孫承華

(武漢市消防支隊，湖北 武漢 430023)

論醫(yī)院消防安全工作問題及防火對策

孫承華

(武漢市消防支隊，湖北 武漢 430023)

醫(yī)院屬于社會公共場所，人員集中且流動性大，火災危險性大，使得醫(yī)院的消防安全問題成為各級醫(yī)院面臨的難題。從醫(yī)院火災的特點入手，主要討論醫(yī)院消防安全方面的常見問題，就如何做好醫(yī)院消防安全工作提出應結合醫(yī)院實際情況提高人員防火意識，加強管理、重點監(jiān)控、因地制宜解決醫(yī)院消防安全問題，盡量減少火災事故的發(fā)生。

醫(yī)院；消防安全問題；防火對策

醫(yī)院的弱勢群體較多，內(nèi)部人員密集，并且人員素質和身體狀況復雜，貴重設備較多，防火重點部位多，在實際消防工作中存在著諸多難題，如無安全防范，一旦發(fā)生火災很容易造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失。

一、醫(yī)院火災的特點

(一)火災損失大

醫(yī)院屬于人員密集場所，人員比其它公共建筑更加集中，并且很多病人行動不便，加上醫(yī)護人員和病人的陪護家屬等人員眾多，發(fā)生火災很容易造成擁擠、摔傷等事故，人員疏散也比一般場所困難。醫(yī)院的性質決定了其一旦發(fā)生火災，造成的損失非常大。1998年8月26日，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院由于違章電焊發(fā)生特大火災，造成14人死亡，14人受傷。2004年1月22日，湖北省武漢市商業(yè)職工醫(yī)院因縱火引起火災，由于處置火災殘留物不當，死灰復燃釀成大火，最后造成7人死亡，11人受傷。2006年4月10日，山西省軒崗煤礦職工醫(yī)院車庫發(fā)生爆炸事故，造成30多人死亡。醫(yī)院往往存有一些危險化學品，這些物質燃燒速度快，產(chǎn)生大量的煙氣，部分化學品還有爆炸的危險，往往導致火災大面積蔓延，傷亡人數(shù)多。另外，許多大醫(yī)院引進了高端醫(yī)療儀器，發(fā)生火災可能造成這些貴重儀器的損壞，火災財產(chǎn)損失數(shù)額很大。

(二)救援難度高

醫(yī)院病人眾多，屬于弱勢群體，特別是手術后的患者或行走不便的病人，一旦發(fā)生火災很難快速逃生。還有的醫(yī)院出于自身防盜的考慮，在有貴重設備和財產(chǎn)的科室安裝了防盜門，窗戶安裝防護欄，夜間非門診區(qū)大門鎖閉，導致疏散通道不暢通，這些實際情況給救援人員造成了困難。醫(yī)院的消防重點部位多，除了門診、住院部，還有醫(yī)護人員的辦公室、實驗室以及設備存放區(qū)等，另外鍋爐房、氧氣瓶間、可燃藥劑庫房等本身危險性大的部位，很可能會造成連鎖反應，使火災蔓延迅速，撲救難度增大。

二、醫(yī)院消防工作存在的問題

(一)醫(yī)院消防管理存在漏洞

醫(yī)院的消防安全管理問題比較復雜，涉及的方面也比其它場所多，除了對醫(yī)院內(nèi)部的常規(guī)方面進行管理，如對原建筑的消防設施進行維護、檢測，疏散通道保持暢通等，還要考慮醫(yī)院的特殊情況。醫(yī)院來往人員繁雜，行政樓、實驗樓以及醫(yī)院經(jīng)營需要擴充的新院區(qū)施工區(qū)域等其它輔助區(qū)域和人員需要制定相應的管理制度和措施，制定疏散應急預案也需要特別考慮關于指導醫(yī)護人員對病人的疏散培訓和演練、對初期火災撲救方法的培訓和滅火器的使用等實用方案，然而在實際的消防安全管理中存在很多漏洞。以遼源市中心醫(yī)院大火為例，2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院配電室因供電線路短路引燃可燃物發(fā)生火災，過火面積達5 714 m2，火災造成39名患者死亡，182名患者受傷住院治療，火災直接損失821萬元。導致該火災發(fā)生的間接原因有很多，其中就有管理上的問題，醫(yī)院應對突發(fā)事件的應急機制不健全，安全主體責任不清，在發(fā)現(xiàn)配電室冒煙的情況下未采取任何補救措施，也沒有及時報警，而是跑出去拉開關，這樣就使得火勢蔓延，錯失了最佳撲救時機。消防疏散通道部分上鎖或設置柵欄，使得一部分被困人員無法及時逃脫危險。

醫(yī)院消防安全管理問題應該引起醫(yī)院相關部門的重視，但在實際檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院領導雖然對所在單位的消防安全很重視，經(jīng)常強調(diào)消防安全的重要性，消防制度、預案和各項消防設施記錄也很詳細，保衛(wèi)部門也很重視，但是醫(yī)院其它部門職工、部分醫(yī)護人員的消防意識薄弱，醫(yī)院的病患和家屬對消防安全問題不重視。消防制度往往只落實在檔案上，沒有真正從實際出發(fā)，細節(jié)管理存在問題。例如許多樓道或者走廊經(jīng)常可見丟棄的煙頭；本不寬敞的走道上放置添加的床位，平常走路都要側身行進，有的鎖閉安全出口，發(fā)生火災更不可能正常疏散；換洗下來的床單在工作繁忙時堆放到樓梯間影響疏散等。另外，部分醫(yī)院消防設施存在年代久遠或者長期不進行維護造成生銹或者缺失等情況，疏散指示標志損壞、未帶電或者設置在出口上方，使其無法在疏散過程中起到相應的作用。滅火器隨意放置或被遮擋，人員不會使用滅火器或不知道滅火器的具體位置。

(二)醫(yī)院危險部位未得到重視

醫(yī)院存有大量的易燃、易爆化學物品，存放氧氣、酒精、苯等危險物品的房間大多比較簡陋，通風、分隔措施未得到重視。燃氣鍋爐房、高壓氧艙、液氧供應室、手術室、研究室、放置昂貴診療設備的房間等區(qū)域需要專業(yè)人員監(jiān)管，其安裝、調(diào)試等操作過程如有不當也有可能帶來火災隱患，很多醫(yī)院對這些重要部位都會進行嚴格管理，但常常忽視洗衣房、被服中心、放射科儲片室、病案室、檢驗科、制劑室等場所或部位的管理。被服中心存放了大量可燃物品；手術室中所使用的麻醉劑都是易燃易爆物質，所使用的電氣設備也較多；膠片室里的膠片屬于易燃物質，火災危險性較大；病理室在進行切片制作和處理過程中，要經(jīng)常使用乙醇、二甲苯等化學溶劑，在烘干時，極易發(fā)生火災；實驗室里的各種化學試劑、酒精燈和煤氣燈等設備，若管理不當，也極易造成嚴重的后果。印度東部城市加爾各答一家醫(yī)院于2011年12月9日發(fā)生火災，起火部位為地下室，醫(yī)護人員在值班時吸煙，火災報警控制器被關閉，未及時發(fā)現(xiàn)火情，最早發(fā)現(xiàn)火災的人員未及時報警而是選擇自己處理，用水滅火，但是地下室堆放的藥物和易燃物品中有些不能用水撲救，使得火勢迅速擴大，最終造成93人死亡。由此可見，醫(yī)院存放化學物品的部位不容忽視，否則就可能帶來嚴重的火災隱患。

(三)醫(yī)院新舊建筑危險并存

當前，許多有名的醫(yī)院或中心城區(qū)的醫(yī)院都是新舊建筑結合的狀態(tài)，舊建筑超負荷供電，線路走線凌亂，未穿管保護，設備老化容易造成短路而引起火災；醫(yī)院醫(yī)療設備更新，但是未考慮到新型設備與原線路配套問題，從而會出現(xiàn)超負荷問題。消防設施也比較舊，消火栓的栓口直徑過小，水壓水源不足，發(fā)生火災很難迅速撲救；封閉樓梯間的防火門破損，閉門器脫落，很難形成封閉樓梯間，極易使火勢蔓延。一些醫(yī)院為了經(jīng)營需要擴大面積，占用走廊、通道和出口充當倉庫等用房，有的搭建設備間占用了消防車撲救面，堵塞消防車通道。

一般醫(yī)院新建部分大都是高層建筑，雖然新建筑在用電線路、消防設施的安全方面改善很多，但是整個建筑的用電量更大，儀器設備、空調(diào)、電力、網(wǎng)絡等更加復雜，供氧量大，管網(wǎng)集中敷設，一旦發(fā)生漏電、短路、維修操作不當或者吸煙等不當行為，都有可能引起火災，造成損失就更大。新建高層病房樓的設施設備雖然完好，但是人員更多，人流密集使得疏散更加困難，而且火焰和煙氣會隨著電梯井、電纜井、設備井等通道迅速蔓延，這些都對新建筑的滅火和疏散提出了更高要求。

三、做好醫(yī)院消防安全工作的對策

(一)建立健全安全管理體系，加強醫(yī)院消防力量建設

要建立健全醫(yī)院消防安全管理體系，院長為消防安全第一責任人，副院長可為消防安全具體負責人，各科室主任為本科室消防安全第一責任人，以每層樓為單元，護士長可為具體負責人，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模成立消防安全管理部門，對全院的消防安全進行管理，加強對消防控制室的管理和人員培訓。堅持做好防火巡查，每日對醫(yī)院進行消防隱患檢查，消防管理人應每天制訂計劃，對門診部、住院部、實驗樓、辦公樓等場所按照危險等級進行逐一檢查；對消防設施進行測試，保持滅火器材完好有效；對疏散通道進行查看，不得存在封閉安全出口的情況；對雜物間、倉庫進行清理。對于發(fā)現(xiàn)的火災隱患，能現(xiàn)場整改的，當場整改；不能當場整改的，要及時上報對應管理區(qū)域的負責人、院領導進行限期整改，對違法違規(guī)行為制定懲罰措施；如果自身無法整改，應及時向當?shù)叵啦块T報告，控制消防隱患。

(二)定期進行員工培訓，做好宣傳工作

根據(jù)醫(yī)院實際情況定期對員工進行培訓，針對現(xiàn)場具體環(huán)境制定應急疏散預案，不得流于形式，應付檢查。培訓的內(nèi)容包括相關消防法規(guī)、本單位的火災危險性和防火措施、有關消防設施的性能和滅火器材的使用、報火警和逃生自救的知識、組織和引導病人及家屬疏散的知識和技能等。要注重提高醫(yī)護人員的自防自救能力，組織疏散演習，提高防火意識，增強認識，學習簡便實用的滅火方式，結合醫(yī)院病人特點提高醫(yī)護人員的疏散引導能力。同時，醫(yī)院工作人員要熟練掌握本單位疏散通道、樓梯和出口的情況，發(fā)生火災時盡可能多的疏散人員。醫(yī)院有的病床可以設計成推車式，便于火災時人員營救，為人員疏散贏得時間。醫(yī)院平時要多進行模擬火災演練，提高主動疏散的意識，增加人員的應急處置能力，遇火不慌張，不盲目開啟門窗排煙。遼源市中心醫(yī)院火災發(fā)生后，醫(yī)務人員開啟窗戶排煙使火勢迅速蔓延，產(chǎn)生了嚴重的后果。

加強消防知識普及和宣傳，人員對消防知識掌握越多，防火意識越強，發(fā)生火災的概率會越低。醫(yī)院的消防管理部門和主管消防安全的領導應該定期對重點部位人員、醫(yī)護人員、醫(yī)院其他工作人員和新員工等各類人群進行消防知識培訓，在醫(yī)院范圍內(nèi)通過廣播、板報、宣傳畫等形式廣泛開展消防知識宣傳教育，使得醫(yī)院工作人員能夠掌握消防知識，也提高了病患及家屬的消防意識。

(三)加強危險部位的監(jiān)控

對醫(yī)院的高壓氧艙、集中供氧區(qū)域、手術室、科研室、藥房、庫房等危險部位進行重點監(jiān)控。醫(yī)院門診樓的酒精存放量應嚴格控制，隨用隨取，不得為了方便一次性存放過多，對危險藥品也應限量存放，庫房存儲條件嚴格管理，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。藥庫不得與門診部、病房等病員密集的地方毗連，中草藥庫中如存放大量中草藥，應定期翻堆散熱，以防止自燃。采用氧氣瓶供氧的醫(yī)院應控制存放瓶儲存量以及供氧設備與其它部位的防火間距。醫(yī)院膠片室應獨立設置，室內(nèi)要陰涼通風，不得存放其他易燃物，陳舊的膠片易分解自燃，因此應經(jīng)常檢查處理不必要的膠片，室內(nèi)嚴禁吸煙。藥品存儲要有嚴格管理，不燃的藥品不得與危險藥品混放，如乙醚應避光儲存，高錳酸鉀、重鉻酸鉀、雙氧水等氧化劑不得與其他藥品混放等。

(四)降低或消除建筑消防隱患

對于新、擴建的醫(yī)院，按照《消防法》的規(guī)定需要經(jīng)過消防審核、驗收合格后方可投入使用，消防設施應定期進行維護保養(yǎng)，消防控制室人員在工程交付使用后應能熟練操作控制設備，醫(yī)院管理人員應能熟練使用各類消防設施及器材。管理相關部門的用電、用火等行為，避免用電量超負荷的情況出現(xiàn)。

對老建筑不能進行徹底改造時，可先對其電氣線路敷設進行規(guī)范，杜絕或盡量降低因電線老化、短路引起的火災，可重新規(guī)劃線路，拆除原有不用電線，避免管理混亂。消防設施暫不能按照現(xiàn)行國家規(guī)范要求進行整改的，可根據(jù)實際情況修復原設施，保證水源，消火栓箱內(nèi)配齊水槍水帶，能起到應有的作用，定期更換滅火器材。有的醫(yī)院內(nèi)部停放車輛太多，可適當根據(jù)實際情況劃出固定消防車通道，醒目標示不得占用，拆除占用消防車通道的房屋。

醫(yī)院內(nèi)部施工動火要嚴格執(zhí)行動火審批制度，同時要指定監(jiān)護人員，施工現(xiàn)場配備滅火器材、臨時水源，對施工動火現(xiàn)場放置的可燃、易燃物品要進行清理，確認安全后方可動火，動火施工后及時清理現(xiàn)場，不留有任何火災隱患。醫(yī)院外墻施工應注意防火安全，對醫(yī)院內(nèi)部裝修材料也應嚴格把關，不得大面積使用可燃、易燃材料，裝修材料的選擇應符合相應的國家規(guī)范要求。

四、結束語

醫(yī)院火災損失大且救援難度高，必須對醫(yī)院消防工作嚴格要求。(1)在防火方面，從源頭上避免火災隱患。新(改)建的醫(yī)院建筑應嚴格符合國家規(guī)范要求，可適當增加疏散寬度，方便人員疏散，部分區(qū)域增設疏散坡道，可在緊急情況下利于行動不便的人員疏散；嚴格選擇外墻保溫材料，監(jiān)控施工區(qū)域；加強人防管理，開展防火巡查，及時消除火災隱患；有條件的醫(yī)院安裝監(jiān)控等先進設施，儀器重點部位增設報警系統(tǒng)，提高初期火災發(fā)現(xiàn)能力；加強職工和病人的自防自救和疏散逃生綜合素質，提高病人家屬的防火意識，盡可能減少火災的發(fā)生或發(fā)生火災時將損失減少到最低。(2)在滅火方面，提高醫(yī)院人員的初期滅火自救能力，熟悉自動消防設施操作方法，第一時間報警，消防隊員應該把救人放在第一位，及時控制火勢蔓延，避免對被困人員和貴重物資形成更大的威脅。

消防安全關乎民生，尤其是醫(yī)院的消防安全至關重要，提高對醫(yī)院消防安全問題的重視，措施明確有力，設施器材完備，管理區(qū)域到位，才能有效預防和降低火災事故的發(fā)生。總之，醫(yī)院的消防安全，是一項復雜、長期而艱巨的工作。

[1] 姜海良.淺議醫(yī)院消防安全管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,(2):102-103.

[2] 張偉旋.淺談醫(yī)院成本管理[J].當代經(jīng)濟,2010,(12)：69-70.

(責任編輯 李 蕾)

On the Problems with Hospital Fire Safety and Fire Prevention Measures

SUN Cheng-hua

(WuhanMunicipalFireBrigade,HubeiProvince430023,China)

The hospital is a public place where there is much personnel density and mobility, which is easy to cause some fire safety problem. This paper begins with the features of a hospital fire, and discusses the common problems of fire safety in the hospital, and proposes some countermeasures about how to deal with the hospital fire safety problems. According to the actual situation, the paper suggests that it is essential to raise the awareness of fire prevention in a hospital, to strengthen the management of fire prevention, and to monitor important areas in a hospital.

hospital; fire safety problems; fire prevention measures

2015-01-05

孫承華(1965— )，男，湖北隨州人，高級工程師。

D631.6

A

1008-2077(2015)04-0065-04