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利用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋醫(yī)生行為

2015年6月，The New England Journal of Medicine雜志發(fā)表了題為“Behavioral Economics and Physician Compensation-Promise and Challenges”的文章，試圖用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)模型解釋醫(yī)生行為。

行為經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為激勵是行為的基礎(chǔ)。違約是行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個基本概念，利用人們對現(xiàn)狀的偏好，違約行為可以改變醫(yī)生的決策，提供高價值的服務(wù)。損失規(guī)避理論也可以解釋醫(yī)生行為的改變，因?yàn)閾p失帶來的心理影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所得。此外，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)還能輔助決定何時采用何種激勵支付可以提高組織能力，達(dá)成既定目標(biāo)?？梢詰{借人們對自我形象和專業(yè)身份的關(guān)注，公開醫(yī)生的績效表現(xiàn)，激勵其改善績效。

為了向基于價值的衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)變，需要采取以下措施：(1)積極應(yīng)對新的衛(wèi)生服務(wù)模式所帶來的挑戰(zhàn)；(2)尋求循證的、可以提高系統(tǒng)效率的干預(yù)措施；(3)在應(yīng)用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)理念時努力保持醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，做出更好的決策。然而，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，還須考慮可能出現(xiàn)的反作用。因此，需要建立廣泛的績效評價體系，提供非貨幣獎勵，如專業(yè)獎項(xiàng)或者獎勵整個團(tuán)隊(duì)等。

(王璐 摘編自《The New England Journal of Medicine》)