”其后，栗山茂久解釋道：“實是身體遭到外來入侵者占據(jù)的充溢，虛則是內(nèi)在元氣的喪失，以至于無力抵御外來侵略。前者是邪氣盈聚，后者則是缺乏內(nèi)在活力?！保?］

三、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說

從最初的一陰一陽謂之道，到太極生陰陽兩儀，陰陽學(xué)說始終作為樸素的唯物主義本體論存在于古老的文化中?？梢哉f，陰陽是我國哲學(xué)史上建立的第一對哲學(xué)范疇。陰陽開始的定義只有原本的含義：陰是指背日的地方，而陽是指向日的地方。之后被引申為氣候、方位、運動等各方面。中國的古代先哲們發(fā)現(xiàn)了自然間一種普遍的二元對立現(xiàn)象，即在自然界中一切事物都存在相互對立的狀態(tài)卻又相互促進(jìn)。他們同時認(rèn)為陰陽是事物本身固有的兩種屬性，這兩種屬性的作用力也是構(gòu)成宇宙的基本規(guī)律?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》中說道：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！保?］因此說，世界本身就是陰陽相互作用的結(jié)果。

陰陽學(xué)說對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有極為重要的促進(jìn)作用。一方面?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)作為陰陽學(xué)說的巨大載體從古代被運用到今天；另一方面，陰陽學(xué)說作為一種指導(dǎo)理論式的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成為至今西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法取代的古代醫(yī)學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載到：“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣成清?！睆年庩柋旧砭哂械奶攸c來看，陽主掌萬物的生發(fā)、熱和清；陰主掌萬物的成長、寒和濁。陰陽之間相互對立相互循環(huán)構(gòu)成了生命所活動的基礎(chǔ)。首先，陰陽在人體內(nèi)表現(xiàn)為陰陽對等的動態(tài)平衡，只有體內(nèi)的陰陽平衡，機體才能正常地運作。如果體內(nèi)陰陽激化導(dǎo)致失調(diào)，那么人的身體就會產(chǎn)生疾病。其次，陰陽在體內(nèi)時相互依存，不能脫離對方而單獨存在。人體的各部位、器官、組織等都可以劃分為陰陽兩方面且不是絕對的。這些器官會隨著一定的條件改變而改變。這些器官、組織的功能，在一方面是為機體抵御邪氣入侵，另一方面是控制器官、組織等的生理活動。因此，陽一般在外，負(fù)責(zé)身體的免疫系統(tǒng)，抵御邪氣等入侵；陰一般在內(nèi)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)機體的生理活動。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論》中提到：“善診者，查色按脈，先別陰陽?！敝嗅t(yī)在診斷之前，都會先辨別陰陽后才進(jìn)行下一步診斷。

任何一門學(xué)科都擁有使之產(chǎn)生的源頭，而哲學(xué)便是產(chǎn)生這些學(xué)科的本體論。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)利用五行、陰陽、四象等學(xué)說為載體，在貫穿天人合一的哲學(xué)思想外，還強調(diào)了自我調(diào)節(jié)，身體的動態(tài)平衡的和諧。然而，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)還有更多的方面，并不是僅僅只有少量的哲學(xué)思維。如理氣論、血氣心知等同樣也可以指導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)前進(jìn)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和中國的哲學(xué)史緊密不可分割的，它們都是人類文化的瑰寶，而在日后也必將為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更加突出的貢獻(xiàn)。

［1］慕平譯注.尚書·洪范［M］.北京：中華書局出版社，2009：128.

［2］佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·通評虛實論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：173.

［3］栗山茂久著，陳信宏，張軒辭譯.身體的語言——古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)之比較［M］.上海書店出版社，2009：204.

［4］姚春鵬譯注.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽應(yīng)象大論［M］.北京：中華書局出版社，2010：35-48.

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蔡原野（1990-），男，山西朔州人，中央民族大學(xué)中國哲學(xué)碩士先秦哲學(xué)方向。