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重視私立醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用

私立醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著越來越重要的作用。近日，Health Policy and Planning 雜志發(fā)表了專題文章，探討了醫(yī)療機構(gòu)公私合作對衛(wèi)生服務(wù)可及性、質(zhì)量以及衛(wèi)生治理的影響。

可及性方面，Gotsadze等人分析了美國佐治亞州私人健康保險計劃(針對貧困人群)的影響，發(fā)現(xiàn)盡管個人衛(wèi)生支出下降，但由于受其它因素的影響，貧困人群衛(wèi)生服務(wù)利用情況并沒有顯著改善。Htat等人通過對緬甸安全套持續(xù)發(fā)放進行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，安全套的持續(xù)發(fā)放需要廣泛開展公私合作。Katyal等人通過對印度兩個邦公私合作計劃進行分析發(fā)現(xiàn)，由于兩個邦背景不同，導(dǎo)致研究結(jié)果差別較大。

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量方面，Rannan等人的研究發(fā)現(xiàn)，與其他中低收入發(fā)展中國家相比，斯里蘭卡公立醫(yī)院和私立醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量均較高，而且在許多地區(qū)公立醫(yī)院優(yōu)于私立醫(yī)院。Cid等人對公立醫(yī)院、非營利性私立醫(yī)院和營利性私立醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，不同所有權(quán)醫(yī)院在重要臨床指標(biāo)方面存在顯著差異。Chatterji等人的研究表明，針對有許可證的藥品經(jīng)銷商進行手機短信干預(yù)，可以明顯改善藥品發(fā)放中的不合理行為，但實際效果還有待進一步評估。

在公私合作的治理方面，Doherty綜述了非洲東部和南部地區(qū)的法律，認(rèn)為應(yīng)建立一個管理框架來強化私立衛(wèi)生服務(wù)的提供。Adams等人通過對孟加拉國達卡貧民窟衛(wèi)生服務(wù)可及性的地理空間地圖研究發(fā)現(xiàn)，公私合作可以有效改善貧困人口衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

(王璐摘自《Health Policy and Planning》)