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        雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)子宮出血的臨床療效分析

        2015-01-29 11:51:36鮑艷華
        中國醫(yī)藥指南 2015年35期
        關(guān)鍵詞:右歸丸子宮出血孕激素

        鮑艷華

        (遼寧省朝陽市中醫(yī)院,遼寧 朝陽 122000)

        功能失調(diào)性子宮出血是一種較為常見的臨床多發(fā)性疾病,主要是由于女性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)異常導(dǎo)致的子宮出血,其生殖系統(tǒng)未發(fā)生器質(zhì)性的病變[1]。功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生率占婦科門診疾病的10%,多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)期及絕經(jīng)前后婦女[2]。本次研究選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象,對其分別使用不同的藥物進(jìn)行止血治療,通過對療效進(jìn)行對比,以探討雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療效果,為青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者的臨床治療提供參考依據(jù)。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料:選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象,所有患者均處于青春期,為未婚女性,無性生活史。

        按照隨機(jī)分配的方式,將這100例患者分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。對照組中,患者的年齡為14~21歲,平均為(17.69±2.34)歲;其中5例患者重度貧血,17例患者中度貧血,28例患者輕度貧血。觀察組中,患者的年齡為15~21歲,平均為(17.81±2.37)歲;其中6例患者重度貧血,16例患者中度貧血,28例患者輕度貧血。

        對照組和觀察組在年齡、貧血程度方面作比較,其差異無顯著性(P>0.05),可進(jìn)行良好的組間對比研究。

        1.2 方法:所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查,并為患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)难萘浚o予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療。

        對照組患者使用雌孕激素進(jìn)行治療。每隔6~8 h為患者肌內(nèi)注射苯雌二醇2 mg,每隔8 h患者口服安宮黃體酮(孕激素)8 mg。待患者成功止血后,改為每隔6~8 h口服戊酸雌二醇4 mg。根據(jù)患者的具體情況逐漸減少藥量,戊酸雌二醇減至2 mg/d即可,安宮黃體酮減至6 mg/d即可,進(jìn)行維持性的治療。觀察組患者在雌孕激素的基礎(chǔ)上加用右歸丸。右歸丸每次服用1丸,每天服用2次,進(jìn)行維持性的治療。兩組患者均在止血20 d后停止服藥,并在停藥5 d后安排患者出院。

        1.3 觀察指標(biāo):對患者的止血時間和住院時間進(jìn)行觀察,并對其止血效果進(jìn)行評價。止血效果分為顯效、有效及無效[3]:顯效,即患者用藥后24 h內(nèi)止血或血量明顯減少;有效,即患者用藥后2 d血量減少超過2/3;無效,即患者用藥3天后血量仍未減少??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總有效率×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將對照組和觀察組的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),使用[n(%)]表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),使用(±s)表示。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組治療情況:與對照組相比,觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療情況對比(±s)

        表1 兩組治療情況對比(±s)

        注:與對照組相比,*P<0.05

        對照組 50 27.17±6.02 16.13±3.45觀察組 50 11.30±5.43* 10.30±3.26*

        2.2 兩組止血效果:對照組患者的止血總有效率為84%,觀察組患者的止血總有效率為98%,觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組止血效果對比[n(%)]

        3 討 論

        功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的臨床疾病,其出血原因主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的促性腺激素和卵巢激素的釋放發(fā)生改變,進(jìn)而對人體大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,女性內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂,對激素的合成造成影響,導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生失調(diào)[4-5]。功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生于青春期和進(jìn)入絕經(jīng)期的女性群體,其發(fā)生率占功能失調(diào)性子宮出血的70%[6]。青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生主要是因?yàn)榍啻浩谂云湎虑鹉X、腺垂體的功能尚未發(fā)育成熟,與卵巢之間尚未建立穩(wěn)定的循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制,尚且無法對雌激素進(jìn)行正反饋,腺垂體無法分泌出充足的促卵泡素,黃體生成素?zé)o法形成高峰[7]。在這種情況下,盡管卵巢內(nèi)有卵泡生成,但無法有效排卵[8]。卵泡無法排出,導(dǎo)致卵巢內(nèi)雌激素和孕激素不足,進(jìn)一步導(dǎo)致子宮內(nèi)膜固定不穩(wěn),發(fā)生脫落,導(dǎo)致出血[9]。因此,在臨床上,給予青春期功能失調(diào)性子宮出血患者補(bǔ)充雌孕激素能夠有效止血。

        中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為,青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于因腎陽虛證,臨床表現(xiàn)以出血淋瀝不盡、面色晦暗、四肢發(fā)冷、腰腿酸軟為主。在中醫(yī)學(xué)中治療功能失調(diào)性子宮出血主要以溫腎固陽、調(diào)經(jīng)止血為主[10]。本次研究中,觀察組患者加用的右歸丸中含有當(dāng)歸、杜仲、肉桂、山藥、山茱萸、莬絲子、鹿角膠、枸杞等藥材,主治腎陽不足,諸味藥材合用,可共奏溫補(bǔ)腎陽之功。

        本次研究中,對照組使用雌孕激素進(jìn)行治療,觀察組患者在雌孕激素的基礎(chǔ)上使用右歸丸進(jìn)行治療。本次研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短(P<0.05)。這說明,加用右歸丸能夠有效縮短止血的時間。對照組患者的臨床治療總有效率為84%,觀察組患者的臨床治療總有效率為98%,觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳(P<0.05)。這說明,加用右歸丸與雌孕激素協(xié)同作用,能夠有效提高止血的效果。

        綜上所述,使用雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)性子宮出血,能夠有效止血,其治療效果顯著,可廣泛應(yīng)用于青春期功能失調(diào)子宮出血患者的臨床治療中。

        [1]劉秀麗.雌、孕激素聯(lián)合右歸丸治療52例青春期功能失調(diào)性子宮出血觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(32):64-65.

        [2]李小梅,劉菁.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):160.

        [3]林敏.雌、孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血40例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(7):80-81.

        [4]柳靜,劉慧麗,潘宇琛,等.中藥治療氣陰兩虛證青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[C].北京中醫(yī)藥學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文集,2012:15-18.

        [5]董霞,任青玲.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,20(8):41-43.

        [6]吳素林.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(22):155-156.

        [7]劉東平,丁丹.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(2):72-75.

        [8]劉會芝.青春期功能失調(diào)性子宮出血39例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(8):61-62.

        [9]張懷蘭.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(25):634-634.

        [10]Deligeoroglou E.,Karountzos V.,Creatsas G,et al.Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(1):74-78.

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