王芳芳

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

宮底按壓助產(chǎn)法是婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩過程中常用到的助產(chǎn)方法[1]，又被稱為加腹壓。在產(chǎn)婦出現(xiàn)生理腹壓的過程中，助產(chǎn)士用力、穩(wěn)定而持續(xù)性對產(chǎn)婦腹壁進(jìn)行按壓[2]，以便達(dá)到縮短產(chǎn)程、提高產(chǎn)婦自然分娩率、減少胎兒窒息率的目的。本文主要對應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院100例待產(chǎn)孕婦為研究對象，并隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組待產(chǎn)孕婦為50例，對照組待產(chǎn)孕婦為50例。

對照組待產(chǎn)孕婦為50例，年齡為22～40歲，平均年齡為（26.98±3.01）歲；初產(chǎn)婦為40例，經(jīng)產(chǎn)婦為10例。實(shí)驗(yàn)組待產(chǎn)孕婦為50例，年齡為23～41歲，平均年齡為（27.41±2.97）歲；初產(chǎn)婦為42例，經(jīng)產(chǎn)婦為8例。所有待產(chǎn)孕婦對實(shí)驗(yàn)方法與實(shí)驗(yàn)?zāi)康亩加兴私猓⒑炇鹬橥鈺?。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組與對照組待產(chǎn)孕婦的年齡和產(chǎn)次等一般資料無明顯差異，可以進(jìn)行研究比較。

1.2 治療方法：對實(shí)驗(yàn)組與對照組待產(chǎn)孕婦都采用宮底按壓助產(chǎn)方式進(jìn)行助產(chǎn)，當(dāng)確認(rèn)要實(shí)行縮短產(chǎn)婦第二產(chǎn)程之后，護(hù)理人員應(yīng)該立即對產(chǎn)婦外陰部位消毒，當(dāng)產(chǎn)婦宮縮與腹壓同步時(shí)，助產(chǎn)士開始用力、平穩(wěn)的持續(xù)按壓，直到腹中胎兒分娩出來為止。

給予對照組待產(chǎn)孕婦常規(guī)護(hù)理：密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化情況、出血量以及腹痛程度。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)其他并發(fā)癥，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，做好相應(yīng)的防范措施，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。在為產(chǎn)婦進(jìn)行宮底按壓助產(chǎn)時(shí)，要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦的出血情況，如果出現(xiàn)大出血，應(yīng)該立即停止按壓，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

給予實(shí)驗(yàn)組待產(chǎn)孕婦針對性的護(hù)理：①心理護(hù)理：產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與待產(chǎn)孕婦進(jìn)行溝通，為待產(chǎn)孕婦講解產(chǎn)程中需要注意的事項(xiàng)，消除待產(chǎn)孕婦內(nèi)心的不安與焦慮，使待產(chǎn)孕婦主動(dòng)配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩；產(chǎn)程中，產(chǎn)婦因體力消耗過多，很容易疲勞，產(chǎn)生消極心理，助產(chǎn)士應(yīng)該用柔和的語調(diào)安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，也可以通過觸摸雙手、按摩等肌膚接觸行為來消除產(chǎn)婦的緊張情緒。②技能護(hù)理：第二產(chǎn)程是分娩過程中十分重要的階段，產(chǎn)婦疼痛感會(huì)愈加強(qiáng)烈，助產(chǎn)士應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注胎兒缺氧情況，胎心變化情況以及產(chǎn)婦產(chǎn)力情況等[3]。在產(chǎn)婦宮縮時(shí)，要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦呼氣屏氣，為產(chǎn)婦減輕疼痛。胎兒分娩出時(shí)，如果出現(xiàn)會(huì)陰部水腫，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行側(cè)切[4]，避免會(huì)陰部撕裂的發(fā)生。③飲食護(hù)理：告知產(chǎn)婦在飲食方面需要注意的事項(xiàng)，不能食用太過辛辣刺激的食物，應(yīng)該多補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，比如：魚、牛奶、雞等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的總滿意率、新生兒窒息發(fā)生率以及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率等情況并記錄，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意這三項(xiàng)。非常滿意：產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技能都非常認(rèn)可；滿意：產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技能比較認(rèn)可；不滿意：產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理技能都不認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對產(chǎn)婦的滿意率、新生兒窒息發(fā)生率以及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束后，使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示：對照組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為82.00%，新生兒窒息率為20.00%，會(huì)陰撕裂率為18.00%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為96.00%，新生兒窒息率為4.00%，會(huì)陰撕裂率為2.00%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的總滿意率明顯高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，見表1、2。

表1 產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度分析表

表2 新生兒窒息以及產(chǎn)婦并發(fā)癥情況分析表

3 討 論

宮底按壓助產(chǎn)法又被稱為加腹壓[5]，是一種通過人工施壓間接作用于子宮，為產(chǎn)婦增加產(chǎn)力，從而達(dá)到自然分娩的助產(chǎn)法。尤其對于難產(chǎn)的產(chǎn)婦來說，屬于最有效的助產(chǎn)方式。但是對于一些沒有確切指征的產(chǎn)婦，不需要立即采取宮底按壓，當(dāng)胎頭自然下降到盆骨出口后[6]，便可以進(jìn)行助產(chǎn)操作。

良好的護(hù)理方式是產(chǎn)婦順利分娩的關(guān)鍵。無論產(chǎn)前還是產(chǎn)程中，助產(chǎn)士都給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的焦慮感與恐懼感。當(dāng)產(chǎn)婦因消耗太多體力，疼痛的影響而產(chǎn)生消極心理的時(shí)候，助產(chǎn)士此時(shí)一句簡短的話語都可能給予產(chǎn)婦足夠的勇氣，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心。除此之外，助產(chǎn)士要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，以及胎兒缺氧情況，以免造成嚴(yán)重后果。在產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)該耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣[7]；處于間歇期時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼氣，這樣不僅能夠縮短產(chǎn)程，還能減少對產(chǎn)婦身體的損害。產(chǎn)下嬰兒之后，助產(chǎn)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶的方式，注意飲食清淡，忌辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，以便促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示：對照組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為82.00%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率為96.00%，對照組的常規(guī)護(hù)理方式相對于實(shí)驗(yàn)組的針對性護(hù)理方式來說，臨床護(hù)理效果不佳，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的滿意率明顯高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)會(huì)陰撕裂以及新生兒窒息的產(chǎn)婦相對較少。所以，采用有針對性的護(hù)理措施能有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，提高護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]樊鳳芝,張興維.宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(12)：121-122.

[2]楊玉敏.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31)：222-223.

[3]李曉麗.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7)：138-139.

[4]李素華,張玉珍,王敏,等.38例宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(13)：297-298.

[5]白鳳云.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30)：173-174.

[6]安靜.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33)：230-231.

[7]張飛燕.78例宮底按壓助產(chǎn)術(shù)臨床效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(12)：340.