牛香林

（內(nèi)蒙古扎賚特旗計劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 扎賚特 137600）

出生缺陷已成為全球共同關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一，據(jù)資料顯示：我國出生缺陷發(fā)生率由1996年的87.7/萬上升到2010年的149.9/萬[1]，每年約有20萬～30萬肉眼可見的出生缺陷兒出生[2]。因此為提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷風(fēng)險，2010年4月國家人口計生委與財政部共同啟動面向我國農(nóng)村夫婦開展的免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，在孕前健康檢查的臨床實驗室檢查項目中包括檢測弓形蟲IgG抗體、IgM抗體；巨細(xì)胞病毒IgG抗體、IgM抗體；風(fēng)疹病毒IgG抗體；梅毒螺旋體等4項病毒篩查。待孕育齡婦女感染以上病毒后，在懷孕后病原體可通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒或新生兒，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天畸形等不良后果，因此對這些病毒感染的預(yù)防、診治具有重大意義。我站對7627例待孕育齡婦女4項病毒的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象2012年1月至2014年12月7627例在我站孕前優(yōu)生健康檢查的待孕育齡婦女。

1.2 體檢方法：對7627例孕前健康檢查參檢待孕婦女每人抽取外周靜脈血5 mL，通過酶聯(lián)免疫法使用北京貝爾生物工程有限公司試劑盒測定弓形蟲IgG抗體、IgM抗體；巨細(xì)胞病毒IgG抗體、IgM抗體；風(fēng)疹病毒IgG抗體。通過酶聯(lián)免疫法使用上海科華生物工程股份有限公司的試劑盒測定梅毒螺旋體。操作和結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑說明要求進(jìn)行。操作人員由具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資歷的檢驗人員擔(dān)任。孕前優(yōu)生健康檢查的流程、基本服務(wù)內(nèi)容及實驗室要求嚴(yán)格按照《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》執(zhí)行。

2 結(jié) 果

實驗室檢查結(jié)果：7627例待孕育齡婦女中弓形蟲IgG抗體陽性4683例，弓形蟲IgM抗體陽性22例。巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性1365例，巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性15例。風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性502例，梅毒螺旋體陽性24例。見表1。

3 討 論

表1 實驗室檢查結(jié)果

為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。為符合生育政策、計劃懷孕的農(nóng)村夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦進(jìn)行包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪等8方面工作。通過檢查及時發(fā)現(xiàn)對懷孕產(chǎn)生影響的疾病，積極治療，消除一切導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素。雖然待孕育齡婦女中感染弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體的比例較低，但一旦感染后果嚴(yán)重，當(dāng)孕婦感染弓形蟲后出現(xiàn)弓形蟲血癥時，弓形蟲通過血流經(jīng)胎盤垂直傳播，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、及胎兒感染等，如視網(wǎng)膜炎、腦積水、小頭畸形、腦內(nèi)鈣化[3]。巨細(xì)胞病毒感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和胎兒畸形。胎兒畸形包括小頭畸形伴智力低下、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、聽力減退、耳聾等。風(fēng)疹病毒感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎和先天風(fēng)疹綜合征。先天風(fēng)疹綜合征表現(xiàn)為先天性心臟畸形、先天性白內(nèi)障、耳聾[4]。梅毒螺旋體感染易造成不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒畸形和先天梅毒兒，具有極高的病死率和致殘率[4]。

本站三年的免費孕前優(yōu)生健康檢查7627例中弓形蟲IgG抗體陽性4683例，弓形蟲IgM抗體陽性22例。巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性1365例，巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性15例。風(fēng)疹病毒IgG抗體陽性502例，梅毒螺旋體陽性24例。①弓形蟲IgM抗體陽性、IgG抗體陰性22例，提示近期感染，暫不宜懷孕，治療IgM抗體轉(zhuǎn)陰后再準(zhǔn)備懷孕。弓形蟲IgM抗體陰性、IgG抗體陽性1365例，曾經(jīng)感染弓形蟲可以懷孕。弓形蟲IgM抗體陰性、IgG抗體陰性，可以懷孕，但孕期避免接觸貓、狗等寵物。②巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性15例，孕前應(yīng)用抗病毒治療待巨細(xì)胞病毒IgM抗體轉(zhuǎn)陰后再懷孕。巨細(xì)胞IgM抗體陰性、IgG抗體陽性例，可以懷孕。③通過風(fēng)疹病毒IgG抗體測定風(fēng)疹病毒的免疫力。風(fēng)疹病毒IgG抗體陰性者，建議詳細(xì)詢問月經(jīng)史排除妊娠及可疑妊娠后接種風(fēng)疹疫苗，接種疫苗3個月后再懷孕。④梅毒螺旋體陽性24例，建議待孕育齡夫婦共同轉(zhuǎn)診到疾病預(yù)防控制中心做進(jìn)一步診斷，確診后接受規(guī)范治療，在疾病得到有效治療前暫緩懷孕。

綜上所述，通過對7627例待孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查中的病毒篩查，增強(qiáng)待孕夫婦對病毒感染的防治意識，改善待孕夫婦的健康狀況，消除影響優(yōu)生的風(fēng)險因素，指導(dǎo)待孕夫婦以健康良好的狀態(tài)進(jìn)入懷孕階段。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(2)：49-58.

[2]鄭曉瑛.實施出生缺陷干預(yù)戰(zhàn)略的思考與建議[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2001,9(2)：77-80.

[3]歐陽雁玲.國家開放大學(xué)農(nóng)林醫(yī)藥學(xué)院[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,7：495-498.

[4]全國婦幼健康研究會.孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險評估指導(dǎo)手冊(2014版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2014.