吳玉紅

(平頂山市第一人民醫(yī)院護理部 河南 平頂山 467000)

急性手術(shù)治療的患者多數(shù)為病情危急者，醫(yī)護人員在實施緊急救治后多會根據(jù)自身經(jīng)驗以及習(xí)慣提供術(shù)后疼痛護理服務(wù)，但多數(shù)護理效果不佳，并不能有效改善患者的疼痛情況。加強患者術(shù)后疼痛護理，提高臨床護理滿意情況，對于提高臨床護理服務(wù)水平相當(dāng)重要［1］。本次研究分析規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛的實施效果，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取平頂山市第一人民醫(yī)院2013年5月至2014年6月收治的160例手術(shù)疼痛患者，根據(jù)臨床護理方式劃分為兩組。對照組80例，男51例，女29例，年齡22～78歲，平均(50.0±1.0)歲。觀察組80例，男45例，女35例，年齡23～77歲，平均(49.0±1.1)歲，兩組患者一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡18～80歲，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，非文盲。排除不能采用視覺模擬評分法的評分患者;經(jīng)探查不能實施手術(shù)切除治療的患者;未采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)患者。

1.3 護理方法 對照組接受常規(guī)護理，醫(yī)護人員根據(jù)已有的經(jīng)驗以及習(xí)慣對患者實施手術(shù)后疼痛護理，不進行疼痛干預(yù)。觀察組患者首先制定具體的疼痛護理計劃，具體內(nèi)容為:①邀請專家編寫疼痛知識讀本，進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)并進行考核。所設(shè)置的內(nèi)容應(yīng)包括疼痛概念、危害、評估方法、鎮(zhèn)痛方法、藥物以及具體的疼痛對癥處理方法。②編寫疼痛宣教冊子，入院宣教以及術(shù)前宣教科結(jié)合口頭以及書面進行宣教，告知患者疼痛危害、治療必要性以及評估方法、鎮(zhèn)痛藥物技術(shù)等，重點講解PCIA的使用方法、原理以及應(yīng)該注意事項。③術(shù)前1 d病房以及麻醉醫(yī)生查房時，有必要告知患者具體的手術(shù)、麻醉以及鎮(zhèn)痛方法。④告知麻醉醫(yī)師以及手術(shù)室護理人員術(shù)中應(yīng)該注意問題以及術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。⑤術(shù)后評估患者的疼痛情況，并進行統(tǒng)計，術(shù)后2 h每間隔4 h靜息狀態(tài)下進行疼痛評分。若VAS評分大于4分，可指導(dǎo)患者通過自行按壓給藥鎮(zhèn)痛治療。若鎮(zhèn)痛效果不佳，有必要及時告知醫(yī)生，處理后再次進行評估。⑥加強PCIA患者的護理，統(tǒng)計其中存在的問題，并采取對應(yīng)的措施進行處理。

兩組患者均實施已有的常規(guī)護理，并由同一麻醉小組實施全身插管麻醉。術(shù)后PCIA給藥方案:給予患者30μg/kg的芬太尼與生理鹽水進行混合稀釋到240ml，速度為2 ml/h，單次按壓為 20μg，鎖定 5 min。

1.4 療效判定 疼痛評分采用10分制表示，0分表示無痛，分?jǐn)?shù)越高，則疼痛越嚴(yán)重。術(shù)后2 h評估患者的疼痛，每4 h評估1次，共觀察評估3 d，睡眠期間不進行評估。術(shù)后72 h統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。調(diào)查患者的護理滿意情況，滿分100分，評分大于80分，為非常滿意，得分60～80分為比較滿意，得分小于60分為不滿意［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件分析處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分 兩組術(shù)后疼痛評分情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)以及護理滿意情況 對照組術(shù)后不良反應(yīng)16例(20.0%)，嗜睡2例，便秘4例，尿潴留5例，惡心嘔吐5例;護理滿意情況:非常滿意35例，比較滿意28例，不滿意17例，滿意率為78.8%;觀察組術(shù)后不良反應(yīng)6例(7.5%)，嗜睡1例，便秘1例，尿潴留2例，惡心嘔吐2例;護理滿意情況:非常滿意45例，比較滿意30例，不滿意5例，滿意率為93.8%。兩組不良反應(yīng)及護理滿意情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組術(shù)后不同時間的疼痛評分比較(ˉ，分)

表1 兩組術(shù)后不同時間的疼痛評分比較(ˉ，分)

組別 術(shù)后第1 d 術(shù)后2 d 術(shù)后3 d對照組3.51 ±0.71 3.31 ±0.83 3.10±0.79觀察組 2.21 ±0.62 2.10±0.60 1.90±0.52 t 2.964 3.101 3.562 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究表明，急性術(shù)后患者疼痛情況為臨床中的一個突出問題。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，單純依靠技術(shù)以及鎮(zhèn)痛藥物并不能從根本上改善患者術(shù)后疼痛情況。如何才能有效改善患者術(shù)后疼痛，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個值得思考的問題。本次研究實施規(guī)范化術(shù)后疼痛護理，以護理人員為基礎(chǔ)，由麻醉師督導(dǎo)疼痛管理。該護理模式可有效緩解患者急性術(shù)后疼痛情況，顯著提高了臨床護理滿意情況，對于提高臨床護理服務(wù)水平效果顯著［3］。

當(dāng)前，我國疼痛管理以及護理方面的研究仍比較缺乏，或者說幾乎沒有此類方面的內(nèi)容，再加上相應(yīng)的醫(yī)療資源匱乏，不能有效借鑒國外的先進疼痛護理模式。針對這種情況，研究出一種適合我國應(yīng)用的疼痛護理，對于改善外科術(shù)后疼痛情況相當(dāng)重要。本次研究所實施的規(guī)范化疼痛護理是在國外疼痛護理管理基礎(chǔ)上，結(jié)合我國外科術(shù)后患者的疼痛情況進行分析，總結(jié)出一條切實可行的護理模式。本次研究表明，觀察組實施護理后患者的疼痛情況有明顯改善，優(yōu)于對照組。且實施護理后觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，急性術(shù)后疼痛患者采用規(guī)范化疼痛護理模式，可有效改善患者的疼痛情況，安全可靠，提高了護理滿意度，應(yīng)用效果顯著。

［1］魏健.新型疼痛管理模式對PPH術(shù)后疼痛的護理效果分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(16):2744.

［2］錢小亞.對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護理干預(yù)的效果評價［J］.中國實用護理雜志:上旬版，2012，28(6):41.

［3］邵萍.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護理中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37(22):2731.

［4］陳箴.對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護理干預(yù)的分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(15):3358.