曹 煥

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

隨著女性的重要性越來越強，女性的壓力也隨之而來。有相關報道顯示，我國女性乳腺類疾病的發(fā)生率正在逐漸增加。乳腺癌、乳腺炎、乳腺肌瘤等都是女性患者中常見的乳腺類疾病[1]。在近年來乳腺癌患者的發(fā)生率明顯增高，給患者的健康帶來嚴重的傷害。為研究X線鉬靶及立體定位活檢用于乳腺疾病診斷的臨床效果，選取我院收治的30例乳腺疾病患者作為研究對象，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2013年9月至2014年10月期間收治的30例乳腺疾病患者為研究對象，對所有患者進行X線鉬靶及立體定位活檢法進行診斷，將診斷結(jié)果與最終臨床確診結(jié)果進行比較，判斷X線鉬靶及立體定位活檢的準確率。

患者30例：患者年齡在30～40歲，患者平均年齡為（34.42±1.31）歲。右乳患者10例，左乳患者15例，雙乳患者5例。

患者的血液系統(tǒng)以及新陳代謝系統(tǒng)均健康正常，比較所有患者的一般資料，組間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，患者之間具有良好可比性。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，并且均自愿參與本次研究。

1.2 一般方法：使用全數(shù)字化鉬鎢雙靶乳腺X線機進行檢測，對患者乳房的內(nèi)側(cè)斜位以及雙側(cè)乳腺頭尾位進行拍攝，根據(jù)患者的情況補充切線位片以及照射側(cè)位切線位片。圖像經(jīng)過系統(tǒng)處理后上傳至存檔以及PACS系統(tǒng)，閱片醫(yī)師由資歷高深醫(yī)師進行讀片。以美國放射協(xié)會制訂的乳腺影像報告作為診斷依據(jù)。再讓患者進行立體定位活檢[2]。

1.3 觀察指標：比較X線鉬靶及立體定位活檢法與最終臨床確診結(jié)果的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理：實驗結(jié)束后，將30例患者的結(jié)果數(shù)據(jù)準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示，用卡方檢驗，數(shù)據(jù)的研究結(jié)果中95%作為可信區(qū)間，并且結(jié)果中P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較患者X線鉬靶及立體定位活檢診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異：從本次研究結(jié)果可得，X線鉬靶及立體定位活檢的診斷率與最終臨床診斷結(jié)果之間差異較?。≒＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討 論

乳腺類疾病在臨床上的發(fā)病率較高，引起該類疾病發(fā)生的具體因素目前并不明確，通常認為和卵巢的內(nèi)分泌紊亂以及女性的社會壓力有關，因此使得雌激素的水平含量升高，并且作用于患者的乳腺，導致其發(fā)生病變。

表1 比較患者X線鉬靶及立體定位活檢診斷結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果的差異

隨著臨床醫(yī)學的不斷進步，影像學技術也得到了極大的發(fā)展，對于各類疾病的診斷有效率正在不斷地提高。X線鉬靶及立體定位活檢技術在臨床上的應用正在逐漸廣泛，該類診斷方法能夠檢查出患者的微小疾病，并且操作簡單能夠動態(tài)觀察，定位準確，手術過程安全可靠，無瘢痕跡象。在對患者進行定位活檢時要防止發(fā)生假陰性，出現(xiàn)假陰性的原因大致為：①穿刺活檢時位置發(fā)生了變化。②患者的腫塊太大而取出的組織太少。③穿刺點的位置發(fā)生錯誤。因此臨床操作人員需要加強經(jīng)驗操作，穿刺者的熟練程度也和最后的診斷結(jié)果有著緊密的聯(lián)系，因此穿刺者在日后的工作中要注意以下幾點：①針對可疑性病灶，取材時盡量多次攝取，并且攝取量增加，讓取材更加全面，提高診斷準確率。②在進行穿刺活檢的過程中盡量減少操作時間，將患者乳房壓緊，盡量讓患者的體位不易發(fā)生改變，同時讓患者感覺舒適。③加強醫(yī)師的工作能力水平以及專業(yè)水平。④病灶的密度與病灶周圍乳腺組織的密度有一定的差異性，要讓圖像清楚地表達并顯示病灶[3]。部分患者并不適合參與穿刺活檢，例如孕婦患者，因為檢查過程中有少量的輻射會影響胎兒。還有病灶的位置與胸壁相離太近的患者，因為難以將病灶放置在穿刺視野內(nèi)。

在本次研究結(jié)果可得，X線鉬靶及立體定位活檢結(jié)果與最終臨床診斷結(jié)果差異較小（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，乳腺腺病缺乏特異性影像學特征，全數(shù)字化乳腺X線立體定位核芯針穿刺活檢或立體定位導絲導向切除活檢可對病變的良、惡性做出鑒別。對乳腺疾病患者實施X線鉬靶及立體定位活檢檢查法的診斷率較高，效果顯著，值得在臨床上進行廣泛推廣。

[1]趙玉年,秦建偉,韋達,等.X線鉬靶及立體定位活檢在診斷乳腺腺病中的應用[J].實用醫(yī)學影像雜志,2013,14(2)：85-88.

[2]李歡,王恩禮,張文夏,等.X線立體定位引導真空負壓旋切活檢乳腺微小鈣化灶的手術難點及分析[J].中國婦幼保健,2013,28(29)：4 898-4899.

[3]盧雁.X線立體定位活檢在乳腺癌二級預防中的意義[J].浙江醫(yī)學,2010,32(12)：1823-1824.