谷曉華 楊留勤*

質(zhì)量保證(quality assurance，QA)和質(zhì)量控制(quality control，QC)是放射治療過程中確保治療效果的有效手段，而照射野特性檢查是QA和QC的重要環(huán)節(jié)，燈光野大小對(duì)應(yīng)于實(shí)際射野的50%等劑量線的范圍，兩者的符合性應(yīng)＜±2 mm[1-2]。通常用膠片法檢查兩者的符合性，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，普通醫(yī)用X射線感光膠片及洗片設(shè)備逐步被淘汰，劑量膠片成本高，目前使用三維水箱掃描檢測照射野特性檢查的單位很少[3]。本研究通過使用自制QA驗(yàn)證板與IP板合用，采用雙曝光或多次曝光照相技術(shù)拍攝部分QA項(xiàng)目驗(yàn)證片，其操作簡單方便，且經(jīng)濟(jì)和實(shí)用。

1 材料與方法

1.1 儀器設(shè)備

西門子PRIMUS PLUS加速器，BJ-6B加速器，Regius 190型CR，自制QA驗(yàn)證板，IP板(14英寸×17英寸)，PTW 2D-ARRAY729，RST-300三維水箱等。

1.2 檢查方法

將QA驗(yàn)證板+IP板平放在治療床上，方向標(biāo)識(shí)朝機(jī)架方向，機(jī)架0oSSD=100 cm，使燈光野“十”字與QA驗(yàn)證板上的中心“十”字重合，40 cm×40 cm的射野給1 MU高壓曝光，此時(shí)在IP板上得到有中心“十”字標(biāo)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)10 cm×10 cm、20 cm×20 cm正方形的影像。燈光野為10 cm×10 cm，與QA驗(yàn)證板上標(biāo)準(zhǔn)10 cm×10 cm正方形重合，給1 MU高壓曝光得到10 cm×10 cm輻射野的光射野重合驗(yàn)證影像(如圖1所示)[4-5]。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)圖像與光射野重合片

采用多次曝光照相技術(shù)及不同擺放QA驗(yàn)證板+IP板方法拍攝不同性質(zhì)QA驗(yàn)證片。分別使用PTW 2D-ARRAY729矩陣和RST-300三維水箱，SDD(源到探測器的距離)為100 cm，采集10 cm×10 cm射野數(shù)據(jù)信息[6-8]。

2 結(jié)果

(1)使用QA驗(yàn)證板+IP板拍攝的光射野重合驗(yàn)證片通過eFilm軟件分析西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.8 cm和10.1 cm，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.9 cm和10.1 cm，光射野符合性均＜±2 mm。

(2)使用QA驗(yàn)證板+IP板分別拍攝西門子加速器和BJ-6B加速器的激光定位燈指示與射線束中心軸、治療床旋轉(zhuǎn)軸和機(jī)架旋轉(zhuǎn)軸的一致性驗(yàn)證片，激光定位燈指示與等中心一致性驗(yàn)證片(如圖2所示)。

圖2 激光線指示與等中心一致性驗(yàn)證片

多葉準(zhǔn)直器(multi-leaf collimator，MLC)的OPTIFOCUS縫圖樣片及OPTIFOCUS接合片(如圖3所示)[9-10]。通過軟件分析西門子PRIMUS PLUS加速器和BJ-6B加速器的燈光野“十”字指示與射線束中心軸的符合性、治療床旋轉(zhuǎn)軸與射線束中心軸的符合性及激光定位燈指示與等中心一致性均＜±2 mm，MLC的走位精度＜2 mm[11-12]。

圖3 MLC到位精度驗(yàn)證片

(3)使用PTW 2D-ARRAY729矩陣采集西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.9 cm和10 cm(如圖4所示)，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野結(jié)果分析X方向和Y方向分別為9.8 cm和10 cm。并對(duì)MLC的OPTIFOCUS縫圖樣曲線及接合曲線分析(如圖5所示)。

圖4 PTW 2D-ARRAY729矩陣采集數(shù)據(jù)

(4)使用RTS-300三維水箱掃描采集西門子PRIMUS PLUS加速器和BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野profile數(shù)據(jù)分析，結(jié)果西門子PRIMUS PLUS加速器10 cm×10 cm射野X方向和Y方向(如圖6所示)的半高寬分別為9.8 cm和10.08 cm，BJ-6B加速器的10 cm×10 cm射野X方向和Y方向的半高寬分別為9.94 cm和10.07 cm[13-14]。

圖6 RTS-300三維水箱掃描采集數(shù)據(jù)

3 討論

使用QA驗(yàn)證板+IP板拍攝光射野重合驗(yàn)證片的測量數(shù)據(jù)與三維水箱掃描數(shù)據(jù)一致，與PTW 2D-ARRAY729矩陣采集的射野結(jié)果分析基本相同。使用QA驗(yàn)證板+IP板采用雙曝光或多次曝光照相技術(shù)拍攝不同性質(zhì)的QA驗(yàn)證片，操作簡單方便，經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，且存儲(chǔ)方便，使用eFilm軟件分析燈光野與輻射野以及激光定位燈指示與等中心的位置的符合情況和偏離方向及程度，方便調(diào)校[15]。應(yīng)用證明該方法可用于QA部分項(xiàng)目檢查，但須注意：使用Regius 190型CR讀取IP板上影像信息時(shí)選擇喉部條件，以便得到窗寬和窗位有足夠調(diào)節(jié)范圍的圖像。

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