鄭敬敏

(通許縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475400)

冠心病屬于一種臨床常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病率、死亡率極高，特別是高齡患者自身抵抗力較弱，更需要特別關(guān)注［1－2］?，F(xiàn)對(duì)高齡冠心病患者介入治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2014年5月通許縣人民醫(yī)院收治的128例高齡冠心病患者，均采取介入手術(shù)。其中男80例，女48例;年齡74～88歲，平均(79.8±4.5)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各64例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括:查看患者生命體征變化、給予藥物治療護(hù)理、及時(shí)觀察患者病情、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理，即在患者入院時(shí)就根據(jù)其性格特點(diǎn)、自身體質(zhì)、病情及治療方法等情況，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員討論并制定出具有針對(duì)性的圍術(shù)期詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃，包括①術(shù)前護(hù)理:從患者入院起進(jìn)行相應(yīng)身體檢查、術(shù)前心理干預(yù)及健康教育，及時(shí)了解患者個(gè)人情況及病情等信息，便于圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃的制定，并消除患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼、抑郁、抵觸心理，讓患者與家屬懂得如何有效配合醫(yī)護(hù)人員工作，并在術(shù)前引導(dǎo)其服用拜阿司匹林腸溶片100mg/d及波立維75 mg/d，以抑制體內(nèi)血小板凝聚及防止術(shù)后血管閉塞發(fā)生，要求患者術(shù)前排空大小便，以防止術(shù)中憋尿與血壓變化過(guò)大，讓患者以最佳身體與心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)［3－4］;②術(shù)中護(hù)理:護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行中配合醫(yī)生工作，監(jiān)測(cè)患者血壓、心電圖等情況，如果有異常及時(shí)處理，對(duì)于高齡病情嚴(yán)重患者要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理［5］;③術(shù)后護(hù)理:住院期間除對(duì)患者進(jìn)行24 h心電圖、血壓等監(jiān)測(cè)外，還要進(jìn)行飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、健康教育等護(hù)理，如術(shù)后24 h內(nèi)多飲水，少食高蛋白、辛辣刺激食物，補(bǔ)充高維生素、清淡、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)食物;術(shù)后保持平臥待各臨床指標(biāo)恢復(fù)后適量運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng);對(duì)患者及家屬普及預(yù)防并發(fā)癥措施、正確臥位、藥物治療效果及不良反應(yīng)等;對(duì)高齡患者的護(hù)理態(tài)度要有耐心;并配合相應(yīng)的出院指導(dǎo)［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后生活自理時(shí)間、住院時(shí)間、重大心血管事件、二次住院率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組患者住院時(shí)間、生活自理時(shí)間、重大心血管事件發(fā)生率、二次住院率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組發(fā)生低血壓1例，排便困難3例，迷走神經(jīng)反射1例，皮下血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%;對(duì)照組發(fā)生低血壓2例，血管閉塞1例，排便困難7例，迷走神經(jīng)反射3例，皮下血腫4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.56%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較

3 討論

高齡冠心病患者介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理指在患者入院時(shí)就根據(jù)其性格特點(diǎn)、自身體質(zhì)、病情及治療方法等情況，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員討論并制定出具有針對(duì)性的圍術(shù)期詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃［7－8］。主要護(hù)理措施包括心理干預(yù)、飲食護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、出院指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理等。

本次選取2010年6月至2014年5月通許縣人民醫(yī)院所收治的128例高齡冠心病患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果顯示:術(shù)后觀察組患者住院時(shí)間、生活自理時(shí)間、重大心血管事件發(fā)生率、二次住院率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，在高齡冠心病患者介入治療中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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［4］張志紅.冠心病介入術(shù)后舒適護(hù)理的實(shí)踐進(jìn)展［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(7):966 －968.

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