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印度尼西亞公立醫(yī)院分權(quán)改革：20年后仍需政府補(bǔ)貼

2015年7月，《Health Policy and Planning》發(fā)表了題為“Decentralization in Indonesia: lessons from cost recovery rate of district hospitals”的文章。文章表明，從1991年開(kāi)始，印度尼西亞啟動(dòng)了從衛(wèi)生部門(mén)向公立醫(yī)院的分權(quán)改革，以提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率和收益水平。經(jīng)過(guò)分權(quán)化改革后，公立醫(yī)院在管理自主權(quán)、人事、財(cái)務(wù)和采購(gòu)方面獲得了更大的權(quán)力。在新的分權(quán)體制下，公立醫(yī)院除提供公共服務(wù)外還能夠運(yùn)營(yíng)商業(yè)部門(mén)。公立醫(yī)院分權(quán)化改革的主要目標(biāo)是提高公立醫(yī)院自我運(yùn)營(yíng)能力，從而減少政府補(bǔ)貼。但通過(guò)對(duì)3家公立醫(yī)院的5個(gè)科室(住院部、門(mén)診部、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室和放射科)進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大部分服務(wù)單位的成本回收率小于1，這意味著在經(jīng)歷20年的分權(quán)改革后地區(qū)醫(yī)院仍需依靠政府補(bǔ)貼，特別是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的商業(yè)部門(mén)也獲得了這一部分補(bǔ)貼。初步的解釋性分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)放員工工資及其獎(jiǎng)金消耗了醫(yī)院的主要成本。

(陳兆青 摘編自《Health Policy and Planning》)